1956年2月,毛澤東和著名中醫(yī)施今墨(右一)交談
新中國(guó)成立后到改革開(kāi)放之前這段時(shí)期,毛澤東在醫(yī)療衛(wèi)生工作方面有許多獨(dú)創(chuàng)性的偉大實(shí)踐。其中,開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),防治血吸蟲(chóng)病等傳染病,建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度及赤腳醫(yī)生隊(duì)伍等,都是毛澤東親自推動(dòng)的。
毛澤東明確指出黨必須領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生工作
毛澤東極為重視黨對(duì)五生工作的領(lǐng)導(dǎo)。1929年,毛澤東起草的《中國(guó)共產(chǎn)黨紅軍第四軍第九次代表大會(huì)決議案》(又稱(chēng)《古田會(huì)議決議》)指出:“軍政機(jī)關(guān)對(duì)于衛(wèi)生問(wèn)題,再不能像從前一樣不注意,以后各種會(huì)議,應(yīng)該充分討論衛(wèi)生問(wèn)題。”1944年12月15日,毛澤東在陜甘寧邊區(qū)參議會(huì)演說(shuō)時(shí)指出:“各地政府與黨組織,均應(yīng)將報(bào)紙、學(xué)校、藝術(shù)、衛(wèi)生四項(xiàng)文教工作,放在自己的日程里面。”1951年9月9日,他為中央起草的《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生防疫和醫(yī)療工作的指示》指出:“中央認(rèn)為各級(jí)黨委對(duì)于衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作的缺乏注意是黨的工作中的一項(xiàng)重大缺點(diǎn),必須加以改正。今后必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作看作一項(xiàng)重大的政治任務(wù),極力發(fā)展這項(xiàng)工作。對(duì)衛(wèi)生工作人員必須加以領(lǐng)導(dǎo)和幫 助。對(duì)衛(wèi)生工作必須及時(shí)加以檢査。在經(jīng)費(fèi)方面,除中央預(yù)算所列者外,應(yīng)盡其可能在地方上籌出經(jīng)費(fèi)。必須教育干部,使他們懂得,就現(xiàn)狀來(lái)說(shuō),每年全國(guó)人民因?yàn)槿狈πl(wèi)生知識(shí)和衛(wèi)生工作引起疾病和死亡所受人力、畜力和經(jīng)濟(jì)上的損 失,可能超過(guò)每年全國(guó)人民所受水、旱、 風(fēng)、蟲(chóng)各項(xiàng)災(zāi)荒所受的損失,因此至少要將衛(wèi)生工作和救災(zāi)防災(zāi)工怍同等看待,而絕不應(yīng)該輕視衛(wèi)生工作。”這個(gè)指示深刻地闡述了衛(wèi)生工作的重要性,給衛(wèi)生工作做了明確的定位,為此后黨和政府領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生工作奠定了思想理論基礎(chǔ)。
1953年4月3日,毛澤東對(duì)《關(guān)于軍委衛(wèi)生部情況報(bào)告》做出批示,嚴(yán)厲批評(píng)了軍委衛(wèi)生部是“無(wú)領(lǐng)導(dǎo),無(wú)政治,也不認(rèn)真管業(yè)務(wù)的部門(mén)——專(zhuān)門(mén)吃飯、做官、當(dāng)老爺?shù)墓倭叛瞄T(mén)”。1953年12月上旬,毛澤東在聽(tīng)取衛(wèi)生部副部長(zhǎng)賀誠(chéng)等匯報(bào)工作時(shí)指示:“黨必須領(lǐng)導(dǎo)一切,領(lǐng)導(dǎo)我們的各種工作。……衛(wèi)生工作一定要受黨的領(lǐng)導(dǎo),絕不能離開(kāi)黨的領(lǐng)導(dǎo)搞獨(dú)立王國(guó)。” 1954年4月,毛澤東在 《中央關(guān)于各級(jí)黨委必須加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生工作的政治領(lǐng)導(dǎo)的指示》中指出:“衛(wèi)生工作是一件關(guān)系著全國(guó)人民生、老、病、死的大事, 是一個(gè)大的政治問(wèn)題,黨必須把它管好。”1957年10月13日毛澤東在最高國(guó)務(wù)會(huì)議第十三次會(huì)議上講話(huà)時(shí)指出:“除四害是一個(gè)大的清潔衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)!是一個(gè)破除迷信的運(yùn)動(dòng)……如果動(dòng)員全體人民來(lái)搞,搞出一點(diǎn)成績(jī)來(lái),我看人們的心理態(tài)是會(huì)變的!我們中華民族的精神就會(huì)為之一振。我們要使我們這個(gè)民族振作起來(lái)。”1960年,他起草的《中央關(guān)于衛(wèi)生工作的指示》,嚴(yán)肅批評(píng)了大多數(shù)省、市、自治區(qū)黨委第一書(shū)記對(duì)衛(wèi)生工作的忽視,要求對(duì)衛(wèi)生工作“由黨委第一書(shū)記掛帥……立即將中央二月二日批示的文件發(fā)下去,直到人民公社;各省、市、區(qū)黨委迅即做出自已的指示,重新恢復(fù)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)的組織和工作,發(fā)動(dòng)群眾,配合生產(chǎn)運(yùn)動(dòng),大搞衛(wèi)工作”。
作為黨和國(guó)家主要領(lǐng)導(dǎo)人,毛澤東多次對(duì)衛(wèi)生工作做出指示,強(qiáng)調(diào)黨要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)。通過(guò)調(diào)查研究,毛澤東親自起草了對(duì)衛(wèi)生工作的指示,倡導(dǎo)和發(fā)動(dòng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),推動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展,把改善人民健康狀況作為移風(fēng)易俗、發(fā)展經(jīng)濟(jì)、穩(wěn)定社會(huì)、改善民生的重要途徑。像毛澤東這樣把衛(wèi)生工作當(dāng)作黨的事業(yè),提高到“人人振奮,移風(fēng)易俗,改造國(guó)家”的高度,提高到愛(ài)國(guó)的高度,是前無(wú)古人的。在毛澤東的主導(dǎo)下,各級(jí)黨委和政府共同努力,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作出現(xiàn)了飛躍發(fā)展。
1958年,毛澤東視察四川農(nóng)村衛(wèi)生工作時(shí),拿著蟑螂標(biāo)本,問(wèn)娃娃們認(rèn)識(shí)不認(rèn)識(shí)
毛澤東創(chuàng)建了世界上最大、最高效的合作醫(yī)療休系
早在井岡山革命根據(jù)地的創(chuàng)建時(shí)期,毛澤東就確立了根據(jù)地的衛(wèi)生工作要為軍民健康服務(wù),增強(qiáng)部隊(duì)的戰(zhàn)斗力,保證革命戰(zhàn)爭(zhēng)勝利的指導(dǎo)思想。
1929年,毛澤東提出“一切為了人民健康”的衛(wèi)生工作宗旨,提出醫(yī)療衛(wèi)生工作要面向大多數(shù)人,為大多數(shù)人服務(wù)。1933年,毛澤東在長(zhǎng)岡鄉(xiāng)調(diào)查時(shí)指出:“疾病是蘇區(qū)中一大仇敵,因?yàn)樗鼫p弱我們的革命力量。如長(zhǎng)岡鄉(xiāng)一樣,發(fā)動(dòng)廣大群眾的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),減少疾病以至消滅疾病,是每個(gè)鄉(xiāng)蘇維埃的責(zé)任。” 1937年12月,毛澤東為白求恩題詞:“救死扶傷,實(shí)行革命的人道主義”。1945年5 月,毛澤東在中共七大上的講話(huà)中指出:“所謂掃除文盲,所謂普及教育,所謂大眾文藝,所謂國(guó)民衛(wèi)生,離開(kāi)了三億六千萬(wàn)農(nóng)民,豈非大半成了空話(huà)?”并指出“應(yīng)當(dāng)積極地預(yù)防和醫(yī)治人民的疾病,推廣人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)”。1950年,毛澤東為第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議題詞:“團(tuán)結(jié)新老中西各部分醫(yī)藥衛(wèi)生工作人員,組成鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線(xiàn),為開(kāi)展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗”。在毛澤東領(lǐng)導(dǎo)下,中國(guó)政府努力創(chuàng)新并實(shí)踐了極為有效的、綜合性的“人民衛(wèi)生觀(guān)”,大力發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),不僅注重疾病醫(yī)療,更重視衛(wèi)生防疫,實(shí)行“預(yù)防為主”的方針,普遍開(kāi)展群眾性的衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng),注重社會(huì)保障和移風(fēng)易俗,整治衛(wèi)生環(huán)境,引導(dǎo)人民群眾同封建迷信和不衛(wèi)生習(xí)慣作斗爭(zhēng),把發(fā)展人民群眾衛(wèi)生事業(yè)視為黨和政府的責(zé)任。在合作醫(yī)療體系建立之前,農(nóng)民看病必須自己掏錢(qián)支付醫(yī)療費(fèi)用。隨著農(nóng)業(yè)合作化的發(fā)展,個(gè)體支付方法同集體經(jīng)濟(jì)之間越來(lái)越不協(xié)調(diào)。至20世紀(jì)50年代中期農(nóng)業(yè)合作化發(fā)展高潮時(shí)期,很多合作社開(kāi)始實(shí)驗(yàn)性地為解決農(nóng)民醫(yī)療保健而建立起合作籌措資金及支付體系。
1965年6月26日,毛澤東提出“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”,多次強(qiáng)調(diào)要把大量的人力、物力投到農(nóng)村,解決廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問(wèn)題。
1968年9月,毛澤東對(duì)調(diào)查報(bào)告《從江鎮(zhèn)公社赤腳醫(yī)生的成長(zhǎng)看醫(yī)學(xué)教育革命的方向》做出批示和修改,號(hào)召?gòu)V大城市醫(yī)務(wù)工作者向赤腳醫(yī)生學(xué)習(xí)。最高峰時(shí)全國(guó)約有 500萬(wàn)赤腳醫(yī)生和農(nóng)村衛(wèi)生員,分布在廣大農(nóng)村,赤腳醫(yī)生成為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主力軍,大大改善了城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)不公平的狀況。赤腳醫(yī)生是廣大農(nóng)民名副其實(shí)的健康 “守護(hù)神”,也是農(nóng)村合作醫(yī)療體系中推薦病人的“看門(mén)人”,即決定病人是否需要轉(zhuǎn)送縣醫(yī)院進(jìn)一步治療。這一政策實(shí)行的結(jié)果,使得新中國(guó)可以從容面對(duì)農(nóng)村專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員嚴(yán)重短缺形成的挑戰(zhàn)。聯(lián)合國(guó)婦女兒童基金會(huì)在1980年至1981年的年報(bào)中稱(chēng):“中國(guó)的赤腳醫(yī)生制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級(jí)護(hù)理,為不發(fā)達(dá)國(guó)家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供 了樣板。”在毛澤東的號(hào)召下,新中國(guó)充分發(fā)揮人民的創(chuàng)造力,在相對(duì)較短時(shí)間內(nèi)培訓(xùn)出大量的赤腳醫(yī)生。
為了讓合作醫(yī)療制度更好地服務(wù)廣大農(nóng)民,解決農(nóng)民的看病就醫(yī)吃藥問(wèn)題,毛澤東推動(dòng)全國(guó)農(nóng)村實(shí)現(xiàn)了“合作醫(yī)療遍地開(kāi)花”。1968年11月,毛澤東批轉(zhuǎn)了湖北省長(zhǎng)陽(yáng)縣樂(lè)園人民公社舉辦合作醫(yī)療的經(jīng)驗(yàn),并稱(chēng)贊 “合作醫(yī)療好”。1968年12月5日,《人民日?qǐng)?bào)》刊發(fā)《深受貧下中農(nóng)歡迎的合作醫(yī)療制度》的報(bào)道,介紹了樂(lè)園人民公社的合作醫(yī)療經(jīng)驗(yàn):“實(shí)行合作醫(yī)療的辦法是這樣的:根據(jù)社員歷年來(lái)的醫(yī)療情況、用藥水平,確定每人每年交一元錢(qián)的合作醫(yī)療費(fèi),每個(gè)生產(chǎn)隊(duì)按照參加人數(shù),由公益金中再交一角錢(qián)。除個(gè)別痼疾需要常年吃藥的以外,社員每次看病只交五分錢(qián)的掛號(hào)費(fèi),吃藥就不要錢(qián)了。公社衛(wèi)生所十二名醫(yī)務(wù)人員,除兩人暫時(shí)拿固定工資以外,其余十人都和大隊(duì)主要干部一樣記工分。為了照顧醫(yī)生流動(dòng)性大、花費(fèi)比較多的特點(diǎn),每月按情況不同補(bǔ)助三元到五元。”隨后《人民日?qǐng)?bào)》用一年時(shí)間,連續(xù)組織了23期專(zhuān)稿,開(kāi)展大討論。在此推動(dòng)下,從1969年起全國(guó)出現(xiàn)了大辦農(nóng)村合作醫(yī)療的熱潮,到1976年農(nóng)村合作醫(yī)療生產(chǎn)大隊(duì)覆蓋率超過(guò)90%。
在毛譯東的倡導(dǎo)下,各級(jí)政府在全國(guó)城鄉(xiāng)組織開(kāi)展了諸多醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng),如宣傳醫(yī)療和疾病防治常識(shí),培訓(xùn)鄉(xiāng)村接生員、保育員、保健員、赤腳醫(yī)生等醫(yī)務(wù)工作人員,在鄉(xiāng)村建立保健站、產(chǎn)院、保育院等基層衛(wèi)生組織系統(tǒng),開(kāi)展合作醫(yī)療等,還通過(guò)各種傳播媒介樹(shù)立許多模范標(biāo)兵和農(nóng)村衛(wèi)生模范村在全國(guó)廣為宣傳。毛澤東推動(dòng)建立的農(nóng)村合作醫(yī)療制度和赤腳醫(yī)生隊(duì)伍,創(chuàng)造了世界矚目的中國(guó)式初級(jí)衛(wèi)生保健模式,它也是世界上最大、最高效的合作醫(yī)療體系。
1958年9月17日,毛澤東到安徽省博物館視察防治血吸蟲(chóng)病規(guī)劃情況
毛澤東領(lǐng)導(dǎo)建立了不同于西方模式的公共衛(wèi)生體系
毛澤東的公共衛(wèi)生思想發(fā)軔于革命戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期。當(dāng)時(shí),因根據(jù)地衛(wèi)生基礎(chǔ)條件差,又加上敵人“圍剿”,以致缺醫(yī)少藥,疫病流行,生存和發(fā)展都十分困難,毛澤東產(chǎn)生了開(kāi)展群眾性衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)的思想。1932年在閩贛蘇區(qū),面對(duì)當(dāng)時(shí)嚴(yán)重疫情,毛澤東對(duì)時(shí)任紅軍軍醫(yī)處處長(zhǎng)的賀誠(chéng)說(shuō):“紅軍的衛(wèi)生工作是一個(gè)很大的問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題解決得好,對(duì)保持紅軍的戰(zhàn)斗力,發(fā)展革命斗爭(zhēng)的勝利極其重要。……現(xiàn)在許多人生瘡害病, 苦于沒(méi)有辦法來(lái)防治。衛(wèi)生工作人員要向全體紅軍干部戰(zhàn)士宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)。發(fā)動(dòng)群眾改變生活環(huán)境,減少疾病滋生和傳播。”1944年3月22日,毛澤東在中央宣傳工作會(huì)議上講話(huà)時(shí)指出:“群眾沒(méi)有旁的方法戰(zhàn)勝疾病、死亡的威脅,只有相信神仙。……現(xiàn)在應(yīng)該把醫(yī)藥衛(wèi)生的知識(shí)和工作大大推廣一下,想辦法在每一個(gè)分區(qū)訓(xùn)練一些醫(yī)藥人才。……要老百姓不敬神,就要有科學(xué)的發(fā)展和普及。科學(xué)不發(fā)展、不普及,敬神在他們是完全霈要的。如果多有幾個(gè)阿洛夫這樣的人物,當(dāng)然就沒(méi)有人再敬送子觀(guān)音了。有了科學(xué)知識(shí),迷信自然就可以打破,沒(méi)有這一著,他還是要迷信的。”1944年11月1日,毛澤東又在邊區(qū)文教大會(huì)上說(shuō):“邊區(qū)文教會(huì)議的任務(wù),無(wú)論教育、藝術(shù)、衛(wèi)生、報(bào)紙哪一項(xiàng),就都是告訴邊區(qū)一百五十萬(wàn)人民自己起來(lái)和自己封建、迷信、文盲、不衛(wèi)生等舊習(xí)慣做斗爭(zhēng)。”
毛澤東強(qiáng)調(diào)全民參與,主張預(yù)防為主。新中國(guó)成立后,他提出了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的指導(dǎo)方針,這也確定了新中國(guó)成立后公共衛(wèi)生體系建設(shè)的發(fā)展方向。他為第二屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議題詞:“動(dòng)員起來(lái),講究衛(wèi)生,減少疾病,提高健康水平,粉碎敵人的細(xì)菌戰(zhàn)爭(zhēng)。”他號(hào)召全國(guó)人民開(kāi)展“以移風(fēng)易俗、改造世界的偉大氣概大搞衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”,重點(diǎn)在于預(yù)防疾病,包括預(yù)防免疫注射,整治環(huán)境衛(wèi)生,消滅傳播疾病的昆蟲(chóng)等,大力開(kāi)展“除四害”運(yùn)動(dòng)。毛澤東還針對(duì)學(xué)生的健康問(wèn)題做出批示,對(duì)高級(jí)干部的保健工作提出批評(píng),提出“發(fā)展體育運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)人民體質(zhì)”,主張對(duì)于沒(méi)有嚴(yán)重疾病的人,提倡經(jīng)常到戶(hù)外活動(dòng),鍛煉身體,增進(jìn)健康,預(yù)防疾病。
毛澤東指示開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。當(dāng)時(shí),在中央、各省市自治區(qū)、縣區(qū)、公社以及小隊(duì)層次,都設(shè)有愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì),負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展,農(nóng)村小隊(duì)的委員會(huì)通常由赤腳醫(yī)生來(lái)負(fù)責(zé)。在運(yùn)動(dòng)期間,各種資訊傳播手段(如報(bào)紙、收音機(jī)、小冊(cè)子、壁報(bào)、漫畫(huà)、戲劇、街道宣傳、展覽等)都用來(lái)鼓動(dòng)人們參與到簡(jiǎn)單的公共衛(wèi)生行動(dòng)中,如清掃街道、滅殺釘螺等。在政權(quán)治理層面,面對(duì)100多年來(lái)外侵內(nèi)亂造成的鴉片等毒品為患和偽劣藥品大量充斥市場(chǎng)的局面,頒布《關(guān)于嚴(yán)禁鴉片煙毒的通令》,并授權(quán)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)藥品監(jiān)督管理工作,不到三年時(shí)間,便解決了舊中國(guó)長(zhǎng)期解決不了并令世界各國(guó)政府難以解決的嚴(yán)重社會(huì)問(wèn)題,得到了全國(guó)人民的擁護(hù)和世界輿論的普遍贊揚(yáng)。
毛澤東強(qiáng)調(diào)采用適宜的醫(yī)療技術(shù)。在“六二六”指示(1965年6月26日,毛澤東提出要把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去)中,毛澤東指出,醫(yī)學(xué)工作“脫離群眾……把大量的人力、物力放在研究高、深、難的疾病上,所謂尖端。對(duì)于一些常見(jiàn)病、多發(fā)病、普遍存在的病,怎樣預(yù)防?怎樣改進(jìn)治療?不管或放的力量很小。尖端問(wèn)題不是不要,只是應(yīng)該放少量的人力、物力,大量的人力、物力應(yīng)該放在群眾最需要解決的問(wèn)題上去”,嚴(yán)肅批評(píng)了當(dāng)時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生界存在的忽視普通群眾的需求而專(zhuān)注于那些在學(xué)術(shù)上有價(jià)值的、但是面向少數(shù)人群的高精尖技術(shù)的做法。因?yàn)檫@種做法不僅會(huì)導(dǎo)致人群之間的不公平,而且會(huì)不斷推高醫(yī)療費(fèi)用。毛澤東認(rèn)為,中國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家完全可以,也有必要,通過(guò)合適的機(jī)制設(shè)計(jì)走適宜技術(shù)和適宜藥品的發(fā)展道路。
毛澤東倡導(dǎo)的是一種不同于西方醫(yī)學(xué)“以治療為本”的思路,即通過(guò)全民預(yù)防、 群防群控、大規(guī)模的健康教育、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),把群眾運(yùn)動(dòng)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合起來(lái)。 這種思路的核心在于,用社會(huì)組織的手段, 來(lái)替代專(zhuān)業(yè)性的高成本、高技術(shù)投入,實(shí)踐證明是有效的。基于這種思想,大量赤腳醫(yī)生遍布城鄉(xiāng),他們不僅是醫(yī)療服務(wù)的提供者,更是農(nóng)村社會(huì)的組織者,把農(nóng)民組織起來(lái)進(jìn)行健康教育、自我保健、衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)。這種機(jī)制既彌補(bǔ)了專(zhuān)業(yè)力量的不足,也創(chuàng)造了改善健康狀況的新模式。毛澤東讓衛(wèi)生工作和群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的做法,取得了明顯的成效,其中最突出的是中國(guó)在防治血吸蟲(chóng)病上取得的成就。毛澤東推動(dòng)各地通過(guò)廣泛發(fā)動(dòng)群眾開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的方式,建立了有效的、不同于西方模式的公共衛(wèi)生體系。
毛澤東挽救了中醫(yī)和中藥
毛澤東在學(xué)生時(shí)期就提出:“醫(yī)道中西,各有所長(zhǎng)。中言氣脈,西言實(shí)驗(yàn)。然言氣脈者,理太微妙,常人難識(shí),故常失之虛。言實(shí)驗(yàn)者,求專(zhuān)質(zhì)而氣則離矣,故常失其本,則二者又各有所偏矣。”這是迄今為止所發(fā)現(xiàn)的毛澤東對(duì)中西醫(yī)學(xué)方面的最早論述。在革命戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期,環(huán)境惡劣,面對(duì)根據(jù)地極為困難的醫(yī)療問(wèn)題,提出“中西醫(yī)兩法治療”。抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期,在各抗日根據(jù)地的醫(yī)藥衛(wèi)生合作社中,“中西醫(yī)結(jié)合”是合作醫(yī)療所遵循的一個(gè)基本原則。
新中國(guó)成立后,毛澤東全面糾正影響中西醫(yī)團(tuán)結(jié)的錯(cuò)誤傾向,提出“中西醫(yī)結(jié)合” 的基本原則開(kāi)展中西醫(yī)互學(xué)運(yùn)動(dòng)。與北洋政府、國(guó)民黨政府和汪偽政府曾經(jīng)抵制、否定甚至極力取消傳統(tǒng)中醫(yī)藥的做法形成鮮明對(duì)照的是,毛澤東領(lǐng)導(dǎo)的人民政府對(duì)中華民族長(zhǎng)期流傳下來(lái)的傳統(tǒng)中醫(yī)藥釆取了務(wù)實(shí)的肯定態(tài)度,堅(jiān)決反對(duì)以西醫(yī)理論作為衡量中醫(yī)理論科學(xué)與否的標(biāo)準(zhǔn),提出了繼承發(fā)揚(yáng)袓國(guó)醫(yī)藥遺產(chǎn)、實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合的方針,并提出建立中國(guó)統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)的宏偉目標(biāo),制定各種政策措施積極支持傳統(tǒng)中醫(yī)藥的應(yīng)用和發(fā)展。
新中國(guó)成立后,毛澤東為第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作大會(huì)題詞“團(tuán)結(jié)新老中西醫(yī)各部分醫(yī)藥衛(wèi)生工作人員,組成鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線(xiàn),為開(kāi)展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗”,并將“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”列為新中國(guó)衛(wèi)生工作方針之―。在他看來(lái),中醫(yī)西醫(yī)皆有道,是不可偏廢的。他認(rèn)為:“中西醫(yī)比較起來(lái),中醫(yī)有幾千年歷史,而西醫(yī)傳入中國(guó)不過(guò)幾十年。 直到今天,全國(guó)人民疾病的診療依靠中醫(yī)的仍占五萬(wàn)萬(wàn)以上,依靠西醫(yī)的則僅數(shù)千萬(wàn) (而且多半在大城市里)。因此,若就中國(guó)從有史以來(lái)的衛(wèi)生保健事業(yè)來(lái)說(shuō),中醫(yī)的貢獻(xiàn)與功勞是很大的。”具體說(shuō)就是,“中醫(yī)對(duì)我國(guó)人民的貢獻(xiàn)是很大的。中國(guó)有六萬(wàn)萬(wàn)人口,是世界上人口最多的國(guó)家。我們?nèi)嗣袼阅軌蚍毖埽找媾d盛,當(dāng)然有許多原因,但衛(wèi)生保健事業(yè)所起的作用必須是其中重要原因之一。這方面首先應(yīng)歸功于中醫(yī)”。
1954年6月5日,毛澤東在與時(shí)任北京醫(yī)院院長(zhǎng)的周澤昭談話(huà)時(shí),說(shuō):“對(duì)中醫(yī)問(wèn)題,不只是給幾個(gè)人看好病的問(wèn)題,而是文化遺產(chǎn)的問(wèn)題,要把中醫(yī)提高到對(duì)全世界有貢獻(xiàn)的問(wèn)題。……看不起本國(guó)的東西,看不起中醫(yī),這種思想作風(fēng)是很壞的,很惡劣的。西醫(yī)要向中醫(yī)學(xué)習(xí)。第一,思想作風(fēng)要轉(zhuǎn)變。要尊重我國(guó)有悠久歷史的文化遺產(chǎn),看得起中醫(yī),也才能學(xué)得進(jìn)去。第二, 要建立研究機(jī)構(gòu)。不尊重,不學(xué)習(xí),就談不上研究。不研究,就不能提高。總是有精華和糟粕的嘛。這項(xiàng)工作,衛(wèi)生部沒(méi)有人干,我來(lái)干。”毛澤東的態(tài)度十分堅(jiān)決,提出“我來(lái)干”,其實(shí)是嚴(yán)厲地批評(píng)了衛(wèi)生部。
毛澤東重視中醫(yī)藥的保護(hù)和發(fā)展。毛澤東在中醫(yī)藥材的種植、流通,中醫(yī)藥典籍的保護(hù)、整理,中醫(yī)師的培訓(xùn)等方面做了很多具體的指示:“中藥應(yīng)當(dāng)很好地保護(hù)和發(fā)展。我國(guó)的中藥有幾千年歷史,是祖國(guó)寶貴的財(cái)產(chǎn)。如果任其衰落下去,那就是我們的罪過(guò)。……至于對(duì)中藥研究,光做化學(xué)分析是不夠的,應(yīng)進(jìn)而做藥理實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn), 特別是對(duì)中藥的配合作用更應(yīng)注意。”“中醫(yī)醫(yī)書(shū)如不整理,就將絕版,應(yīng)組織有學(xué)問(wèn)的中醫(yī),有計(jì)劃有重點(diǎn)地先將那些有用的……編出一套系統(tǒng)的中醫(yī)書(shū)來(lái)。”
1958年10月11日,毛澤東在寫(xiě)給楊尚昆的信中指出:“我看如能在一九五八年每個(gè)省、市、自治區(qū)辦一個(gè)七十到八十人的西醫(yī)離職學(xué)習(xí)班,以?xún)赡隇槠冢瑒t在一九六〇年冬或一九六一年春,我們就有大約二千名這樣的中西結(jié)合的高級(jí)醫(yī)生,其中可能出幾個(gè)髙明的理論家。……中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù),應(yīng)當(dāng)努力挖掘,加以提高。”毛澤東這種縱橫古今、橫跨中外的宏觀(guān)思維和中醫(yī)治病用藥講究整體辨證、君臣佐使,在思維特點(diǎn)上也是有相通之處的,也是基于共同的文化底蘊(yùn),更能理解和認(rèn)同中醫(yī)隱喻的哲學(xué)內(nèi)涵。
更值得一提的是,當(dāng)時(shí)社會(huì)上有“壓制中醫(yī)、敵視祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)”,“盲目否定中醫(yī),且提出了一套同黨的團(tuán)結(jié)中醫(yī)的政策正相對(duì)抗的排擠和消滅中醫(yī)的實(shí)施辦法”的錯(cuò)誤傾向和錯(cuò)誤做法,中央政治局對(duì)此進(jìn)行了討論。隨后,衛(wèi)生部開(kāi)展了全面討論、批判,正本清源,統(tǒng)一了思想。
毛澤東始終強(qiáng)調(diào)努力發(fā)掘中國(guó)古代醫(yī)學(xué)遺產(chǎn),加以繼續(xù)利用,主張中西醫(yī)結(jié)合,提出要?jiǎng)?chuàng)造中國(guó)統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)的偉大目標(biāo),除著眼于繼承傳統(tǒng)文化之外,也是出于中醫(yī)具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn),符合中國(guó)當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低、人力資源豐富的國(guó)情,中醫(yī)藥在農(nóng)村合作醫(yī)療、保護(hù)人民健康中發(fā)揮了重要作用。毫無(wú)疑問(wèn),毛澤東挽救了中醫(yī)和中藥。
毛澤東主導(dǎo)建立了高效的醫(yī)藥供應(yīng)體系
毛澤東對(duì)貧困農(nóng)村缺醫(yī)少藥感同身受,革命戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期,更是因藥品短缺受盡困擾,對(duì)藥品的重要性自然認(rèn)識(shí)深刻。不管在井岡山根據(jù)地,還是在閩贛蘇區(qū)、延安,他都非常重視藥品的生產(chǎn)工作。1944年3月22日,毛澤東在中央宣傳工作會(huì)議上講話(huà)時(shí)指出:“至于藥品問(wèn)題,邊區(qū)應(yīng)該發(fā)展這方面的工業(yè)。普通的藥盡量自己制造,必要的還可以到邊區(qū)以外去買(mǎi),為了人民的福利當(dāng)然可以到外邊去買(mǎi)。”強(qiáng)調(diào)自力更生,自辦藥廠(chǎng)、醫(yī)療材料廠(chǎng),保證了藥品供應(yīng),保證了根據(jù)地的生存發(fā)展,也保證了軍民的健康,從而才有了革命的勝利。
新中國(guó)成立后,毛澤東主張醫(yī)藥生產(chǎn)也要堅(jiān)持“革命和建設(shè)都要靠自己”。他對(duì)中醫(yī)藥的生產(chǎn)和配送十分重視,在1954年提出:“對(duì)各省生產(chǎn)藥材應(yīng)加以調(diào)査保護(hù),鼓勵(lì)生產(chǎn),便利運(yùn)輸,改進(jìn)推銷(xiāo)。……過(guò)去一些中藥因加工設(shè)備的技術(shù)不良,浪費(fèi)很大,包裝和貯藏方法不好,霉?fàn)€損壞的現(xiàn)象很?chē)?yán)重,亦應(yīng)加以改進(jìn)。從事這些工作的機(jī)構(gòu),今后應(yīng)采取公私合營(yíng),制藥人員應(yīng)按技術(shù)水平分別給予技術(shù)干部看待。”在經(jīng)濟(jì)建設(shè)問(wèn)題上,毛澤東始終堅(jiān)持從中國(guó)具體實(shí)際出發(fā),獨(dú)立自主地走中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展之路。1958年6月,他又提出要“自力更生為主,爭(zhēng)取外援為輔,破除迷信,獨(dú)立自主地干工業(yè)、干農(nóng)業(yè)、干技術(shù)革命和文化革命,打倒奴隸思想,埋葬教條主義,認(rèn)真學(xué)習(xí)外國(guó)的好經(jīng)驗(yàn),也一定要研究外國(guó)的壞經(jīng)驗(yàn)——引以為戒,這就是我們的路線(xiàn)”。正是在這一信念的激勵(lì)和引導(dǎo)下,中國(guó)人民克服了資金、技術(shù)、設(shè)備等均嚴(yán)重不足的不利情況,在醫(yī)藥方面,取得了成功研制青蒿素、人工合成牛胰島素等成就。
毛澤東強(qiáng)調(diào),不能以賺不賺錢(qián)來(lái)看藥品醫(yī)療。他一直認(rèn)為醫(yī)藥是為人民服務(wù)的,藥品是保護(hù)勞動(dòng)力的,不能以藥品能否賺錢(qián)來(lái)衡量醫(yī)院的作用。1965年7月19日,毛澤東和醫(yī)務(wù)人員談話(huà)時(shí)指出:“縣衛(wèi)生院認(rèn)為賺錢(qián)的醫(yī)療隊(duì)就好,不賺的、少賺的就不好,這難道是人民的醫(yī)院?”“藥品醫(yī)療不能以賺錢(qián)不嫌錢(qián)來(lái)看。一個(gè)壯勞力病了,給他治好病不要錢(qián),看上去賠錢(qián),可是他因此能進(jìn)行農(nóng)業(yè)或工業(yè)生產(chǎn),你看這是嫌還是賠?”“有些醫(yī)院,醫(yī)生就是嫌錢(qián),病人病不大或沒(méi)有什 么病也要他一次次看,無(wú)非是賺錢(qián)。甚至用假藥騙人。有兩個(gè)十七八歲的青年,說(shuō)檢查了,有脊柱病。我說(shuō)不要信,這是他們騙。要他們?nèi)バ蒺B(yǎng),兩三個(gè)星期回來(lái)了還不是照常上班。搞一些賺錢(qián)的醫(yī)院、賺錢(qián)的醫(yī)生、假藥,花了錢(qián)治不了病,我看還不如拜菩薩,花幾個(gè)銅板,買(mǎi)點(diǎn)香灰吃,還不是一樣?”
1965年8月15日,在聽(tīng)取衛(wèi)生部部長(zhǎng)錢(qián)信忠等人的匯報(bào)談到藥品問(wèn)題時(shí),毛澤東插話(huà)指示:“藥品應(yīng)當(dāng)降價(jià)。”“看來(lái)國(guó)家出了錢(qián),實(shí)際是劃得來(lái)的。國(guó)家出點(diǎn)錢(qián)保護(hù)生產(chǎn)力是合算的。藥錢(qián)拿不起也可以不拿。”“使用在農(nóng)民身上的那部分藥費(fèi),由國(guó)家出。”在毛澤東的主張下,國(guó)家對(duì)藥品供應(yīng)、 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行免費(fèi)、半免費(fèi)和低價(jià)供應(yīng)的政策,既幫助群眾解決了防治疾病的問(wèn)題,又減輕了群眾經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān),群眾真正得到了實(shí)惠。
毛澤東重視醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。1953年,國(guó)家頒布了《中華人民共和國(guó)藥典》及生物制品規(guī)程,興建了北京、上海、成都等六大生物制品研究所,接管并調(diào)整醫(yī)藥院校,協(xié)調(diào)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和使用的管理。1955年,輕工業(yè)部、衛(wèi)生部、商業(yè)部聯(lián)合召開(kāi)全國(guó)醫(yī)療器械專(zhuān)業(yè)會(huì)議,要求各地有計(jì)劃、有步驟地對(duì)私營(yíng)醫(yī)療器械廠(chǎng)家實(shí)行社會(huì)主義改造,同時(shí)對(duì)進(jìn)口藥物也開(kāi)始了規(guī)范管理檢驗(yàn)。先后成立了中國(guó)藥材公司、中國(guó)醫(yī)藥公司和中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)公司,建立了新中國(guó)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、科研的完整產(chǎn)業(yè)體系。1956年4月,毛澤東發(fā)表《論十大關(guān)系》講話(huà),從中央和地方、管理單位和生產(chǎn)單位之間的關(guān)系出發(fā),認(rèn)為:“把什么東西統(tǒng)統(tǒng)都集中在中央或省市,不給工廠(chǎng)一點(diǎn)權(quán)利,一點(diǎn)機(jī)動(dòng)的余地,一點(diǎn)利益,恐怕不妥。”1964年1月7日,毛澤東和劉少奇聽(tīng)取薄一波等關(guān)于1963年12月召開(kāi)的全國(guó)工業(yè)交通工作會(huì)議情況的匯報(bào),當(dāng)談到試辦托拉斯問(wèn)題時(shí)說(shuō):(試辦托拉斯)目前這種按行政方法管理經(jīng)濟(jì)的辦法,不好,要改。1965年4月17日,北京市的一份材料《全國(guó)醫(yī)藥托拉斯成立后的新情況》反映:醫(yī)藥托拉斯統(tǒng)一安排生產(chǎn)后,北京市藥品品種減少,供應(yīng)量下降,一批常用藥嚴(yán)重脫銷(xiāo),這種統(tǒng)法不能適應(yīng)醫(yī)藥生產(chǎn)供需的特殊情況。4月29日,毛澤東就該材料所反映的情況批示薄一波等:“迅速、周密地解決。”隨后,北京等六大城市醫(yī)藥生產(chǎn)服務(wù)站成立,主要配合解決各醫(yī)療單位和市場(chǎng)急需的藥品,安排“零星小包裝、小規(guī)格、小批量”的“三小”藥品以及特殊配方藥品的生產(chǎn)任務(wù)。1974年,國(guó)家成立化工部醫(yī)藥局負(fù)責(zé)藥品的研發(fā)和生產(chǎn)。在這期間各省、專(zhuān)署和縣、公社都成立了醫(yī)藥公司、醫(yī)藥站,負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)和配送。
綜上所述,回顧新中國(guó)成立后這段時(shí)期,國(guó)民健康水平大幅度躍升,平均壽命從新中國(guó)成立前的35歲增加到了1978年的68歲;初生嬰兒死亡率從1950年約250‰下降到1981年的低于50‰;很多流行性疾病,如天花、霍亂、性病等得到較徹底的消除,而寄生蟲(chóng)病如血吸蟲(chóng)病和瘧疾等得到了大幅度的控制。新中國(guó)在改善人民健康狀況方面取得的這些成就,同當(dāng)時(shí)的發(fā)展中國(guó)家相比,是十分突出的。這些成就,離不開(kāi)毛澤東的精心指導(dǎo),醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的許多重大舉措都是毛澤東指示、部署、推動(dòng)的。他把“一切為了人民健康”作為社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的根本宗旨,體現(xiàn)了人民的根本利益,明確了社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)的人民性、社會(huì)性、公益性,堅(jiān)持衛(wèi)生工作為人民服務(wù),使新中國(guó)的衛(wèi)生工作取得了巨大成就。
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