導讀

　　這幾天，關于新冠病毒無癥狀感染者的消息很多，在國內疫情基本控制住的情況下，很多人開始擔心無癥狀感染者是否會成為較大的傳染源。而對于無癥狀感染者，目前國家是采取了隔離措施，此前，在2月，曾有純西醫方案治療過無癥狀感染者，但結果是失敗的，同樣，在2月，也有中醫治療使得無癥狀感染者核酸檢測轉陰。基于對無癥狀感染者的各種資料，筆者認為，對于無癥狀感染者，可以用中醫藥“乘勝追擊”，隔離+中醫藥治療，以阻斷這部分“隱形傳染源”。

　　無癥狀感染者近來成為了國人密切關注的話題，在各種壓力下，3月30日，國家衛健委表示：從4月1日起，會在每日的疫情通報中，公布無癥狀感染者的報告、轉軌和管理情況，及時回應社會關切。

　　一、無癥狀感染者的界定

　　我們先來看看官方對無癥狀感染者所做出的界定：

　　《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第六版)》對無癥狀感染者有明確界定：

　　1、無臨床癥狀(如發熱、咳嗽、咽痛等)

　　2、呼吸道等標本新冠病毒病原學或血清特異性lgM抗體檢測陽性

　　二、無癥狀感染者的傳播風險

　　無癥狀感染者也可成為傳染源，具有一定傳播風險。但世衛組織認為：“基于現有數據，新冠病毒主要是由已出現癥狀的患者傳播的”，因此無癥狀感染者可能不是主要的傳播來源。且第七版診療方案規定無臨床表現的無癥狀感染者不納為疑似及確診病例，但需要集中隔離14天再做進一步檢測。而且絕大多數無癥狀感染者都會自愈。

　　很多傳染病學專家都提到過，所有傳染性疾病都有一個特點：無癥狀感染者和有癥狀的患者共同存在，而這個特點在新冠病毒感染中也有所體現。

　　張文宏教授團隊研究說到：無癥狀感染者一定是同時伴隨著更多的有癥狀者而存在，無癥狀感染者不會孤立的存在。也是基于這種論據，鐘南山院士會說：中國近期新冠肺炎新增確診病例數不僅沒有上升，反而在不斷下降，這可以說明，中國還沒有大量的無癥狀感染者。

　　另外，張文宏教授團隊還提出了另外兩個觀點：1、目前國內無癥狀感染者造成大面積社區傳播的風險仍然較低;2、目前國外輸入至我國的無癥狀感染者，若不加以嚴格篩查追蹤，造成社區傳播的風險則較大。所以，要加強對國外暴發地區無癥狀輸入者的防控。

　　三、一例無癥狀感染者的治療啟示

　　張文宏教授對于無癥狀感染者的判斷是：無癥狀感染者有較強的免疫能力，可以在感染病毒后14天內不發病，病毒在其體內存在時間超過三周，具有傳染的可能性。

　　我們來看2月底的一例無癥狀感染者的發現和診療結果，這個案例來自安徽省立醫院、安徽醫科大學附屬安慶醫院、安徽省疾控中心等團隊的研究人員的一則論文報告。

　　入院時A(無癥狀感染者)無任何不適主訴，且在2月6日到2月21日的16天之間，A的體溫、血氧飽和度都正常，也無體溫升高、疲勞、咽痛、咳嗽、腹痛、腹瀉或嘔吐等呼吸道和消化道癥狀。

　　實驗室方面，2月7日、11日、16日、20日都在連續監測A的血常規、電解質、肝功能和肌酶。除最后一次肝酶偏高之外，其余都正常。在這期間，A接受過兩次胸部CT復查，也都正常。

　　但是A的丈夫、弟弟、弟媳都相繼確診并入院治療。保守起見，無癥狀感染者A也同時開始接受治療。

　　通過這個詳細的治療方案描述，我們可以看到，A所接受的治療方案都是西醫治療，但是11天的治療不僅沒有讓病毒轉陰，還損害了肝功能，見2月20日的復查結果——肝酶偏高。

　　寫到這里，不知讀者有沒有發現，上述所有專家觀點都是西醫專家提出的，而上文所提到的一例無癥狀感染者的治療方案也是純西醫治療的。那對于無癥狀感染者，中醫怎么看?又做了哪些工作或者說對于無癥狀感染者中醫會如何防治，效果又如何呢?

　　四、無癥狀感染者的中醫防治

　　先說對于上文提到的無癥狀感染者治療案例，這個案例發生于2月6日——2月20日這個時間里，這名無癥狀感染者用純西醫治療方式不僅沒讓病毒轉陰還出現了肝功受損。在2月21日，新民晚報發表了一篇報道：《新冠肺炎患者三分之一肝功能異常，中醫藥介入不僅沒傷肝還保肝》。(點擊閱讀：中藥湯劑肝功止損僅用兩天，上海西醫專家深感驚奇！)

　　我們回過頭來再看這些發生于全國不同地方的不同的新冠病毒感染者的相同的治療方案，所產生的結果也相似，出現了肝功異常，但是也給了我們一個啟發——中醫藥應該是大有可為的。而后來的事實也證明，對于疑似和確診的新冠肺炎患者，在西醫沒有特效藥的情況下，中醫有實踐證明的有效方案。

　　那對于無癥狀感染者呢?

　　查閱資料，筆者發現，早在2月中旬，山西省針對無癥狀感染者，已由山西省中醫院王晞星教授攜醫院新冠肺炎防治專家組成員共同研制出了核酸轉陰方——益氣祛毒顆粒，這個中藥制劑可以解決無癥狀感染者病毒轉陰問題。

　　益氣祛毒顆粒首先在山西省一名遲遲不能轉陰的患者身上試用，服用此方3付后，咽拭子核酸連續2次檢測為陰性，后順利出院。

　　2月17日，又有6名患者在用藥3付至6付后，核酸檢測咽拭子、血液、痰液，均已轉陰。經過一系列臨床使用療效確切后，到2月28日，益氣祛毒顆粒開始在湖北臨床廣泛試用。

　　在重慶市，2月14日發布了《重慶市新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治推薦方案(試行第二版)》，新增了關于新冠肺炎無癥狀感染者的臨床治療處方和藥物。

　　五、對于無癥狀感染者，中醫防治仍有優勢

　　截止目前，對于新冠病毒肺炎，中醫藥防治已經證明是有效方案了。對于無癥狀感染者，筆者認為，目前除了做好隔離，還應該主動乘勝追擊，用中醫藥去治療。

　　本號一直在關注中醫藥在此次新冠疫情中發揮的作用，也發現在各個環節中醫都表現優秀。（點擊閱讀：深度分析 | 應對疫情，中醫各個環節完勝西醫）

　　比如，在上游預防環節，由仝小林院士推動的“武昌模式”取得了非常好的成績。在武昌區，把中藥湯劑(通用方大鍋藥)送到社區，給發熱患者、疑似患者、密切接觸人群服用，這一舉措，把疑似病例的確診率從1月28日的90%下降到了2月6日的30%，再到后來的3%。

　　在江夏中醫方艙醫院，從2月14日開艙到3月10日休艙，共收治564人，治愈482人，治愈率85%，在我們所能獲取到的信息中，這是所有方艙中治愈率最高的。另外，江夏中醫方艙醫院還實現了兩個“零”的成績——零轉重癥，零復陽。

　　還有很多的數據也顯示，在核酸檢測轉陰方面，中醫是有明顯優勢的。

　　而無癥狀感染者主要要解決的問題就是——消除無癥狀感染者的傳染風險，如何消除?筆者認為，實際上無癥狀感染者所處的階段類似前文提到的上游預防環節，而仝小林院士所推動的“武昌模式”就是很好的可用的模式或說預防治療方案。

　　同時，江夏中醫方艙醫院的“零復陽”成績，也能證明中藥可以讓新冠病毒感染者核酸轉陰并且基本上可以阻斷復陽。（點擊閱讀：中醫優勢再添新證據——江夏方艙零復陽！）

　　所以說，對于無癥狀感染者，完全可以用中醫藥去治療。而對于普通民眾來說，能夠了解到無癥狀感染者是可防可治的，那心情也會安定很多。

　　最后，在全球疫情下，我們個體能做的，一定要重視“正氣存內，邪不可干”，中西醫專家所說的防疫建議，都要認真執行。

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