無論傳染病還是非傳染病，都要求建立價格低廉、對底層覆蓋面廣、醫護服務資源豐富的公共衛生體系。下面以當前死亡人數最高的心腦血管疾病、影響面廣的傳染性疾病結核病和這次席卷全球的新冠疫情為例，分析每種疾病防治所需的社會條件。

　　心腦血管疾病

　　心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統稱，泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血壓等所導致的心臟、大腦及全身組織發生的缺血性或出血性疾病。心腦血管疾病是一種嚴重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點，即使應用目前最先進、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心腦血管疾病的人數高達1500萬人，居各種死因首位。2017年我國心腦血管疾病患者有2.9億，冠心病、腦卒中等心血管病死亡人數高達438萬，死亡原因分別占城市和農村的42.5%和44.6%，每年因心腦血管疾病死亡所造成的壽命損失超過2歲，如何有效防控心腦血管疾病已成為我國重大的公共衛生問題。

　　導致心腦血管疾病的危險因素有以下幾個方面：一是高血壓。長期高血壓可使動脈血管壁增厚或變硬，管腔變細，進而影響心臟和腦部供血。高血壓可使心臟負荷加重，易發生左心室肥大，進一步導致高血壓性心臟病、心力衰竭。當血壓驟升時，腦血管容易破裂發生腦出血；或已硬化的腦部小動脈形成一種微動脈瘤，當血液波動時微動脈流破裂而造成腦出血；或高血壓加快動脈硬化過程，動脈內皮細胞受到損傷，血小板易在傷處聚集，又容易形成血栓，引發心肌梗死或腦梗死。二是血液黏稠?，F代生活節奏緊張，家庭、事業的壓力越來越大，人們的情緒也愈來愈不穩定；同時，過量飲酒、攝入太多食物脂肪、缺少必要的運動，加之生活環境的污染，空氣中的負離子含量急劇下降，攝入體內的負離子也就不足，這些因素直接導致人體新陳代謝速度減慢，血液流速會減慢，血黏度迅速升高，造成心腦供血不足，如果不及時預防、調理，將會引發冠心病、高血壓、腦血栓等心腦血管疾病。三是吸煙。吸煙者比不吸煙者發病率高得多，在每天吸煙20支以上的人中，冠心病的發病率為不吸煙者的3.5倍，冠心病、腦血管病的死亡率為不吸煙者的6倍，蛛網膜下腔出血多3～5.7倍。在腦梗死的危險因素中，吸煙占第一位。煙堿可促使血漿中的腎上腺素含量增高，促使血小板聚集和內皮細胞收縮，引起血液黏滯因素的升高。四是血管壁平滑肌細胞非正常代謝。血管組織和人體的其他組織一樣在一定周期內完成新陳代謝。在血管壁平滑肌細胞代謝的過程，若新的細胞組織不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”，就容易使血管舒縮不暢，就像是一條破爛不堪的舊管道，隨時都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同時也受神經系統的支配，因此神經系統不正常也能夠導致供血的紊亂。所以心腦血管疾病的成因是多方面的。五是酗酒。酒精攝入量對于出血性卒中有直接的劑量相關性。每天酒精攝入大于50g發生心腦梗死的危險性增加。長期大量飲酒可使血液中血小板增加，進而導致血流調節不良、心律失常、高血壓、高血脂，使心腦血管病更容易發生。六是糖尿病。糖尿病是心臟病或缺血性卒中的獨立危險因素，隨著糖尿病病情進展，會逐漸出現各類心腦血管并發癥，如冠狀動脈粥樣硬化、腦梗、下肢動脈粥樣硬化斑塊的形成等。七是肥胖、胰島素抵抗、年齡增長、性別（男性發病高于女性）、種族、遺傳等其他因素都是與心腦血管疾病相關的危險因素。

　　對于群眾而言，應該如何預防心腦血管疾病呢？一是改變不良的生活方式。不良生活方式是導致心腦血管疾病的發生、發展的重要因素，直接影響疾病的康復與預后?？刂骑嬍晨偭?，調整飲食結構；堅持運動，循序漸進，量力而行，持之以恒；戒煙少酒，勞逸結合；減少鈉鹽攝入。二是控制血壓和血脂。將血壓控制在一個比較理想的范圍內，是預防心腦血管疾病的重中之重。堅持長期治療的高血壓患者心腦血管疾病的發病率，僅為不堅持治療者的1/10，也就是說，只要長期堅持控制血壓，心腦血管疾病發病可下降90%?？刂蒲橇硪粋€重要措施，如果血脂過多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，就是人們常說的動脈粥樣硬化，引發各種心腦血管疾病。三是定期體檢。多數被確診為心腦血管疾病的患者就診原因為某些癥狀的出現，此時患者已經具有比較嚴重的病情，會一定的影響患者預后。要在全社會范圍內開展定期檢查，提高人們的主動檢查及定期檢查意識，盡早發現，盡早干預。

　　據統計， 80%的心腦血管疾病是可以預防的。而且預防措施是很常見的，改變生活方式、控制高血壓、有規律的作息等都是大家所熟知的。大多數人也都向往健康的生活方式、均衡的營養、定期體檢，但相當多數人都做不到。從單個人來看，每個人的原因都是具體的；但從全社會宏觀來看，其主要原因具有鮮明的社會性。社會經濟地位決定了人們對于某種生活方式的選擇和資源獲取的能力，從而對健康產生影響作用。從國外研究來看，高社會經濟地位的人少酗酒和吸煙，有更好的膳食結構，因此患慢性病的可能性更低；相反，低收入和缺乏教育的群體吸煙比例更高，缺乏體育鍛煉，面臨更多生活壓力，食用高熱量食品較多，從而導致其慢性病患病可能性較高。我國正處于快速城市化時期，慢性病社會表現稍有不同。在政府或事業單位工作、在企業工作、教育程度較高的群體患有心腦血管疾病的可能性更高；部分較低社會經濟地位的群體 (比如失業、退休等) 相對務農者患有心腦血管疾病的可能性也較高；務農群體相對患有心腦血管疾病的可能性較低。[i]更通俗點講，非務農的窮人和被996的白領們是心腦血管疾病的重災區。通常，心腦血管疾病等頻繁發生心腦血管疾病的人的年齡應該在40至70歲之間。然而近年來，不時發生20多歲和30多歲的白領腦出血突然死亡的悲劇，受影響的人群趨于年輕化。多達80％的城市白領飲食和睡眠不規律，近60％處于勞累狀態，亞健康率為76％[ii]。2019年3月，有開發者在 GitHub 上建了一個名為 996.ICU 的 repo，該repo 引用法律條款，控訴了當前社會 996 的亂象，并呼吁“Developers' lives matter.”抗議的口號就是 “生命健康重于泰山”。白領受到資本壓迫，又組織松散、缺乏工會保護，為了保住飯碗，只能沒日沒夜的熬夜加班，吃飯就叫外賣，也沒時間去鍛煉，經過一段時期就會形成“過勞肥”（即加班肥胖癥，長期過度勞累會導致壓力荷爾蒙升高，而且食欲會大增，不但不會變瘦，反而會愈累愈胖），血壓、血脂指標都上來了，自然而然就會成為心腦血管疾病的重災區。

　　要預防心腦血管疾病危害，降低心腦血管疾病發生、致病危險，必須采取綜合性的社會措施。具體來講，主要包括：第一，建立以政府為主導、全社會上下聯動的聯防聯控體系。開展全民免費體檢，定期篩查心腦血管疾病；頒布落實心腦防控知識，不斷更新的防控策略及指南等；防控端口前移，增加財政支出用于一級預防（即提前預防、控制疾病危險因素，在心血管疾病尚未發生或處于亞臨床階段時采取預防措施，通過控制或減少心血管疾病危險因素，減少群體發病率）。第二，開展全民健康行動。普及健康生活方式知識，強化對全人群的健康教育；開拓線上、線下多渠道宣傳途徑，提高人們對合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡的健康生活方式認知，提升全民健康素養；大力開展全民健身行動，推動適量、適度運動，公共場所推廣工間操制度。第三，加強基層健康預防管理。以廠礦、企業和社區為單位，建立社區醫生或家庭醫生制度，建立職工和居民健康檔案，對出現高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病等方面風險因素的職工和居民進行跟蹤，及時干預，指導建立健康生活方式。第四，對高危人群和患者實施心腦血管疾病篩查。制定實施35歲以上人群首診測血壓制度；針對篩查出的高危人群和患者統一進行規范管理、用藥指導以及健康教育等。第五，加強應急施救。二級以上醫療機構成立腦卒中和心臟病診療中心；建設120應急救治中心，并在社區周圍就近設立120急救處置分中心，能在最短時間內為周圍居民提供最快最有效的救治服務，提高對心肌梗死及腦卒中等疾病的救治時限，從而降低心腦血管疾病的死亡率。

　　上述措施的根本是改變人們的生產、生活行為，改變疾病預防社會組織方式。在資本對勞動者殘酷壓榨的條件下，上述措施均難以實現。白領和體力勞動者都需要充足的時間去鍛煉、休息，這在“996是你們修來的福報”的時代是不可想象的；讓政府、事業單位恢復工間操時間還有可能，讓老板恢復工間操時間，讓打工人蹦蹦跳跳還要把工間操時間計算為勞動時間，這簡直是要了老板的命；大單位落實免費體檢比較容易，大單位財大氣粗，有能力拿出體檢費，但小單位和沒單位的農民、個體戶落實免費體檢，誰來出錢就是一個大問題，光兩億農民每人每年1000塊，這筆錢就是要各級政府花大力氣去籌集落實的。

　　結核病

　　結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。結核病是青年人容易發生的一種慢性和緩發的傳染病。潛伏期4～8周。其中80%發生在肺部，其他部位（頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式，傳染源是接觸排菌的肺結核患者。隨著環境污染和艾滋病的傳播，結核病發病率越發強烈。世界衛生組織發布的《2017年全球結核病報告》中指出，盡管結核病發病率在以每年2%的速度緩慢下降，但2016年，全球仍約有1040萬例新發病例，170萬人致死。2017年，全球約1000萬人新感染結核，其中580萬成年男性、320萬成年女性、100萬兒童。印度、印度尼西亞、中國、菲律賓、巴基斯坦、尼日利亞和南非等7國占據全球結核病負擔的64%。作為一種古老的傳染病，世界各國一直在與結核病斗爭。盡管多年來，科學家們在診斷技術、藥物開發、治療手段都取得了眾多成果，但結核病依然是僅次于艾滋病的危險傳染病。

　　解放后，我國開展了廣泛的愛國衛生運動，大力推廣疫苗接種，肺結核發病率持續下降。1957年全國部分城市前十位主要疾病死亡原因分析中，肺結核占第3位，到1975年肺結核下降到第6位。改革開放后，伴隨著農村合作醫療解體、農民大量進城，流動人口失去了醫療衛生保障，加上城市農民工居住環境惡劣、飲食條件和衛生習慣都存在嚴重問題，流動人口成為諸多傳染病的高發區。八九十年代，結核病傳播和患病人數一度出現反彈。1996年，衛生部將肺結核從丙類傳染病調整為乙類傳染??；新生兒接種卡介苗；逐步對潛伏性結核感染者開展預防性治療；新世紀以來，結核病防治經費大幅增加。2004年和2006年國務院召開了2次全國結核病防治電視電話會議，進一步加強了對結核病防治工作的領導，采取一系列重大措施，全面實施現代結核病控制策略 (DOTS策略)，開展了耐藥基線調查。到2005年底，我國DOTS覆蓋率達100%，新涂陽[iii]發現率79%，治愈率91%。通過利用各級政府的專項資金以及結核病國際合作等項目的支持，更新、增添了大批結核病防治設備。全國300多個地市和絕大多數縣 (市區) 建立了符合要求的傳染病院、專科院所或傳染病病區。流動人口結核病、艾滋病病毒/結核桿菌雙重感染和耐藥結核病的防治是我國結核病防治面臨的三大難點。2005年以來，我國通過局部試點、引進國際項目資金和經驗，逐步解決這三大難題。目前我國大多數地市開展了耐藥結核病的篩查、診斷、治療和管理，逐步將耐多藥結核病的診斷和治療納入醫療保障體系。在艾滋病病毒感染者中開展結核病篩查，篩查率達到90%以上，流動人口結核病患者的系統管理率也達到80%以上。結核病患者主動隱瞞病情勢必導致疫情大范圍擴散，2005年1月，全國各地在原有傳染性肺結核患者實施免費抗結核治療政策的基礎上，進一步擴大了免費治療范圍，對涂陰肺結核[iv]患者實行免費治療管理。2010年較1979年活動性肺結核患病率下降了36.0%，涂陽肺結核患病率下降了64.7%。2010年以來，我國結核病發病率的年遞降率為3.2%，明顯高于全球平均水平的1.5%，結核病死亡率也呈明顯下降趨勢。

　　當前，我國結核病形勢仍不容樂觀，全國潛伏性結核感染人群約3.6億，其中有約兩千萬人屬于活動性結核病患者。據2017年國家衛計委疾控局數據顯示，中國處于全球30個結核病高負擔國家行列，結核病患者位居世界第三，僅次于印度及印度尼西亞。2011-2016年，中國年報告結核病患者數均在90萬左右，且疫情分布不均衡，西部高于中、東部，農村高于城市。2019年全國報告肺結核發病人數77.6萬人（傳染病中僅次于病毒性肝炎的發病人數128.7萬人），死亡人數2990人（傳染病中僅次于艾滋病的死亡人數20999人）。

　　現代治療肺結核的方法主要是通過抗生素。然而眾所周知的是，經常服用抗生素會使細菌產生抗藥性，已經出現了多重耐藥性的結核分枝桿菌。不幸的是，結核分枝桿菌耐藥機制復雜，且對不同的藥有不同的耐藥機制，主要與結核分枝桿菌頻繁的基因突變有關。目前，人們對這方面的認識還存在很多盲區，目前比較有效的方法還是防止抗生素的濫用和增強群眾的意識水平。另外，若處理不當，肺結核很容易轉變成慢性感染，使病程加長。若想保證治療成功，患者一定要堅持規律用藥、完成規定療程，不要通過自己的主觀判斷，擅自停藥。痰液檢查是診斷肺結核病是否具傳染力的主要方法。病患驗痰后，可分為具傳染力的開放性及不具傳染力的非開放性肺結核。開放性肺結核病患經過藥物治療2～3周后，傳染力會大大減低，變成非開放性肺結核，再經過6～9個月的治療，就能痊愈。而非開放性肺結核病患若不按時服藥，也會惡化成開放性肺結核。所以從傳染控制方面，病患也應堅持規律用藥、完成規定療程。但這正是普通勞動群眾容易出現問題的地方。

　　現階段我國結核病防治工作依舊面臨著諸多問題與挑戰，具體表現在以下方面。第一，結核病防治服務體系功能不完善。醫院是盈利性的，但結核病防治沒有利潤，醫院不愿意承擔這種任務。結核病定點醫療機構承擔公共衛生職責的補償機制未建立和落實；各地負責結核病診療的醫療機構的結核門診，普遍存在基礎設施不足、實驗室設備陳舊、新診斷技術使用不夠普及、診療能力不足、診療欠規范性等；從事結核病診療的醫務人員收入低、工作積極性不高、專業隊伍不穩定等。第二，結核病防治工作經費不足，難以滿足我國結核病防治實際工作需求。盡管自2001年起中央及地方各級政府對結核病防治工作投入了大量的專項經費，但是一些地方對結核病防治工作重視不夠，尤其部分基層政府缺乏對防治結核病重要性和緊迫性的認識，未將防治工作納入到當地的社會發展規劃。這些地方的結核病防治工作完全依賴中央政府投入或國際合作項目經費，在2004—2011年期間，國際合作項目經費占同期全國結核病防治總經費的近30%，隨著國際援助結核病防治項目的結束，特別是結核病防治劃歸中央事權后，一些地方的防治經費出現了很大的缺口。第三，藥品采購和供應機制落后單一。目前主要的一線抗結核藥品我國均有生產，藥品供應采用的是中央政府集中采購，逐級供應模式，但部分抗結核藥品，如對氨基水楊酸鈉片、鏈霉素等，由于需求量小、市場定價低廉、廠家生產積極性不高等因素很難采購。二線抗結核藥品采購總量小，很難組成耐多藥結核病的有效治療方案。此外，二線藥品價格昂貴，目前貝達喹啉全療程價格約為1萬美元，而全球藥品代理機構（Global Drug Facility,GDF）采購藥品價格僅為340美元，國內外的藥品價格相差20～30倍之多，我國尚不能采購GDF藥品的制約因素主要是國家財政中央轉移支付到地方，不能形成國家集中采購。第四，科技支撐不充分。我國缺少長期致力于結核病基礎研究的機構和隊伍；符合生物安全級別的動物實驗室和普通實驗室數量少；缺少有代表性、權威和共享機制的生物樣本庫；缺乏戰略性、復合型人才；科研、臨床、預防相互脫節，源頭科技供給不足；臨床中一些高端科技和高端器件依賴進口；科學研究不系統與應用脫節現象普遍存在。目前研發和使用的抗結核新藥和有前景的新疫苗多為國外研發產品，我國的研究步伐緩慢和投入滯后。

　　從疾病的社會預防方面，今后結核病防治需要從以下幾方面著手。第一，完善結核病防治服務體系。探索與公立醫院改革工作相結合，落實結核病診療首診負責制，落實對承擔公共衛生任務的醫療機構的補償機制，將結核病的規范管理納入醫療機構等級考核指標體系；充分發揮疾病預防控制機構在結核病防治工作中的紐帶和橋梁作用，進一步確立疾病預防控制機構在結核病防治中的牽頭和引領作用。第二，實行結核病免費診斷和治療。將用于結核病治療的全部抗結核藥品納入國家醫保甲類目錄管理，實行“醫保先行、財政兜底”的結核病免費診斷和治療。第三，對于傳染期患者實行隔離治療。對于活動性結核病患者應根據當地實際情況，采取居家隔離和（或）住院隔離治療相結合的方式，實行全程管理和落實全流程中的患者關懷措施，以提高患者依從性，減少和避免結核病在社區中的傳播。第四，開展結核病防治工作的綜合質量控制。對結核病防治網絡單元中的疾病預防控制機構、醫療機構和基層醫療衛生機構，以定期與不定期相結合的方式，開展覆蓋結核病預防、登記報告、診斷治療、管理和宣傳教育全過程和全鏈條的綜合質量控制工作，實施全流程的患者關懷。[v]

　　總體上，要快速降低結核病傳染、發病率，從總體方向上，都是強化公益性，降低防治費用，才可能降低防治門檻。按照法律規定，結核病患是不能在工廠等人員集中的地方工作的，只要發現就會被單位開除，所以病患都要去隱瞞；醫院不愿意承擔公益性治療職能，浪費工作時間和精力且沒有經濟收益；勞動者收入很微薄，一旦度過最初的治療期，病癥有緩解，就會馬上急著去找工作養家糊口，所以經常難以完成6～9個月的規定療程；藥廠不愿意生產利潤低、銷量少的低價特效藥。針對這些問題，要保障病患在失業期的經濟補償和收入；要變公立醫院的盈利方式為財政供養的公益方式，將結核病防治納入公立醫院績效考核；要將藥廠變為國有，國家養著職工，藥廠不許要盈利，保障藥廠可以生產價格低廉、沒利潤的特效藥。這條道路依然跟醫院自主經營、醫療產業化的方向截然相反。

　　新冠疫情

　　2019年年底，新冠疫情在武漢爆發。2020年1月1日，華南海鮮市場封閉。1月3日，中方開始定期與WHO、有關國家和地區組織以及中國港澳臺地區及時通報疫情。1月5日，武漢衛健委報告不明原因的病毒性肺炎診斷患者59例，其中重癥患者7例。1月6日，中國疾控中心啟動二級應急響應。1月7日，驗證并確定肺炎由病毒引起，并開始將其稱為“新型冠狀病毒”。1月8日，美國CDC首次發布有關新冠病毒的公開警報。1月10日，第一例病例死亡。1月14日，WHO疫情應對技術負責人指出，該冠狀病毒可能已存在有限的人傳人。1月15日，中國疾控中心轉為一級應急響應。1月20日，武漢全部醫院對所有流感癥狀的人提供免費治療；鐘南山抵達武漢。1月23日，武漢封城；開始籌建火神山醫院。1月28日，黃岡版“小湯山醫院”啟用；WHO突發事件委員會宣布新型冠狀病毒疫情構成國際關注的突發公共衛生事件。2月2日，武漢開建“方艙醫院”。2月3日，火神山醫院建成使用。2月6日，雷神山醫院建成使用。2月11日，將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為“COVID-19”。3月6日，湖北省首次除武漢以外新增“0確診”。3月11日，WHO宣布，此次疫情已構成“全球大流行”。3月19日，中國本土病例首次0確診。4月8日，武漢解封。4月14日，雷神山患者清零?！　?/p>

　　圖：新冠疫情時間線

　　與國外相比，我國的抗疫行動是取得了巨大成功的。尤其是在疫情爆發之初果斷封城，對控制疫情起到了至關重要的作用；全體醫護人員在一線奮戰，全國人民嚴格遵守疫情防控措施，這些都是取得抗疫勝利的根本保障。但這次疫情仍暴露出突出的問題：第一，應對突發公共衛生事件的能力較為薄弱。公立醫院迫切需要加強，許多大城市三甲醫院數量不足、設施配置不到位，中小城市各級醫療資源配置不齊全、不合理，醫療設施、醫治水平參差不齊。一些發達國家在醫療機構投資、設備配置和醫護人員分配上，大中小醫院都一視同仁，患者可以就近就地看病治療，幾乎看不到千軍萬馬擁擠一流醫院、大城市醫院的現象。全國2000多個縣、400個地市州大都存在醫院少、醫療體系不健全等問題。第二，我國在防疫物資戰略儲備上存在嚴重不足，疫情初期出現醫用物資短缺，國家靠極快的生產能力才及時生產并補齊。第三，疾控部門在信息收集、處置的及時性等方面還存在很多不足，疫情之初一度嚴重延誤，導致疫情大規模擴散。應對突發疫情的應急機制尚待完善，盡管2003年非典以后加大了公共衛生體系建設步伐，但依然缺少一套完善的公共衛生體系、傳染病防范體系、icu重癥隔離資源管理體系，一般性醫院往往不具備控制傳染的基礎設施。第四，公共衛生防疫人員緊缺。在這次疫情防控阻擊戰中，各級公共衛生防疫人員確實發揮了積極作用，如果沒有這些人力資本，后果不堪設想。但防控過程中頭痛醫頭、腳痛醫腳，腰來腿不來的現象常有發生。2018年底我國衛生事業人員總數僅有1230萬人，一般醫院和疾控中心醫護人員明顯偏少，編外人員占到編制的50%-60%，專職衛生防疫人員更是嚴重缺乏、青黃不接。在湖北武漢疫情防控第一線，鐘南山、李蘭娟等一批高齡衛生科研人員之所以沖鋒在前、披甲上陣，就是因為擔當大任、堪當重任的醫務人員太少了。此類問題在邊遠農牧區、少數民族地區、老少邊窮地區尤為突出。另外，全國64.9萬個鄉村衛生院（室），正式在編的醫護人員少之又少，138萬多名鄉村醫生（原來的赤腳醫生）苦苦支撐著門面，我國醫療衛生體系的“基石”和“神經末梢”尚有許多問題亟待消化解決。

　　相應的，今后應重點從以下幾方面加強防疫工作。第一，應當持續強化公共衛生基礎建設。突出強化公立醫院的職能與醫療、防疫水平，重點扶持中小城市醫療機構、設備配置與醫護人員分配。第二，提高有關部門應對突發公共衛生事件的能力。各級政府都應重視加強應急管理部門的建設，并重視在發生重大的突發公共事件時充分發揮應急管理部門的作用。  按照單位建制配合基層全科醫生制度，提早抓好突發公共衛生事件的應急培訓。第三，建立可靠的防疫物資儲備制度和預警機制。實時監測戰略物資流通過程中的數據，當出現儲備物數量低于規定數值時，應及時發出預警并及時相應補充入庫數量。第四，加強公共衛生防疫人才培養。努力使衛生事業人員總數達到6000~8000萬人。在國內一流大學設立公共衛生學院，抓緊培養一批公共衛生、系統防疫、應急響應方面的人才。第五，加強鄉鎮基層醫療衛生體系建設。提升基層衛生部門應對突發疫情的救治能力。第六，建立一個社會化的網絡監督機制，促進政府職能透明化。

　　小結

　　從上述心腦血管疾病、結核病、新冠疫情防控等方面可以看出，無論非傳染性疾病，還是傳染性疾病，都迫切需要建立一個覆蓋面廣、免費或低費、醫療衛生人員充足的公共衛生服務體系。以賺錢為導向的醫療產業，既不可能有效防范傳染性疾病，也不可能提供普惠性的廉價服務，只可能讓中國的醫療衛生日益昂貴，資源集中于治病方面。這樣的醫療產業，除了讓少數人發家致富以外，絕大多數醫護工作者都將陷于整日加班、疲于奔命、為資本賺錢的苦命生活中，并且承受著群眾對醫療體系的不滿與壓力，與改善人民群眾衛生和健康的偉大事業背道而馳。

　　注釋

　　[i] 夏翠翠,李建新.社會經濟地位對中老年人口慢性疾病患病的影響分析——以心腦血管疾病和慢性呼吸系統疾病為例[J].人口學刊,2018,40(03):82-92.

　　[ii] 白領上班族腦溢血猝死年輕化趨勢，如何預防？.

　　https://new.qq.com/rain/a/20210218A04HG000

　　[iii] 新涂陽肺結核病是指新發現的痰涂片檢查呈陽性的肺結核病。通過將病人的痰液放置吐痰玻璃片上用顯微鏡檢驗，若呈陽性反應，表示患有肺結核病。是目前臨床上快速診斷肺結核的主要方法。

　　[iv] 痰菌涂陰性肺結核是指在涂片中未檢出結核桿菌的存在，但經非細菌學手段確認為肺結核病患者。

　　[v] 徐彩紅,周向梅,范偉興,趙雁林.我國結核病防治主要成就回眸及亟待解決的問題與建議[J].中國防癆雜志, 2020, 42(12):1263-1267.

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