2019年底，隱藏在浙江省金華市武義縣山林里近半個(gè)世紀(jì)的楊家醫(yī)院，引起了新京報(bào)、騰訊、網(wǎng)易等主流媒體的爭(zhēng)相報(bào)道。

　　之所以引起關(guān)注，一方面，是因?yàn)樗牟∪舜蠖嗍请ｑ笾甑膲m肺患者。事實(shí)上，這家塵肺醫(yī)院曾是中國(guó)最大的螢石礦企——浙江東風(fēng)螢石公司的職工醫(yī)院。醫(yī)院目前收治的，正是這家公司的最后一批塵肺病人。有病人抱怨它“醫(yī)院不像醫(yī)院，農(nóng)村不像農(nóng)村”，也有病人調(diào)侃它是“中國(guó)再找不出第二家”的“特色醫(yī)院”。

　　處在社會(huì)邊緣的楊家醫(yī)院突然被放到媒體的聚光燈下，另一方面也是因?yàn)?019年7月11日，國(guó)家衛(wèi)健委等10部門發(fā)布了《塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)，聲稱要在2020年底實(shí)現(xiàn)塵肺病防治目標(biāo)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委披露，截止2018年年底，我國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病97.5萬(wàn)例，其中，職業(yè)性塵肺病87.3萬(wàn)例，約占報(bào)告職業(yè)病病例總數(shù)的90%。

老牌螢礦的彪炳戰(zhàn)績(jī)：防治塵肺病的全國(guó)先進(jìn)單位

　　螢石是重要的工業(yè)生產(chǎn)礦物原料，主要用于提取制備氟元素及其化合物。浙江金華武義的螢礦蜚聲全國(guó)，其大規(guī)模開(kāi)采始于1921年。抗戰(zhàn)時(shí)期，日軍兩犯浙江，大肆盜掠作為稀缺工業(yè)原料的螢石。為此，武義軍民不屈不撓地斗爭(zhēng)，直至1945年抗戰(zhàn)勝利，在這家老牌螢礦的歷史上留下了可歌可泣的一筆。

　　解放后，浙江省人民政府恢復(fù)開(kāi)發(fā)武義螢礦，隨后國(guó)營(yíng)企業(yè)浙江東風(fēng)螢石礦于1966年正式成立。1980年代，企業(yè)改名為浙江東風(fēng)螢石公司，是當(dāng)時(shí)全國(guó)最大的螢石生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)。巔峰時(shí)期的東風(fēng)螢石公司，無(wú)論是出口創(chuàng)匯，還是納稅金額，都在當(dāng)?shù)厥浊恢福退?990年代末改制后的蕭條大相徑庭。

　　作為工礦企業(yè)，東風(fēng)螢石公司在改善勞動(dòng)環(huán)境和防治塵肺病方面的成績(jī)，更是在全國(guó)數(shù)一數(shù)二。1980年代初，冶金工業(yè)部安全環(huán)保司點(diǎn)名表?yè)P(yáng)“延長(zhǎng)矽肺病發(fā)病工齡和延長(zhǎng)患者壽命做得好的單位”，東風(fēng)螢石公司榜上有名。

　　那么，當(dāng)時(shí)的東風(fēng)螢石公司在礦工塵肺預(yù)防、控制和消除方面，做了什么呢?

三十年防塵工作：“從不認(rèn)識(shí)到有所認(rèn)識(shí)，再到認(rèn)真重視”

　　其實(shí)東風(fēng)螢石公司的塵肺防治工作不是一開(kāi)始就做得很好。雖然國(guó)務(wù)院早在1956年就頒發(fā)了《關(guān)于防止廠、礦企業(yè)中矽塵危害的決定》，上級(jí)也三令五申要搞好防塵工作，但根據(jù)公司自己的說(shuō)法，“我們抓一陣、松一陣, 沒(méi)有堅(jiān)持下來(lái)”。

　　1964年之前，礦井沒(méi)有建立通風(fēng)系統(tǒng)，只依靠自然通風(fēng)。因?yàn)闄C(jī)械化程度低、體力勞動(dòng)強(qiáng)度大，而當(dāng)時(shí)的采掘工作都是干式作業(yè)，平均粉塵濃度高達(dá)316mg/m³。結(jié)果就是在井下接塵作業(yè)的工人的塵肺患病率高、發(fā)病早、進(jìn)展快、病程短。

　　根據(jù)公司統(tǒng)計(jì)，當(dāng)時(shí)患?jí)m肺的平均工齡為4.3年，Ⅰ期塵肺進(jìn)展到Ⅱ期為3.3年，Ⅱ期進(jìn)展到Ⅲ期為6.8年。(記住這些數(shù)字，因?yàn)槟銜?huì)被后來(lái)的改善驚掉下巴)到1985年底，公司累計(jì)塵肺病859人。這些患者絕大部分(99.5%)是1965年前的接塵人員，已有227人死亡，平均死亡年齡約為39歲，是建礦36年來(lái)工傷的死亡人數(shù)的3.98倍。今天還在楊家醫(yī)院里療養(yǎng)的高齡塵肺老人，大多是這一批塵肺患者。

　　好消息是：幸存的塵肺病患者，幾乎是東風(fēng)螢石公司的最后一批塵肺病患者——因?yàn)?965年進(jìn)礦的接塵人員，到1986年僅有4例塵肺;1967年進(jìn)礦的140名接塵工人，到80年代末無(wú)一例塵肺病。而東風(fēng)螢石公司1997年最后一次集體體檢和胸部X線片診斷結(jié)果更顯示，209名在1965年到1967年入礦下井、并連續(xù)接塵大于等于2年的接塵工人，無(wú)1例塵肺發(fā)生。

　　這些數(shù)據(jù)不僅體現(xiàn)了東風(fēng)螢石公司防治塵肺的成績(jī)，還充分說(shuō)明：塵肺是可以預(yù)防和消除的。那么東風(fēng)螢石礦做了什么呢?

　　塵肺病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)和人力損失是一方面，塵肺病患者和死者及其家庭的慘狀更深深刺痛了廠礦上下。于是，東風(fēng)螢石礦在1963年后逐步推行與落實(shí)綜合防塵措施，分為兩個(gè)階段：

　　1964到1965年為單項(xiàng)濕式作業(yè)階段，采取了比較簡(jiǎn)單的防塵措施，即以中心供水鑿巖為主的濕式作業(yè)，其他條件和以前相同。但就是這么一個(gè)小小的改變，就已經(jīng)讓平均粉塵濃度降至9.3mg/m³!在學(xué)者張琪鳳和楊大里追蹤的病例中，這一階段因?yàn)榉蹓m濃度不穩(wěn)定，所以仍有1例塵肺發(fā)生，但其發(fā)病工齡已延長(zhǎng)至11.9年，塵肺發(fā)病率和患病率已降至0.4%。

　　1966到1996年為綜合防塵階段，采取了濕式作業(yè)、噴灑巷壁、水封爆破、機(jī)械通風(fēng)等措施，并進(jìn)行衛(wèi)生宣教，加強(qiáng)了個(gè)人防護(hù)(戴口罩等)。在這一階段，東風(fēng)螢石礦的平均粉塵濃度只有1.2 mg/m³。張琪鳳和楊大里對(duì)全面開(kāi)展綜合防塵后入礦的工人動(dòng)態(tài)觀察至1982年，歷經(jīng)16年未發(fā)生1例塵肺，塵肺發(fā)病率、患病率、病死率等指標(biāo)均下降為0。根據(jù)東風(fēng)螢石公司自己在1980年代末提供的數(shù)據(jù)，在綜合防塵的初期階段進(jìn)礦的接塵人員中, 還發(fā)現(xiàn) 4例塵肺患者，但發(fā)病平均工齡已延長(zhǎng)到18年，廠礦的粉塵危害已經(jīng)得到控制。

　　東風(fēng)螢石公司甚至直接在1980年代末算過(guò)一筆賬：不搞綜合防塵的直接經(jīng)濟(jì)損失合計(jì)2646.87萬(wàn)元(主要用于治療和供養(yǎng)病人及其家庭)，間接經(jīng)濟(jì)損失為11801.93萬(wàn)元(指因患?jí)m肺而喪失勞動(dòng)力，不能為國(guó)家創(chuàng)造利稅或產(chǎn)值所造成的損失);因采取了綜合防塵措施減少塵肺人數(shù)的發(fā)生取得的直接經(jīng)濟(jì)效益為3021.51萬(wàn)元，間接經(jīng)濟(jì)效益為5776.05萬(wàn)元，總計(jì)8797.56萬(wàn)元。

　　公司的結(jié)論是：“每減少一個(gè)塵肺病人可獲得直接經(jīng)濟(jì)效益2.18萬(wàn)元。每花1元防塵費(fèi)可獲得21元的經(jīng)濟(jì)效益。”

　　事實(shí)上，比起這些冷冰冰的數(shù)字，更重要的是那千百個(gè)活生生的工人和他們背后的家庭。今天在簡(jiǎn)陋的楊家醫(yī)院靜靜療養(yǎng)的那些塵肺老人，他們是幸運(yùn)的——因?yàn)槟莻€(gè)“工人階級(jí)當(dāng)家作主”的年代，塵肺沒(méi)有過(guò)早地奪去他們的生命;他們又是不幸的——因?yàn)樗麄兡慷檬袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)將輝煌的東風(fēng)螢石公司職工醫(yī)院變成破敗的楊家醫(yī)院，然后和這家醫(yī)院一同無(wú)奈地凋零……

最后的塵肺患者，最后的塵肺醫(yī)院

　　新京報(bào)記者曾經(jīng)走訪楊家醫(yī)院，記錄了一些東風(fēng)螢石公司塵肺老工人的故事，其中最典型的是孫舍榮和王祖貽。

　　現(xiàn)年86歲的孫舍榮老人于1958年7月1日進(jìn)入公司。工作了三年零三個(gè)月后，他申請(qǐng)回農(nóng)村種地。1968年，當(dāng)時(shí)在家務(wù)農(nóng)的孫舍榮接到原單位通知，回去檢查身體，才知道自己已經(jīng)患上了塵肺病。他終于明白，為什么自己在回家后就干不了重活。他的患病也是廠礦在1964年前沒(méi)采取防塵措施的寫(xiě)照。

　　但是，在查出塵肺病后，孫舍榮每個(gè)月都能領(lǐng)到和當(dāng)時(shí)礦工差不多水平的工資。根據(jù)政策，當(dāng)時(shí)國(guó)家和企業(yè)全包塵肺病患者和死者的費(fèi)用，包括工資、醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、撫恤費(fèi)、喪葬費(fèi)等。孫舍榮能在患?jí)m肺病的情況下保養(yǎng)得當(dāng)，活到八十多歲，也是這一政策的寫(xiě)照。

　　現(xiàn)年84歲的王祖貽老人也是在1968年得知自己患上塵肺。他曾在東風(fēng)螢石礦工作過(guò)三四年，后來(lái)又去云南當(dāng)了五六年鐵道兵。1968年，他退伍轉(zhuǎn)業(yè)又回到東風(fēng)螢石礦，在職工醫(yī)院做體檢，顯示他已經(jīng)有了塵肺病早期癥狀，診斷為“0到1期矽肺”。后來(lái)一年一度的體檢顯示，他的塵肺病已經(jīng)逐漸發(fā)展到Ⅰ期、Ⅱ期，所以他在1974年離開(kāi)公司、回到家鄉(xiāng)。王祖貽從公司離開(kāi)后，工資按90%發(fā)放，拿到手的55元跟鎮(zhèn)長(zhǎng)工資都差不多，“我走在鎮(zhèn)上，別人見(jiàn)了我就說(shuō)‘工資大王來(lái)了，工資大王來(lái)了’。”

　　在上世紀(jì)80年代，隨著東風(fēng)螢石公司成為中國(guó)最大的螢石生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，職工醫(yī)院也發(fā)展到了頂峰：150多張床位，120多名工作人員，水廠、學(xué)校、電影院、商貿(mào)中心等完善的配套設(shè)施，還有直接從日本購(gòu)入的最新X光機(jī)——那時(shí)連武義縣人民醫(yī)院都沒(méi)有這樣好的設(shè)備。醫(yī)院不僅能給公司職工、家屬和周邊農(nóng)村村民看病，還能做一些簡(jiǎn)單的手術(shù)，像闌尾炎、疝氣、氣胸，甚至還有“洗肺”。

如此生活三十年，直到大廈崩塌

　　2000年，東風(fēng)螢石公司以資源枯竭的名義宣告破產(chǎn)。職工醫(yī)院也因此改為私營(yíng)，從公司撥款變成了自負(fù)盈虧，幾乎所有收入都來(lái)源于醫(yī)保支付。公司破產(chǎn)前，塵肺病人的治療費(fèi)用全部由公司的勞保承擔(dān)，看其他病也不用花錢。醫(yī)院改制后，病人肺部相關(guān)疾病的治療還可以全部報(bào)銷，但別的疾病就是按照政策繳付相應(yīng)的比例。稍大一點(diǎn)的病，只能轉(zhuǎn)院到武義縣城或者金華市區(qū)去治療。家屬6元錢一夜的陪護(hù)費(fèi)和部分電費(fèi)也是自己承擔(dān)。

　　而楊家醫(yī)院的設(shè)施，也一直停留在上世紀(jì)80年代：建筑破敗，猶如深山中的廢棄廠房;那臺(tái)日本進(jìn)口的X光機(jī)已經(jīng)40歲了，“縫縫補(bǔ)補(bǔ)”后還在用;家屬在低矮的伙房燒柴，用土灶做飯;病房里沒(méi)有廁所、沒(méi)有空調(diào)甚至電扇，澡堂因?yàn)殄仩t成本太高而關(guān)閉;因?yàn)樯絼?shì)高，水壓小，所以經(jīng)常停水……今天的楊家醫(yī)院，只剩六七名醫(yī)生，五名護(hù)士，30多名病患。這些病患絕大部分已經(jīng)超過(guò)80歲。病患的減少也意味著醫(yī)院的收入不足，更新基礎(chǔ)設(shè)施和升級(jí)醫(yī)療設(shè)備更無(wú)從談起。最終，楊家醫(yī)院也很可能和這些塵肺老人一樣，漸漸凋零。

結(jié)語(yǔ)：重建大廈

　　社會(huì)主義大廈的崩塌影響到的不僅是老一代的國(guó)企塵肺病工人的待遇和治療條件。在剛剛過(guò)去的2020年年底，清華大學(xué)社會(huì)學(xué)家郭于華老師和她的同事們共同出版了《塵肺農(nóng)民工口述記錄》。他們的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，到2018年底，全國(guó)報(bào)告約87萬(wàn)余例塵肺病。他們沒(méi)有他們的國(guó)企工人前輩那樣的幸運(yùn)，在開(kāi)山鑿動(dòng)爬高入地馬不停蹄地建造出一段又一段高鐵，一次又一次地刷新所謂“中國(guó)速度”和世界高樓的記錄的的同時(shí)，一直被忽略的是他們的勞動(dòng)過(guò)程中的保護(hù)。由此，正如郭于華在書(shū)中總結(jié)的那樣，很多塵肺工友在貧病、求助和維權(quán)的的困局中難以自拔，無(wú)論他們?nèi)绾蔚貖^力掙扎。而東風(fēng)螢石公司和楊家醫(yī)院的故事告訴我們的是，即使在物質(zhì)和技術(shù)條件沒(méi)有當(dāng)下這么高的情況下，這些犧牲并不是必要的，這一切并不必然如此。

　　跳出塵肺病的個(gè)案，東風(fēng)螢石公司和楊家醫(yī)院還給作為勞動(dòng)者的我們反思自己在勞動(dòng)過(guò)程中受到的不合理、不公平的對(duì)待提供一些啟示。最近獲得媒體關(guān)注頗多的拼多多女員工猝死、員工跳樓事件，以及外賣騎手猝死和自焚和討薪事件，讓我們看到了腦力無(wú)產(chǎn)者和體力無(wú)產(chǎn)者兩者的界限已經(jīng)變得不那么明確，而無(wú)一不是2008年經(jīng)濟(jì)危機(jī)后我國(guó)采取的進(jìn)一步地私有化和金融自由化的新自由主義式應(yīng)對(duì)方案的社會(huì)后果。雖然國(guó)家在維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益方面有一些立法上的動(dòng)作(如08年勞動(dòng)法的頒布及其后的執(zhí)行)，但是它對(duì)資本的容忍、依賴和扶持 – 如果不是縱容和合謀 – 讓這些努力變得無(wú)力。不過(guò)，如果在1950-1960年代的物質(zhì)和技術(shù)條件下，勞動(dòng)者都可以通過(guò)一系列的制度安排獲得勞動(dòng)的尊嚴(yán)和體面，我們當(dāng)然也可以。

　　當(dāng)然， 這并不是說(shuō)要回到之前一模一樣的政治經(jīng)濟(jì)和生產(chǎn)的組織制度，東風(fēng)螢石公司、楊家醫(yī)院和住在其中的老國(guó)企工人的待遇的前后變化和生命歷程給我們提供了一個(gè)靈感和一個(gè)反思的契機(jī)和出發(fā)點(diǎn)，讓我們對(duì)制度和社會(huì)變遷有更深的體悟。而具體如何做，還需要我們聯(lián)合和組織起來(lái)，積極地進(jìn)行探索。改革開(kāi)放40年，主流媒體都在津津樂(lè)道中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展取得了多大的進(jìn)步，而勞動(dòng)者的權(quán)益狀況卻如墜深淵。我們衷心希望，中國(guó)塵肺工友、工人、勞動(dòng)者和勞動(dòng)權(quán)益保障在未來(lái)也能取得這么大的進(jìn)步，而不是連40年前都不如。????

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