中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站：上醫(yī)治未病 專訪院士仝小林

　　中國科學(xué)院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員仝小林表示，第一時間讓病人吃上中藥是未來應(yīng)對新發(fā)突發(fā)重大傳染病可以借鑒的模式。李修洋 供圖

　　兩千多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出：“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。”在接受中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站記者采訪時，剛剛從武漢救治一線回京的中國科學(xué)院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員仝小林說，中醫(yī)“治未病”思想貫穿了這次新冠肺炎預(yù)防、救治和康復(fù)全過程。

　　自1978年入讀長春中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)長春中醫(yī)藥大學(xué))開始，仝小林已經(jīng)和中醫(yī)打了42年交道。作為國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長，武漢抗疫經(jīng)歷使仝小林對醫(yī)生、中醫(yī)藥、中醫(yī)大夫這些名詞有了更深刻的體悟，“做醫(yī)生，必須以醫(yī)魂、醫(yī)德、醫(yī)道、醫(yī)術(shù)護佑蒼生”。

　　未病先防、已病防變、瘥后防復(fù)

　　問：您多次提到，希望更多人了解中醫(yī)“治未病”的思想。中醫(yī)“治未病”在此次疫情中是怎樣體現(xiàn)的?

　　仝小林：中醫(yī)“治未病”體現(xiàn)在三方面，貫穿了這次新冠肺炎預(yù)防、救治和康復(fù)全過程。第一是“未病先防”。這是針對大量居家隔離的疑似患者和有發(fā)熱、乏力等癥狀的人群，為他們提供通治方治療，起到了消除癥狀、防止發(fā)病的作用。

　　第二是“已病防變”。讓輕型病人第一時間服用中藥，防止轉(zhuǎn)為重癥，而患者到了重癥時，用中藥配合西醫(yī)救治，從而減少死亡。我們在武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開展研究，發(fā)現(xiàn)使用中藥湯劑組的重癥和危重癥患者死亡率降低八成以上，證明中醫(yī)具有“已病防變”的效果。

　　第三是“瘥后防復(fù)”。中醫(yī)藥在促進康復(fù)方面具有優(yōu)勢。特別是非藥物療法，比如用艾灸加火罐治療，還有五禽戲、八段錦等，可有效防止舊病復(fù)發(fā)或衍生出其他病。我們承擔(dān)的科技部恢復(fù)期課題剛剛開展，很多數(shù)據(jù)還有待最后統(tǒng)計，但初步效果已經(jīng)顯現(xiàn)出來。

　　問：“治未病”思想怎樣應(yīng)用到具體的診療方案中?

　　仝小林：首先是根據(jù)疾病的性質(zhì)特點，我和一線專家共同制定、修訂全國中醫(yī)診療方案，為前線提供指導(dǎo)意見，為國家研判提供建議。現(xiàn)在診療方案已經(jīng)從第三版更新到了第七版，在廣泛汲取全國各地經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新歸納出包括“三藥三方”等一系列針對性強，臨床應(yīng)用有效的治療方法，大大提高了中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎的療效。二是推動社區(qū)中醫(yī)藥防控，擬定中藥通治方，創(chuàng)建了“通治方+社區(qū)+互聯(lián)網(wǎng)”的“武昌模式”，在源頭處阻斷疫情蔓延。三是推動定點醫(yī)院開展中西醫(yī)結(jié)合治療，武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院對1476例住院病人治療結(jié)果統(tǒng)計分析表明，中藥湯劑組的病亡風(fēng)險下降87.7%。四是提前布局恢復(fù)期干預(yù)，指導(dǎo)湖北省中醫(yī)院成立了全國第一家康復(fù)門診并牽頭成立了全國康復(fù)期門診協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。

　　關(guān)鍵在于搞清楚病的性質(zhì)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說，“察色按脈，先別陰陽”。大年三十我到武漢，下著小雨，非常濕冷。晚飯后，我在院子里走了1個多小時。武漢市民家里沒有暖氣，所以當晚我也把所有的空調(diào)都關(guān)上、打開了窗戶，體會這個病的發(fā)病環(huán)境到底是怎樣的、中醫(yī)應(yīng)該如何去治療。

　　第二天一早，在武漢金銀潭醫(yī)院看完大量病人的脈象和舌象后，我已有了基本判斷：新冠肺炎是感受嗜寒濕之疫毒發(fā)病的“寒濕疫”。

　　問：中醫(yī)強調(diào)辨證施治，如何根據(jù)實際情況靈活應(yīng)用?

　　仝小林：不同情況采取不同策略。病人多而中醫(yī)少，一個個把脈開方不現(xiàn)實。《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說，“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”。當一種瘟疫大范圍流行時有其規(guī)律特點，抓住主要規(guī)律，通治方用藥，能取得事半功倍的效果。因此，我們在主方基礎(chǔ)上，針對發(fā)熱、咳喘、納差、氣短乏力等癥狀擬定了4個加減方，盡可能個體化用藥。“大水漫灌”加上“精準滴灌”，同病同治加上辨證施治，通治方是辨證論治的靈活體現(xiàn)。

　　在做出新冠肺炎是感受嗜寒濕之疫毒發(fā)病的基本判斷后，我結(jié)合病人多有咳嗽發(fā)熱、食欲不振、乏力、腹瀉等癥狀表現(xiàn)，最終確定這個病的主要病位是肺和脾，確立了宣肺化濕、解毒通絡(luò)的治療原則，擬定了由檳榔、煨草果等20余味中藥組成的通治方——寒濕疫方(武漢抗疫1號方)，大范圍用在社區(qū)、隔離點和方艙醫(yī)院。

　　中醫(yī)藥在重大公共衛(wèi)生事件中應(yīng)急能力有很大提升

　　問：您參加過上世紀七八十年代的流行性出血熱和2003年非典的防治，能講一下中醫(yī)藥在其中發(fā)揮的作用嗎?

　　仝小林：在上個世紀七八十年代，蘇北地區(qū)暴發(fā)流行性出血熱疫情。我1985年到1988年讀博士的三年，基本是在抗擊出血熱中度過的。當時流行性出血熱患病人數(shù)多，最開始死亡率也高，超過10%。我跟隨導(dǎo)師周仲瑛先生，將出血熱按“溫病”辨治，治療了大量高熱、急性腎功能衰竭等重癥患者，后來病死率降到百分之一點多，積累了不少診療重癥和危重癥的經(jīng)驗。

　　2003年抗擊非典期間，我在中日友好醫(yī)院。中日友好醫(yī)院是國務(wù)院指定的臨時非典專病醫(yī)院，我擔(dān)任醫(yī)院中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療組長，診治了248位非典病人，醫(yī)院最后一名非典病人也是我送他出院的。除了用中西醫(yī)結(jié)合治療200多例患者外，我們還用純中醫(yī)治療了11例。我們從中醫(yī)的瘟疫理論出發(fā)，創(chuàng)制了“SARS-肺毒疫四期八方”的辨治方案，同時不使用糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)劑及抗生素。事實證明，中醫(yī)療效非常理想，發(fā)熱、咳喘等癥狀顯著改善，病程縮短，成功救治了11位患者。我們撰寫了病例報告，被收錄進世衛(wèi)組織《中西醫(yī)結(jié)合治療嚴重急性呼吸綜合征臨床試驗》報告。

　　問：此次抗擊新冠肺炎疫情，中醫(yī)藥為什么能比以往發(fā)揮更大作用?

　　仝小林：對我個人而言，有了之前兩次抗疫經(jīng)歷，這次心里更有底兒。這次疫情中我不僅是沖鋒戰(zhàn)士，還是中醫(yī)專家組組長，需要從宏觀層面思考問題，整體把握診療方向，這一點和前兩次不太一樣。

　　與前兩次相比，中醫(yī)藥在重大公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)急能力有了很大的提升，中醫(yī)藥介入治療更早，而且首次整建制接管病區(qū)，首次中西醫(yī)全程聯(lián)合巡診和查房，首次深度介入重癥、危重癥患者救治。這首先得益于我們國家中西醫(yī)并重、中西醫(yī)結(jié)合的方針政策，起到了決定性作用。第一時間中醫(yī)藥介入，第一時間讓病人吃上中藥——這是未來應(yīng)對新發(fā)突發(fā)重大傳染病可以借鑒的模式。

　　做醫(yī)生，必須以醫(yī)魂、醫(yī)德、醫(yī)道、醫(yī)術(shù)護佑蒼生

　　問：您的母親也是一位醫(yī)生，您選擇從醫(yī)是因為母親的緣故嗎?

　　仝小林：我的母親曾是戰(zhàn)地醫(yī)生，在抗美援朝戰(zhàn)場上冒著槍林彈雨救治傷患。下了戰(zhàn)場，在東北冬天零下二三十度的天氣里，每當聽到出診呼叫，母親也都會第一時間背上藥箱頂著嚴寒出診。她雖然是西醫(yī)出身，但為了能更好地治病救人，她自學(xué)針灸，在自己的身體上一遍遍體驗針感。母親言傳身教，潛移默化中影響了我，所以我學(xué)醫(yī)的志向很早就立下了。小學(xué)三年級的時候，我就在一篇作文里寫下“當一名白求恩式的大夫”。

　　1978年，我到長春中醫(yī)學(xué)院上學(xué)，當時全家都很開心，學(xué)醫(yī)不僅是我的理想，也是父母對我的期望。

　　問：您的中醫(yī)導(dǎo)師周仲瑛先生和李濟仁先生等，對您有過怎樣的影響?

　　仝小林：幾位先生的醫(yī)德醫(yī)術(shù)和治學(xué)精神對我影響很深，他們是我的領(lǐng)路人。還記得剛進大學(xué)不久，我去圖書館借書碰到一位老先生，他在我面前一口氣、一字不差地背完了二十八部脈，之后又把十四經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈從頭背到尾，我當時都愣住了。這位老先生就是我日后的啟蒙老師——陳玉峰先生。陳老的中醫(yī)理論功底扎實，講解深入淺出，我的中醫(yī)基礎(chǔ)也是從那時開始打牢的。

　　之后，我在皖南醫(yī)學(xué)院跟李濟仁先生學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》。李老是首屆國醫(yī)大師，他教導(dǎo)我基礎(chǔ)理論要與臨床緊密結(jié)合，也讓我意識到劑量是影響中醫(yī)療效的關(guān)鍵。周仲瑛先生是治療急危重癥的專家，我是他的第一個博士生。他在病機理論上啟發(fā)了我，為我研究“態(tài)靶因果”處方策略提供了方向。

　　問：1991年到1994年間，您在日本熊本大學(xué)擔(dān)任客座教授，日方曾想高薪留聘您，但您還是決定回國。當時是怎么考慮的?

　　仝小林：回國理由很簡單，我是國家培養(yǎng)的中醫(yī)，單位需要、國家需要，當然要回來。

　　回國后我接任了中日友好醫(yī)院中風(fēng)雜病科主任的職務(wù)，上任后第一件事就是提出要成立中醫(yī)糖尿病科，這算是全國“首創(chuàng)”。當時中西醫(yī)結(jié)合界公認中醫(yī)只能輔助降糖，我堅信中醫(yī)治療糖尿病應(yīng)該有自己的門道。我們針對糖尿病早中期中醫(yī)理論和實踐空白，提出以“開郁清熱法”為核心的系列療法和方藥，并最終拿到中藥復(fù)方獨立降糖的高級別循證證據(jù)，打破了“中藥不能獨立降糖”的質(zhì)疑。

　　問：您曾說過“只要為醫(yī)一天，就要為患者精打細算”，如何看待醫(yī)生這個職業(yè)?

　　仝小林：醫(yī)生就是治病救人。以苛求的態(tài)度完成每一次診療，在不斷精進的過程中成長為思維敏捷、知識淵博、有擔(dān)當、有作為的醫(yī)生，這是我一直努力的方向。凡是醫(yī)護人員都會有這種擔(dān)當感和使命感。病人需要你，無論環(huán)境多么危險，肯定是沖在前面，這是醫(yī)生的責(zé)任所在。

　　我為“中醫(yī)大夫”這個身份感到自豪，同時這也意味著沉甸甸的責(zé)任。病人把生命都托付給你了，你就得付出100%的認真和醫(yī)術(shù)，同時還要想盡辦法為患者精打細算。中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢是“簡便廉驗”，能不開大處方就不開，花最少的錢治好病，何樂而不為呢?做醫(yī)生，必須以醫(yī)魂、醫(yī)德、醫(yī)道、醫(yī)術(shù)護佑蒼生。

　　要破中讀書、破中求解、破中自立

　　問：您和中醫(yī)藥已經(jīng)打了42年交道。在學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)藥方面，您有什么特別的心得?

　　仝小林：學(xué)中醫(yī)就是下苦功夫，別人花一小時，我花一個半小時甚至兩小時。記得讀研的時候，我經(jīng)常半夜還在外面學(xué)習(xí)。皖南山區(qū)夏天蚊蟲多，我就穿著一雙雨靴防叮咬。

　　我認為中醫(yī)研究關(guān)鍵是處理好“守正”和“創(chuàng)新”的關(guān)系，“守正”要正觀念、正思維、正文化，而“創(chuàng)新”要在前人基礎(chǔ)上有所創(chuàng)見，有所質(zhì)疑，甚至涉足前人沒有研究的領(lǐng)域。科學(xué)突破的每一步都是“無人之境”，真正的創(chuàng)新不是跟著別人的標準做，而是探索和制定標準。

　　不同觀點的碰撞才更有利于中醫(yī)發(fā)展，我也是這樣鼓勵學(xué)生的。盡信書不如無書，要破中讀書、破中求解、破中自立，要把對中醫(yī)的學(xué)習(xí)思考融化在生命里，時刻新陳代謝，吐故納新。

　　問：為什么要建議推動新冠肺炎恢復(fù)期康復(fù)門診和社區(qū)康復(fù)驛站?健康社區(qū)為什么重要?

　　仝小林：我們統(tǒng)計了600多例病人的情況，發(fā)現(xiàn)恢復(fù)期的病人主要存在著14個主要癥狀，比如說咳嗽、胸悶氣短、乏力、失眠，等等，這些癥狀會大大影響康復(fù)病人的生活質(zhì)量和健康水平，所以從2月中旬，我就開始布局和推動建立社區(qū)康復(fù)驛站和醫(yī)院康復(fù)門診。這就像是一個緩沖帶，可以幫助減小新冠肺炎出院患者回歸正常生活的阻力。

　　健康社區(qū)是健康中國的重要部分。以社區(qū)中醫(yī)藥防控為特色的“武昌模式”是在疫情特殊情形下產(chǎn)生的，但它對未來整個公共衛(wèi)生體系建設(shè)有很好的啟示作用。

　　問：您對中西醫(yī)結(jié)合和中醫(yī)未來的發(fā)展有什么思考和建議?

　　仝小林：二十一世紀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨老年病、慢性病、代謝性疾病、心源性疾病、藥源性疾病和突發(fā)瘟疫六大挑戰(zhàn)。如果說攻克感染、創(chuàng)傷、急救的時代需求為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展創(chuàng)造發(fā)展契機的話，二十一世紀的六大醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)則是時代給予中醫(yī)的契機。互借、互補、互生是未來中西醫(yī)走向融合的基本過程，而自信、自立、自強則是中醫(yī)人必須具有的內(nèi)質(zhì)。迎難而上，順勢而上，古老的中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)必將在新時代大顯身手。(中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站 王少偉 柴雅欣)

人民日報客戶端：中醫(yī)藥優(yōu)勢在社區(qū)、隔離點疫情防控中得以彰顯——防疫關(guān)口前移 有效精準施治

　　4月11日，77歲的杜大爺出院整2個月。他親自下廚做了武漢風(fēng)味十足的四道菜：粉絲雞湯、魚頭千頁豆腐、清炒小白菜、五花肉炒辣椒。誰能想象，這位家住武漢市武昌區(qū)水果湖街社區(qū)的居民，曾是一位生活不能自理，呼吸靠喘、吃飯靠喂、上洗手間靠攙的重癥患者。杜大爺治愈出院，得益于中醫(yī)藥抗疫的“武昌模式”。

　　新冠肺炎疫情期間，武昌區(qū)率先在社區(qū)發(fā)放中藥，探索并形成了以“中藥通治方+社區(qū)+互聯(lián)網(wǎng)”為重點的“武昌模式”，即中醫(yī)藥從預(yù)防、治療到康復(fù)全鏈條干預(yù)，筑起阻斷疫情蔓延的“防火墻”。數(shù)據(jù)顯示：1月28日，武昌區(qū)隔離點疑似病例確診比例高達90%以上。2月2日實行隔離點中醫(yī)藥干預(yù)，2月6日確診率下降到30%左右，3月5日下降到3%左右。

　　通治方——

　　“大水漫灌”加“精準滴灌”，同病同治加辨證施治

　　1月24日晚6時，仝小林從北京到達武漢，一下火車就感覺到明顯的濕冷;入住賓館后，他沒開空調(diào)，而是打開窗戶，出門在小雨中走了一個多小時……出于職業(yè)習(xí)慣，他要體驗當?shù)氐臍鉁丨h(huán)境;同時他特意查看了武漢的天氣，1月份過去的20多天里，有16天下雨。

　　仝小林是中國科學(xué)院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員，擔(dān)任新冠肺炎國家中醫(yī)醫(yī)療救治專家組組長。

　　1月25日，到達武漢的第二天，仝小林和團隊一同去金銀潭醫(yī)院查看住院病人。第三天，仝小林去武漢第一醫(yī)院發(fā)熱門診，病人排著長隊。有人從早上5時一直等到中午還沒看上病。病人看到仝小林，就拿著片子讓他看，拽著他的衣袖不讓走……

　　這一幕幕場景讓仝小林非常心疼：但面對大量患者，靠醫(yī)生一個個診脈開方，是不現(xiàn)實的。特殊時期，怎樣才能讓每一個患者都吃上中藥，阻斷疾病向重癥發(fā)展呢?仝小林陷入了沉思……

　　中醫(yī)治病，首先要抓住重點病機，否則藥不對癥，事倍功半。通過一線診療，仝小林發(fā)現(xiàn)患者多有咳嗽發(fā)熱、食欲不振、乏力、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀，故而他對新冠肺炎有了兩個明確的病位定位：一個病位在肺;一個病位在脾。肺和脾都屬“陰藏”，內(nèi)外雙重的寒濕狀態(tài)破壞了人體內(nèi)環(huán)境的平衡。從中醫(yī)角度講，仝小林給新冠肺炎命名為“寒濕疫”。

　　重點病機一旦確定，仝小林與當?shù)貙＜覉F隊聯(lián)合研究了一個通治方——寒濕疫方(武漢抗疫1號方)。通治方由檳榔、煨草果、厚樸、蒼術(shù)、生麻黃、杏仁、羌活等20余味中藥組成，大的原則就是宣肺化濕，解毒通絡(luò)。

　　考慮到疾病的演變和病程變化，仝小林在通治方的基礎(chǔ)上做了一個“九加減”，就是根據(jù)9種不同的癥狀，對通治方進行加減。社區(qū)大范圍發(fā)藥，“九加減”增加了制成顆粒劑的難度。仝小林經(jīng)過深思熟慮后又改成了“四加減”，即根據(jù)主癥的不同，擬定出分別針對發(fā)熱、咳喘、納差、氣短乏力等癥狀的4個加減方，與主方合并使用。以發(fā)熱病人為例，如果患者吃了3天通治方后，發(fā)熱癥狀改善不夠明顯，醫(yī)生可在通治方上加用甲方，整體加重麻黃和石膏用量，還增加柴胡和蘆根，以達到退熱效果。

　　通治方在抗疫中的應(yīng)用，并沒有違背辨證施治、一人一方的傳統(tǒng)，而正是辨證施治靈活性的具體體現(xiàn)。關(guān)鍵是能否根據(jù)患者的具體癥狀，抓住抓準重點病機和傳變規(guī)律，形成有效的通治方。有效的通治方是“武昌模式”的重點。

　　“這是在當時的情況下，最貼近于辨證施治、一人一方的做法，盡可能做到精準用藥。”仝小林說。“大水漫灌”加“精準滴灌”，同病同治加辨證施治，應(yīng)對新發(fā)傳染病，中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢得以彰顯。

　　社區(qū)發(fā)藥——

　　發(fā)揮橋頭堡作用，及時救治病人

　　武昌區(qū)擁有125萬常住人口、144個社區(qū)，疫情一度非常嚴峻，對社區(qū)醫(yī)療資源提出巨大考驗。

　　武昌區(qū)水果湖街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳之平介紹：中心服務(wù)人口8.6萬人，只有4名中醫(yī)師，人均服務(wù)居民2萬人以上。其他社區(qū)中心配備的中醫(yī)師一般在9人以下。

　　“病床、醫(yī)生、防護物資等曾經(jīng)一度稀缺。”武昌區(qū)副區(qū)長向悅說，“當時大家認為，也許一時變不出病床、變不出醫(yī)護、變不出防護物資來，但是可以讓患者吃上中藥。”

　　“輕癥和疑似病人能不能在社區(qū)治療，從而減輕醫(yī)院的壓力?社區(qū)如果能把那些輕癥甚至疑似患者控制住，醫(yī)院和發(fā)熱門診的壓力會大大緩解。切斷疫情源頭，社區(qū)是第一關(guān)。”仝小林說。

　　1月29日，仝小林向武昌區(qū)政府和湖北省中醫(yī)院提出共同開展社區(qū)中藥防控的提議時，三方一拍即合，馬上行動，從源頭做起，從小火苗撲起，控制疫情蔓延。

　　2月2日，國家中醫(yī)藥管理局前線總指揮部和湖北省衛(wèi)健委、武漢市衛(wèi)健委決定：盡快在社區(qū)發(fā)藥，讓每一個社區(qū)的居家病人吃上中藥。

　　向悅馬上協(xié)調(diào)九州通藥業(yè)，按武漢抗疫1號方連夜熬制了2.7萬袋湯藥，配送到武昌區(qū)所有隔離點和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，率先在社區(qū)大范圍免費發(fā)藥;同時武昌區(qū)緊急向江蘇連云港市求援，連云港康緣藥業(yè)3天內(nèi)生產(chǎn)了武漢抗疫1號方及4個加減方約4.2萬人份14天用量的中藥顆粒劑，全部贈送武昌區(qū)。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將大量通治方顆粒劑運往轄區(qū)隔離點，通過家庭醫(yī)生團隊為簽約居民、封控小區(qū)內(nèi)的健康居民免費提供通治方。

　　社區(qū)發(fā)揮橋頭堡作用，形成了聯(lián)防聯(lián)控、群防群控的強大力量。仝小林說，“武昌模式”是在面對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件、常態(tài)化醫(yī)療體系供應(yīng)不足時的關(guān)鍵舉措;發(fā)揮社區(qū)作用，用中醫(yī)藥進行防控，使疫情防治關(guān)口前移，病人得到及時救治，從而降低轉(zhuǎn)重率、死亡率。

　　數(shù)字中醫(yī)藥——

　　探索中醫(yī)藥參與社區(qū)防護新思路，推動中醫(yī)藥防控傳染病現(xiàn)代化

　　仝小林對流行病的中醫(yī)診療有一定經(jīng)驗：上世紀80年代讀博期間，他就跟隨國醫(yī)大師周仲瑛治療流行性出血熱;2003年在中日友好醫(yī)院參與SARS救治，擔(dān)任中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合組組長。但這次社區(qū)大范圍發(fā)藥，一旦整個病性判斷錯了，病方用錯了，可是人命關(guān)天的事兒，仝小林一時心理壓力頗大!在決定大范圍發(fā)藥后，迫切需要解決兩個問題：一是患者服藥后反饋，二是中醫(yī)師用藥指導(dǎo)。

　　2月2日23時許，仝小林撥通了中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員、中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心主任劉保延的電話。

　　“仝院士跟我講了他的想法，希望搭建咨詢平臺對接全國的中醫(yī)醫(yī)師，讓武昌區(qū)用藥的隔離人員，發(fā)熱、疑似和確診患者能夠通過網(wǎng)絡(luò)，實時反饋用藥信息，得到專業(yè)的用藥指導(dǎo)和建議。”劉保延當晚就開始行動，從APP開發(fā)，到醫(yī)生招募，再到隨訪流程設(shè)計，數(shù)據(jù)接入、數(shù)據(jù)分析，確保萬無一失。

　　2月3日，武漢抗疫1號方開始發(fā)放使用。用藥者通過掃描印在通治方包裝上的二維碼，填寫病情和用藥情況，生成病例日志。志愿者通過電話或微信詢問并記錄他們病情;依據(jù)志愿者反饋的情況，一線醫(yī)生對用藥者情況做出判斷并及時進行用藥調(diào)整。

　　“我們采取臨床科研一體化策略，在互聯(lián)網(wǎng)、移動終端等技術(shù)支撐下，將國際上通行的患者結(jié)局注冊登記與志愿者主動隨訪相結(jié)合，以患者救治為先，同時收集用藥者服藥后身體狀況變化，及時反饋給前線專家進行處理。嚴格審核每一位志愿者的執(zhí)業(yè)資格，并制定了志愿者工作服務(wù)手冊，要求他們嚴格參照執(zhí)行，以保障良好的服務(wù)。”劉保延透露，為了確保遠程用藥指導(dǎo)貼近一線救治實際，他們和前方專家保持密切聯(lián)系，在手冊中盡可能列舉了用藥者可能提到的問題，并附上經(jīng)前線專家認可的解答，為志愿者提供參考。

　　“居家隔離用藥的病人由于無法及時聯(lián)系到一線醫(yī)生，容易焦慮恐慌。通過電話與APP遠程交流，他們不僅可以得到專業(yè)指導(dǎo)，還能在溝通中緩解焦慮、消除恐慌。”劉保延說，及時的信息反饋能起到很好的預(yù)警作用，一旦發(fā)現(xiàn)用藥者有病情加重傾向，志愿者會第一時間對接前線醫(yī)生介入治療。

　　截至3月5日，武漢抗疫1號方的應(yīng)用已見成效，3698名發(fā)熱、疑似和確診患者服用后，其中90%以上的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、乏力、氣短、情緒緊張、納差、腹瀉癥狀消失。發(fā)熱患者的平均退熱天數(shù)是1.74天。剛開始發(fā)藥時，社區(qū)當中觀望或拒絕領(lǐng)藥的人不在少數(shù)。但隨著藥效顯現(xiàn)，領(lǐng)藥的人越來越多。

　　截至3月25日，掃描二維碼進入APP注冊登記管理的隔離人員12051人，其中服用武漢抗疫1號方的4579人，完成病情日志27884份。其中由于服藥后不舒服停服藥的只占記錄的7.85%。參與隨訪的醫(yī)生志愿者達690人，累計協(xié)助患者4571人，與患者電話溝通3萬多次。

　　武昌區(qū)衛(wèi)生健康局副局長王輝說，從開始發(fā)放藥品，經(jīng)過14天，確診人數(shù)出現(xiàn)斷崖式下降，并維持在低位水平。對確診輕癥和疑似患者中藥干預(yù)治療作用明顯。重癥患者的死亡病例逐步下降，并保持低位水平。

　　一項回顧性分析顯示：武昌區(qū)確診輕型、普通型721例，其中武漢抗疫1號方組430例，對照組291例。從新冠肺炎病情加重率來看，武漢抗疫1號方組為0例，對照組為19例(6.5%)。

　　“‘武昌模式’是武漢抗疫前線出現(xiàn)的一個奇跡，并在武漢市乃至湖北省范圍內(nèi)得到認可和推廣。”向悅說。

　　劉保延認為，“武昌模式”是一種數(shù)字中醫(yī)藥模式，是通過大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)讓中醫(yī)藥服務(wù)變成數(shù)字化醫(yī)學(xué)，是中醫(yī)藥防控傳染病現(xiàn)代化的一次探索。

　　“中醫(yī)藥第一時間的介入，對整個疫情的控制至關(guān)重要。”仝小林說，中醫(yī)藥抗疫的“武昌模式”，是面對新發(fā)、突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件，中醫(yī)藥參與社區(qū)防護的一種全新思路。(人民日報記者王君平)

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