蘇柏營 徐亮：利用當(dāng)代社會化大生產(chǎn)的合理內(nèi)核直接為尼泊爾土地革命和醫(yī)療合作服務(wù)　　

——尼泊爾的土地革命與醫(yī)療服務(wù)對策分析　　

蘇柏營 徐亮　　

2008929　　

 “如果俄國是脫離世界而孤立存在的，如果它要靠自己的力量取得西歐通過長期的一系列進化才取得的那些經(jīng)濟成就……俄國是在全國廣大范圍內(nèi)把土地公社占有制保存下來的歐洲唯一國家，同時，恰好又生存在現(xiàn)代的歷史環(huán)境中，處于文化較高的時代，和資本主義生產(chǎn)所統(tǒng)治的世界市場聯(lián)系在一起。俄國吸取這種生產(chǎn)方式的肯定成果，就有可能發(fā)展并改造它的農(nóng)村公社的古代形式，而不必加以破壞”?！　?/p>

——馬克思《給維·伊·查蘇利奇的復(fù)信草稿二稿》　　

近來烏有之鄉(xiāng)網(wǎng)站登載了有關(guān)尼泊爾的信息和文章比較多。尤其是讀了鈴蘭臺和馬門列夫幾篇有代表性的文章后產(chǎn)生了一些想法和看法。特別是對毛派政府遇到的土地問題還有一些急需解決的醫(yī)療問題，教育問題和經(jīng)濟問題。這些問題需要什么樣的解決對策，在這里，作者發(fā)表一些個人看法?！　?/p>

一、“革命的土地改革”　　

什么是革命的“土地改革”？毛派的一位地區(qū)發(fā)展部部長吉哈說：（1）革命的意義就在于要沒收王室和地主的土地，分配給窮人，徹底消滅封建王朝的經(jīng)濟基礎(chǔ)。（2）除了革命的土地改革，別無選擇，不革命就無法解決農(nóng)民的貧困問題；（3）必須運用革命的權(quán)威，推動土地革命。（4）耕者有其田是土地革命的基本原則?！　?/p>

毛派新政府執(zhí)政以來，土地問題一直是敏感的焦點問題，尤其是馬提卡與高塔姆之間的土地之爭，也代表了千千萬萬尼泊爾民眾圍繞土地這個最根本利益的紛爭?！　?/p>

當(dāng)毛派共產(chǎn)黨人，從叢林中走出來，從農(nóng)村走向城市，從革命黨轉(zhuǎn)換為執(zhí)政黨以后，她已經(jīng)完成了角色的轉(zhuǎn)變。不再單單代表一部分人和絕大多數(shù)人的利益，而且代表了一個國家、全體公民和各個民族的利益。如果從這個層面，從這個角度出發(fā)，毛派新政府將對土地這個最敏感的問題會尋求什么樣的政策？私有？公有？　　

以前革命時期的革命方式：一個階級推翻另外一個階級，一個階級消滅另外一個階級的方法還會延續(xù)嗎？　　

中國共產(chǎn)黨建立政權(quán)，經(jīng)歷了土改運動、合作化運動、人民公社化運動和現(xiàn)在的包產(chǎn)到戶政策。但是尼泊爾的現(xiàn)實情況和中國共產(chǎn)黨的斗爭經(jīng)歷不盡相同。在有過津巴布韋土改模式經(jīng)驗和教訓(xùn)這一課，從很多的國際事例中，毛派共產(chǎn)黨人會從中悟出什么？她們將尋求什么樣的適合本國國情的發(fā)展模式來解決現(xiàn)實中的問題？　　

英國19世紀著名政治家有句名言：只有永遠的利益，沒有永遠的朋友。其實政治活動的本身就是一種利益關(guān)系的再平衡?！　?/p>

我們建設(shè)有這樣的一種模式，我們說的是假設(shè)。　　

如果國家和政府將王室和地主的土地以新的價格評估，用國債，用現(xiàn)金，按比例地收購置換土地，然后政府把土地以新的分配方式分給農(nóng)民，或者將土地股份化，形成以國家、地主和農(nóng)民三種形式并存，新的三要素生產(chǎn)方式。這種方式或是合作社式的農(nóng)莊，或者是人民公社式的大隊，或是公司加農(nóng)戶式的農(nóng)場等等。行使產(chǎn)權(quán)和經(jīng)營權(quán)的分離，然后公選、推選、競選隊長、廠長、場長或農(nóng)委主任。讓德、智、體兼?zhèn)?，讓有真才實學(xué)的人才制度化地領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)營。讓有限的土地資源，能有序的效益化生產(chǎn)，然后實現(xiàn)公平的利益化分配。國家收益部分可再形成二次分配。　　

以上的模式只是我們的假設(shè)。因為各國的革命和改革不會有相同的道路，革命的理論和實踐之間會存在這樣或那樣的差異。然后如何把革命的原則和斗爭的策略、執(zhí)政的藝術(shù)性有機地融合與貫通，這將是擺在毛派新政府面前的一道新課題?！　?/p>

誠然，革命的勝利要流血、要奮斗，需要意志需要智慧。同樣執(zhí)政也是一種考驗，也需要在新形勢下新的策略和智慧。能把一個國家?guī)牍埠头睒s的國度，這才是一個執(zhí)政黨的最高境界?！　?/p>

二、民眾醫(yī)療問題　　

民眾醫(yī)療涉及到四個方面，1是醫(yī)療機構(gòu)的形式；2建立民眾健康基金；3制藥企業(yè)國營化；4國家和政府的職能。　　

1、醫(yī)療單位性質(zhì)公益化　　

做試點。在加德滿都和附近農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)各設(shè)一個門診，從地方病、多發(fā)病、常見病、慢性病的治療開始，出于對外科病人和內(nèi)科病人的醫(yī)療服務(wù)考慮，我們把藥物藥品的因素和醫(yī)務(wù)人員的診斷治療水平，加上臨床療效，再加上人員費用和各種費用，還要考慮病人經(jīng)濟的承受能力，最后得出一個門診最低醫(yī)療收費。試點工作后會有調(diào)整。我們推出的兩種收費標準，一種是外科和內(nèi)科急診費用人民幣35元；第二種：內(nèi)科慢性疾病病人和成本費用較高的病人，我們只收取掛號費和成本費用?！　?/p>

具體情況如下：　　

外科。　　

（1）急性創(chuàng)傷：中輕度燒燙傷，銳器傷，急性扭傷，骨折。　　

（2）皮膚感染（細菌和病毒）：丹毒，蜂窩組織炎，乳腺炎，皮膚潰瘍，褥瘡，帶狀皰疹，胰腺炎?！　?/p>

（3）皮膚?。浩ぱ?，濕疹，銀屑病?！　?/p>

（4）肛腸疾?。焊啬c膿腫，痔瘺瘡?！　?/p>

以上病人的治療只收掛號費35元，中重度病人加收敷料費，骨折病人成本收費。在這里需要說明，中度燒傷、潰瘍、大創(chuàng)面褥瘡、帶狀皰疹和銀屑病在有些醫(yī)院的治療需要上千元的治療費用。同樣，急性腎炎、甲肝、胃潰瘍等一些內(nèi)科疾病的治療費用都需要成百上千元人民幣?！　?/p>

內(nèi)科?！　?/p>

（1）流行感冒病人免費治療（其中上呼吸道感染、流腦、肝炎病人成本收費）?！　?/p>

（2）急性肝病患者免費治療（其中慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化、膽囊炎、膽結(jié)石患者成本收費）?！　?/p>

（3）急性腎炎病人免費治療（其中慢性腎炎、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、泌尿道感染患者成本收費）。　　

（4）高血壓病人治療免費（其中高血壓、心臟病、中風(fēng)、冠心病、心律失常病人成本收費）。　　

（5）急性胃腸炎，慢性腸炎，痢疾，胃炎，胃潰瘍患者免費治療?！　?/p>

（6）癲癇病人治療成本收費?！　?/p>

（7）類風(fēng)濕病人治療成本收費。　　

（8）肺結(jié)核，頸淋巴結(jié)核病成本收費?！　?/p>

注：內(nèi)科病人免費治療兩個療程30天，但不免除掛號費。而是成本收費，不包括檢查費用。急診和重癥病人不在門診救治范圍。三個月通過可行性階段后，增設(shè)兒科、婦科、產(chǎn)科診室?！　?/p>

尼泊爾人口2700萬，按這種模式如果兩年時間內(nèi)組織30到50個醫(yī)療隊，每隊5到10名隊員，以后每年有計劃遞增布置成服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，向下延伸至每個村莊（發(fā)展培訓(xùn)一名鄉(xiāng)村醫(yī)生），向上延伸暫時借用原有的醫(yī)療系統(tǒng)，于是這個全民醫(yī)療服務(wù)體系已初具雛形。　　

2、建立民眾健康基金　　

在城市以社區(qū)為單位，在農(nóng)村以村莊為單位，成立民眾健康基金。每戶以人口為計算單位，每年每人暫以人民幣20元為標準（特殊困難戶，接受捐款、贊助、銀行無息無擔(dān)保貸款，國家經(jīng)濟補貼和救濟）時間暫定10年?；鸬囊话雵艺瓶?，由金融信托服務(wù)公司管理，每年增益部分返還服務(wù)民眾，基金另外一半由社區(qū)和村莊掌握，也由金融信托投資公司代管，每年增益部分，依次排列解決大病困難戶。如財力不能解決的特殊困難，由上一級單位協(xié)調(diào)解決，最后直至國家負責(zé)。　　

3、制藥企業(yè)國營化　　

國家經(jīng)營，職工享受正常福利，國家限定利潤指標?！　?/p>

4、國家和政府的職能　　

發(fā)放國家健康福利彩票，管理掌握健康基金，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療服務(wù)各方面出現(xiàn)的困難，研究下一個施政方案?！　?/p>

以上想法和建議不盡妥當(dāng)，但是我們?nèi)绻M可能地創(chuàng)造條件，尋求一條適合目前人民群眾醫(yī)療保健的有效辦法，盡可能地保證人民群眾的身體在貧困和病痛的折磨中能夠有機會醫(yī)治和康復(fù)。這肯定會贏得人民群眾的擁護?！　?/p>

在這個世界上往往有兩種思維方式，一是把簡單的事情復(fù)雜化，二是把復(fù)雜的事情簡單化。取其舍誰？　　

由于時間的原因，文章第三、第四部分關(guān)于教育和經(jīng)濟方面的內(nèi)容將在下一章節(jié)里論述。　　

……　　

短評　　

在一些左派分子總是局限于坐而論道的時候，已經(jīng)有一些人行動了起來，從而作為馬克思“實踐的唯物主義者”摸索著成功和共產(chǎn)主義者國家間合作的模式。他們分布在祖國各地，介紹改革浪潮中“殘存”的人民公社，介紹合作制?！√K柏營　先生致力于在尼泊爾和中國之間的醫(yī)療合作事業(yè)，表現(xiàn)了一位紅色企業(yè)家的社會主義情懷?！　?/p>

關(guān)于尼泊爾的土地問題，目前的任務(wù)是完成資產(chǎn)階級民主革命，即消除封建土地的地主所有制。這不僅是資產(chǎn)階級的要求，也是農(nóng)民的要求。但是這不意味著資產(chǎn)階級去主動擔(dān)負起這個職責(zé)，歷史的執(zhí)刑鞭沒有掌握在它的對立面（即地主階級對立面的資產(chǎn)階級，以大會黨為代表）手中，而是戲劇性地成為無產(chǎn)階級政黨的事業(yè)。廢除地主所有制是符合資產(chǎn)階級利益的，但是要害在于這樣的廢除同時廢止了軟弱的資產(chǎn)階級同地主階級勾勾搭搭的聯(lián)盟關(guān)系。如果無產(chǎn)階級的政黨滿足于同資產(chǎn)階級聯(lián)合，滿意于資產(chǎn)階級在封建制度前做的聯(lián)盟反動性，那么它就根本不是無產(chǎn)階級政黨，而是徹底的資產(chǎn)階級政黨（如聯(lián)合馬列）?，F(xiàn)代西方社會已經(jīng)發(fā)展出發(fā)達的農(nóng)業(yè)組織形式，而我們的任何就是使用辯證法，利用這些形式的合理內(nèi)核為社會主義服務(wù)。馬克思說過：“它（俄國家公社）目前處于這樣的歷史環(huán)境中：和它并存的資本主義生產(chǎn)在給它提供集體勞動的一切條件。它有可能不通過資本主義的卡夫頂峽谷，而享用資本主義的一切肯定成果”。至于毛派將如何處理土地問題，將是一個關(guān)系到未來尼泊爾國家穩(wěn)定的重要問題。無論是否實行“和平贖買政策”，廢除地主經(jīng)濟以及廢止資本、地租的聯(lián)盟關(guān)系都是必要的。尼泊爾可以直接在廢除地主階級所有制的基礎(chǔ)上，拿來西方國家土地制度中合理的內(nèi)核，進行革命的改造，從而站在社會化大生產(chǎn)的潮頭?！　?/p>

關(guān)于尼泊爾的醫(yī)療合作問題，我們有必要考慮到直接培育尼泊爾的人民，直接開辦培訓(xùn)機構(gòu)，在合作醫(yī)療事業(yè)發(fā)展到一定程度以后，致力于為該國的人民培育的“赤腳醫(yī)生”。這是問題的核心部分。合作醫(yī)療制度已經(jīng)在中國國內(nèi)普遍鋪開，事實證明這是一條較為可行的道路?！　?/p>

在這里，還要提到毛派軍隊的合并問題，這是極其重要的。如果軍隊合并到舊軍隊中，不是新式軍隊改造舊軍隊，而是反方向的改造，拋棄解放軍的人民性質(zhì)和共產(chǎn)黨身份，那么毛派所獲得的國家政權(quán)不過是空洞的。軍隊是國家政權(quán)的核心問題，如果軍隊不屬于毛派，而是屬于“全民”，那么只能說明尼泊爾的毛派是冒牌的毛澤東主義者。其失敗也將無法避免。一切的政治行動，如果沒有軍隊作為根本保障，那么就將失去任何社會的穩(wěn)定性?！　?/p>

社會主義多黨制如果可行，也只局限于理論的層面。在社會上資產(chǎn)階級勢力日益上升的階段考慮多黨制，只是給資產(chǎn)階級利用資本自由的環(huán)境重新控制政治、軍隊提供了條件。毛派的多黨制計劃拋棄了人民群眾，將政治變?yōu)檎h游戲，是危險的一步。如果單純是策略，那么也無強調(diào)的必要?！　?/p>

無論毛派實行怎樣的政策，都是一種可貴的探索。這條道路證明了在20世紀的社會主義探索過程中，多黨制思想、反官僚思想以及資產(chǎn)階級民主制是如何影響共產(chǎn)黨的。如果能夠建立起制度制約，確保無產(chǎn)階級政黨的輪流執(zhí)政，那么將為未來的社會主義政治模式指出一條可行的模式。其行動與結(jié)果的可能性，還有待于仔細觀察。　　

　蘇柏營　先生在組織和派遣第一批派往尼泊爾的醫(yī)療衛(wèi)生人員的同時，抽空寫了一些文章。這些內(nèi)容都具有一定的可操作性，其科學(xué)性尚待檢驗和完善，但是卻為下一步的工作指明了下一步的方向。同時，也希望熱愛尼泊爾，愿意了解和幫助尼泊爾革命進程的熱血青年協(xié)助　蘇　先生的工作，從而為國際主義事業(yè)作出貢獻?！　?/p>

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