陽(yáng)極必陰,陰極必陽(yáng),物極必反。或許就是這個(gè)原因吧,日本在經(jīng)歷了西醫(yī)高度發(fā)達(dá)之后,發(fā)現(xiàn)了西醫(yī)巨大的缺陷,進(jìn)而重新重視過(guò)去拋棄的中醫(yī),這使日本的中醫(yī)開(kāi)始高速發(fā)展。令人遺憾的是,在日本中醫(yī)發(fā)展之時(shí),卻是中國(guó)中醫(yī)走向衰敗之日,這就是在上世紀(jì)八十年代,中國(guó)改革開(kāi)放,吸收大量西方思想,開(kāi)始崇洋媚外,拋棄了中醫(yī),而日本卻在此時(shí)重新認(rèn)識(shí)到了中醫(yī)的重要性。
看看這個(gè)時(shí)代的一個(gè)代表性事件就知道了,那就是錢學(xué)森領(lǐng)導(dǎo)的人體科學(xué)研究,他力圖通過(guò)系統(tǒng)科學(xué)的突破實(shí)現(xiàn)中醫(yī)、氣功、特異功能的現(xiàn)代化,可它卻遭到了主流哲學(xué)界和科學(xué)界的全面打壓,最終人體科學(xué)研究被人為終止,大量研究人員遭到了不公平的待遇。與此同時(shí),中醫(yī)開(kāi)始被當(dāng)成不科學(xué)的東西,被納于西醫(yī)的一個(gè)專科來(lái)進(jìn)行改造,這使中醫(yī)快速走向了衰落。
而同時(shí)期的日本,卻制定了一系列適合中醫(yī)發(fā)展的政策,使中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在日本獲得了高速發(fā)展。最典型的一個(gè)政策就是“以教帶藥”,即通過(guò)大量培訓(xùn),使日本國(guó)民了解中醫(yī),并優(yōu)先使用中醫(yī)。有了巨大的市場(chǎng),中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展就不可避免了。而此時(shí)的中國(guó),卻在從小到大的教育中不斷樹立中醫(yī)不科學(xué)的思想,并快速地拋棄中醫(yī),沒(méi)有了國(guó)民的認(rèn)可,中醫(yī)就只能窮途末路了。
日本第一個(gè)支持中醫(yī)的政策就是開(kāi)放了經(jīng)方生產(chǎn)。1976年,厚生省正式將漢方藥列入健康保險(xiǎn),把主要的210個(gè)有效方劑及140種生藥列為醫(yī)療用藥,可以進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn),這樣患者個(gè)人就只需要承擔(dān)10%—30%的費(fèi)用,大大鼓勵(lì)了漢方藥的應(yīng)用。當(dāng)下的日本,漢方藥廠有200家左右,漢方制劑多達(dá)2000多種。89%的日本醫(yī)生會(huì)開(kāi)漢方藥處方,處方用漢方藥每年以15%的速度增長(zhǎng)。在日本6萬(wàn)家藥店中,經(jīng)營(yíng)漢方制劑的達(dá)80%以上,在藥局、藥妝店的顯著位置,基本都能找到漢方藥。
而我們中國(guó)呢?則按照西藥標(biāo)準(zhǔn)要求中藥,這樣中藥沒(méi)有一個(gè)能夠符合標(biāo)準(zhǔn),如果不給中藥企業(yè)開(kāi)后門,那么中藥產(chǎn)業(yè)就在中國(guó)滅亡了!即使現(xiàn)在學(xué)日本開(kāi)放了經(jīng)方生產(chǎn),可要拿一個(gè)藥品批號(hào)需要幾百萬(wàn),這都嚴(yán)重地制約了中成藥的生產(chǎn)。日本的聰明之處就在于迎合了發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)中藥的認(rèn)知,即食品添加劑,建立了嚴(yán)苛的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),從而把中藥推廣到了全世界,而我們至今還拿西藥標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求中藥。
日本第二個(gè)支持中醫(yī)的政策就是重視中醫(yī)教育。明治政府曾頒布法律廢止?jié)h方醫(yī)學(xué),1972年日本文部省批準(zhǔn)綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)部、醫(yī)科大學(xué)、藥科大學(xué)、齒科大學(xué)可開(kāi)設(shè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育課程。2001年3月,文部科學(xué)省發(fā)布《教育核心課程設(shè)置》,漢方醫(yī)學(xué)教育被納入其中。到2004年,80所醫(yī)科大學(xué)全部開(kāi)展了漢方醫(yī)學(xué)的教育。
而我們中國(guó)呢?從小就缺失了中國(guó)傳統(tǒng)文化的課程,外語(yǔ)成了高于中國(guó)傳統(tǒng)文化的存在。而不了解中國(guó)傳統(tǒng)文化,就無(wú)法了解中醫(yī)。更嚴(yán)重的是,西醫(yī)課程成了中醫(yī)學(xué)校的必學(xué),這導(dǎo)致了中醫(yī)思維不斷西化,甚至中醫(yī)研究變成了用西醫(yī)來(lái)改造中醫(yī)。要知道,中醫(yī)可以包容西醫(yī),西醫(yī)卻無(wú)法包容中醫(yī),這樣來(lái)搞,只會(huì)把中醫(yī)卡死。
日本第三個(gè)支持中醫(yī)的政策就是扶持企業(yè)創(chuàng)新。中藥產(chǎn)生在幾千年前,它有一些方面很難適應(yīng)當(dāng)代,比如,有效成分不明,藥量太大,服用麻煩,日本用先進(jìn)的萃取技術(shù)把有效成分提取出來(lái),使服用藥的劑量大大縮小;再如,湯藥味道太苦,日本用了新型的片劑,膠囊劑,擺脫了傳統(tǒng)的水煎火熬。可以這樣說(shuō),日本中藥企業(yè)普遍采取了溫浸提取、減壓濃縮、噴霧干燥、真空冷凍干燥等技術(shù)使中藥劑型出現(xiàn)了較大的變革。現(xiàn)在日本制藥企業(yè)的科技人員占全國(guó)科技人員總數(shù)的60%,其研發(fā)費(fèi)用占整個(gè)國(guó)家投入的80%。日本的三大漢方藥生產(chǎn)企業(yè)(三共、津村、鐘紡)的新藥研發(fā)費(fèi)用均占每年銷售收入的10%—20%。
而我們中國(guó)呢?企業(yè)規(guī)模太小,投入研究的資金不夠,很難有能力投入眾多先進(jìn)的設(shè)備,這使做出的中成藥很難與日本競(jìng)爭(zhēng)。況且日本中藥在很早以前就打入了西方市場(chǎng),中國(guó)很難從日本手中搶過(guò)來(lái)。現(xiàn)在的中國(guó)只能靠賣給日本原材料掙點(diǎn)蠅頭小利,大頭都讓日本藥企掙去了。
日本第四個(gè)支持中醫(yī)的政策就是建立嚴(yán)苛的中藥標(biāo)準(zhǔn),并嚴(yán)格規(guī)范中藥生產(chǎn),避免加入“人為”因素,使中藥看起來(lái)很健康。當(dāng)然,這個(gè)中藥標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)是衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)槭澜缃^大多數(shù)國(guó)家都把中藥當(dāng)成是食品添加劑,而不是與西藥一樣的藥物,所以,只需要衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)就行了,日本正是迎合了西方人的這種觀念,把中藥賣向了全世界。除此之外,日本還專門出臺(tái)了藥材種植規(guī)范,要求生產(chǎn)過(guò)程中盡量不用化肥和農(nóng)藥,盡可能降低農(nóng)藥殘留和重金屬含量。對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)都有詳細(xì)記錄,以保證原材料的質(zhì)量。
掌握了標(biāo)準(zhǔn),就掌握了市場(chǎng)的龍頭,中國(guó)的中藥就敗在了這一方面。先是用西藥標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求,使幾乎使中國(guó)中藥全軍覆沒(méi);之后日本搶在中國(guó)前面制定了適應(yīng)西方的中藥標(biāo)準(zhǔn),中國(guó)又差了一步。可以這樣說(shuō),中藥標(biāo)準(zhǔn)化,使日本領(lǐng)先中國(guó)一頭,早早被國(guó)際市場(chǎng)所接受。
日本第五個(gè)支持中醫(yī)的政策就是重視傳承。日本的中藥都是嚴(yán)格按照中醫(yī)經(jīng)典來(lái)制造的,比如,中藥強(qiáng)調(diào)道地藥材,于是“津村藥業(yè)”先后在中國(guó)建立了70多個(gè)GAP(中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范)藥材種植基地。國(guó)內(nèi)擁有最多GAP基地的中藥企業(yè)是同仁堂,而同仁堂GAP基地也才只有8個(gè)。中國(guó)生產(chǎn)的大量藥材原料出口到日本,日本進(jìn)行加工再把成藥賣到全世界。再如中醫(yī)古籍的傳承,日本漢方醫(yī)籍的藏書量?jī)H次于中國(guó),還有20多家漢方醫(yī)籍出版和翻譯機(jī)構(gòu),每年出版漢方醫(yī)藥書籍100多種。不僅注重古代書籍,日本還特別關(guān)注大陸和港臺(tái)地區(qū)最新的中醫(yī)藥研究動(dòng)態(tài),在大陸和港臺(tái)地區(qū)設(shè)立專門機(jī)構(gòu),收集所有中醫(yī)藥出版物,為其所用。
而我們中國(guó),本來(lái)積累了大量偏方,秘方,它們就在民間中醫(yī)手里,可由于受到執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的限制,大量民間中醫(yī)被限制行醫(yī),于是大量偏方、秘方和中醫(yī)絕技從此失傳,給了中醫(yī)致命一擊。
現(xiàn)在中國(guó)中藥企業(yè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于日本,看看日本在世界中藥市場(chǎng)的表現(xiàn)就知道了,它們生產(chǎn)的中藥在世界中藥市場(chǎng)大行其道,如正露丸、救心丸、柴苓沖劑等產(chǎn)品占有70%的世界市場(chǎng)份額,而中國(guó)占有的比例極其可憐,別人一家藥企一年的產(chǎn)值就相當(dāng)于整個(gè)中國(guó)中藥產(chǎn)品的出口總額。看著日本靠中國(guó)老祖宗的技術(shù)賺得盆滿缽滿,中國(guó)只能靠賣原材料掙點(diǎn)蠅頭小利,管理者早就眼紅了。可是到底怎么才能夠促進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展,并超越日本并沒(méi)有好的思路。
事實(shí)上,日本中藥產(chǎn)業(yè)有一個(gè)大坑,那就是廢醫(yī)存藥。要知道,中藥是講辨證的,因人而宜的。從中醫(yī)學(xué)原理就可以知道,不管是什么藥,只要加劇了人的體質(zhì)偏性,人參也是毒藥,只要緩和了人的體質(zhì)偏性,砒霜也是良藥。如果不能夠根據(jù)每一個(gè)人的體質(zhì)偏性特點(diǎn)用藥,很多中藥不僅治不了病,而且還會(huì)產(chǎn)生副作用。
最典型的就是日本的小柴胡湯事件,當(dāng)年日本把小柴胡湯作為治療肝炎的標(biāo)準(zhǔn)用藥,卻不知道肝炎在中醫(yī)上有兩個(gè)病因,一個(gè)是細(xì)胞的功能亢進(jìn)引起的肝炎,一個(gè)是細(xì)胞的功能低下引起的肝炎,兩者的治法是完全相反的。對(duì)于細(xì)胞功能亢進(jìn)引起的肝炎,用小柴胡湯是沒(méi)錯(cuò)的,但對(duì)于細(xì)胞功能低下引起的肝炎,就需要用桂枝湯。日本人不講辨證,讓所有肝炎患者服用小柴胡湯,結(jié)果一部分吃出了嚴(yán)重的副作用,還死了一部分人。結(jié)果讓藥廠直接倒閉,董事長(zhǎng)判刑。
可以毫不夸張地說(shuō),當(dāng)下市面上生產(chǎn)的中藥,如果用不對(duì)人都有副作用,只是副作用小沒(méi)有人重視罷了。如果長(zhǎng)期服用,極有可能產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用,甚至死人,這對(duì)所有中藥企業(yè)都是一個(gè)隨時(shí)可能落下的“大雷”,當(dāng)然,這對(duì)中國(guó)中藥企業(yè)是雷,對(duì)日本企業(yè)也是雷。如果不能夠解決辨證的問(wèn)題,中藥企業(yè)是極難實(shí)現(xiàn)突破的。
中國(guó)中藥企業(yè)如果想超越日本,就必須解決這個(gè)問(wèn)題。我們中國(guó)要避免學(xué)日本廢醫(yī)存藥,而是要根據(jù)中醫(yī)學(xué)原理,辨證地用藥,這樣才能夠使中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
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