針刺麻醉技術(shù),是上世紀50-70年代毛主席所推動的中西醫(yī)結(jié)合的一項重要成績。
這種技術(shù)用手捻針或電針刺激某一穴位或某些穴位,已達到鎮(zhèn)痛目的,使手術(shù)在不用或少用麻醉藥物的情況下進行,減少了患者的痛苦,而且具備西藥全麻不具有的抗內(nèi)臟牽拉反應(yīng)、抗創(chuàng)傷性休克、抗手術(shù)感染、促進術(shù)后創(chuàng)傷組織修復等獨特作用,為手術(shù)患者帶去了福音。
針刺麻醉是我國中醫(yī)工作者首創(chuàng),在1958年被首次報道,接下來的10幾年里,針刺麻醉不斷在臨床各科成功應(yīng)用。
1971年7月18日,新華社首次向世界報道了中國醫(yī)務(wù)工作者成功使用針刺麻醉的消息。7月19日,《人民日報》頭版刊載《中西醫(yī)結(jié)合的光輝范例——歡呼我國創(chuàng)造成功針刺麻醉》一文,同一天,《解放日報》、《文匯報》全文轉(zhuǎn)載。
1972年尼克松訪華,30余名訪華團成員及記者在北醫(yī)三院觀看了針刺麻醉肺葉切除手術(shù)的全過程,畫面由通訊衛(wèi)星直接轉(zhuǎn)到美國,反響強烈,由此形成了美國的“針灸熱”,從這一年起,美國各地出現(xiàn)針灸診所。
1979年6月在北京召開了全國針灸、針刺麻醉大型學術(shù)會議,對中國十多年的針刺麻醉研究作了總結(jié),中國醫(yī)學界很多知名醫(yī)學科學家都發(fā)表了論文,匯集成《針灸針麻研究》一書,至此,中國針刺麻醉發(fā)展達到頂峰。
從出現(xiàn)到發(fā)展達到頂峰,針刺麻醉“從頭到腳”涉及到90余個病種、200萬例手術(shù)。但科學來講,針刺麻醉并不是無所不能,有中醫(yī)專家指出,在上世界70年代末80年代初,國內(nèi)對針刺麻醉技術(shù)出現(xiàn)了非理智追捧熱潮。如今來看,這種非理智的追捧并不利于針刺麻醉技術(shù)的繼續(xù)發(fā)展和應(yīng)用。
上世紀80年代后,國內(nèi)醫(yī)院逐漸放棄針刺麻醉,其臨床應(yīng)用走向沉默。這種變化最主要的原因并非前文所述,而是隨著市場經(jīng)濟時代到來,因為創(chuàng)收能力不如西藥麻醉,這項又好又便宜的技術(shù),漸漸淡出人們的視野。
然而醫(yī)學界還是有一些醫(yī)務(wù)工作者從未停止過對針刺麻醉技術(shù)的探索和研究。如以韓濟生、曹小定教授為代表的一批“老針麻人”,對針藥符合麻醉的方法和基本規(guī)律始終沒有放棄探索。
2005年,周嘉(著名針刺麻醉專家、上海岳陽醫(yī)院院長)、王祥瑞(上海交大醫(yī)學院麻醉與危重病學系主任)等在上海仁濟醫(yī)院實施的一例針藥符合麻醉心臟手術(shù)被BBC現(xiàn)場采訪并全球轉(zhuǎn)播,開啟了我國針刺麻醉的新發(fā)展期。
后來,周嘉領(lǐng)銜的針刺麻醉團隊在上海的曙光醫(yī)院、岳陽醫(yī)院,將針刺麻醉技術(shù)應(yīng)用到心臟手術(shù)、頭頸部、腹腔和盆腔、肛腸等手術(shù)。這些實踐和研究證明了,在這些手術(shù)中應(yīng)用針刺(復合)麻醉技術(shù),具有更簡便的操作方式、更好的臟器保護作用、更高的圍術(shù)期療效。
2019年3月,一位83歲高齡右側(cè)肺癌的老人在上海岳陽醫(yī)院(上海中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)成功接受了“針藥復合麻醉下的胸腔鏡肺癌切除手術(shù)”。這位老人83歲高齡、心肺功能弱、基礎(chǔ)疾病多,如果采用常規(guī)的氣管插管的全身麻醉進行手術(shù),老人家不一定能扛過手術(shù)以及手術(shù)后極易發(fā)生的嚴重呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。但針藥復合麻醉輔助手術(shù)卻能有效克服這些問題,整個手術(shù)很成功,耗時僅一個多小時,術(shù)后老人在手術(shù)臺上當即清醒安全返回病房,第二天即可進食并下床活動,四天后順利出院。
2021年2月,上海岳陽醫(yī)院完成了首例現(xiàn)代針刺麻醉支氣管鏡檢查術(shù),讓接受這項檢查術(shù)的李阿姨連連贊嘆:“祖國醫(yī)學太偉大,針刺麻醉真神奇”。常規(guī)電子氣管鏡檢查是采取喉部噴麻醉藥物的局部麻醉方法,檢查過程中患者常會出現(xiàn)刺激性嗆咳、呼吸困難、惡心、心慌等不適,而且李阿姨年紀偏大,身體瘦弱,有高血壓等基礎(chǔ)疾病,故醫(yī)院經(jīng)聯(lián)合會診,決定為李阿姨實行現(xiàn)代針刺麻醉支氣管鏡檢查術(shù)。做完檢查后,李阿姨表示自己全程很清醒,感受不到管子進入喉嚨的痛苦,現(xiàn)在也沒有任何不舒服,這項技術(shù)非常好!
2021年2月18日,一位高熱40多天的重癥感染性心內(nèi)膜炎患者,在上海岳陽醫(yī)院實施了現(xiàn)代針刺麻醉無氣管插管心臟主動脈瓣置換術(shù),現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)在加速患者康復的道路上再創(chuàng)生命奇跡,光明日報亦發(fā)文盛贊。
東方網(wǎng)記者記錄了手術(shù)的一些細節(jié),當天,針灸科李璟主任選取患者雙側(cè)的云門穴、中府穴、內(nèi)關(guān)穴、列缺穴進行針刺,得氣后連接電針儀刺激。麻醉科許華主任等施以靜脈內(nèi)少量麻醉。半小時后,針刺麻醉和藥物麻醉聯(lián)合效果達到最佳,患者進入“淺睡眠、自主呼吸”的狀態(tài)。接下來便是一系列手術(shù)的步驟,待患者人工瓣膜順利植入,開放主動脈阻斷鉗,心臟恢復律動,僅過去48分鐘。手術(shù)完成后,許華主任喚醒患者,患者不用再進復蘇室,直接返回了心胸外科監(jiān)護室,并能自行手拿水杯喝水。術(shù)后第一天,患者已能自行進食早餐;第二天,已下床活動、自行如廁;第三天,已出監(jiān)護室……
同前文列舉的83歲肺癌老人相似,這例重癥感染性心內(nèi)膜炎患者如果采用的是常規(guī)的氣管插管的全身麻醉手術(shù),手術(shù)風險以及術(shù)后恢復都要困難許多,真心贊嘆現(xiàn)代針刺麻醉技術(shù)!
針刺麻醉技術(shù)與常規(guī)氣管插管靜脈全麻手術(shù)比較,可以顯著減少術(shù)中麻醉藥用量,有效減輕術(shù)后疼痛及鎮(zhèn)痛藥的使用,提高了臟器保護,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,加速術(shù)后康復,同時縮短了患者住院天數(shù),降低了醫(yī)療費用。
上海岳陽醫(yī)院的針刺麻醉臨床實踐與研究起步于上世紀60年代,在80年代末國內(nèi)針刺麻醉技術(shù)逐漸退出醫(yī)院之時,他們?nèi)匀粓猿痔剿骱脱芯俊V芗谓淌陬I(lǐng)銜的現(xiàn)代針刺麻醉團隊在近20年的臨床研究和實踐中,造福了數(shù)以萬計人民群眾。
起源于上世紀50年代的針刺麻醉技術(shù)在外科手術(shù)中的應(yīng)用,是中西醫(yī)結(jié)合的典范。上海岳陽醫(yī)院(還有曙光醫(yī)院)對針刺麻醉技術(shù)的研究與應(yīng)用,展示了針刺麻醉技術(shù)的獨特優(yōu)勢和生命力,也說明針刺麻醉技術(shù)會有更廣闊的的運用前景,將繼續(xù)為人民健康做出更多的貢獻。
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