武漢中醫方艙(江夏方艙)的患者“無一人輕癥轉重癥”已為人熟知，但鮮有人知道在這個方艙進行治療的新冠肺炎患者至今“零復陽”。

　　3月29日，中央指導組專家、中國工程院院士張伯禮在清華五道口在線大講堂在線授課，對于日前出現的復陽現象，他從原理、用藥等方面做了詳解。

　　“中醫方艙收治的564例患者當中，沒有一例輕轉重，也沒有一例復陽，是因為我們在治療處方中加了些藥，專門來解決這個問題。”張伯禮說。

　　為什么有人復陽?難道真是檢測試劑不靈?

　　根據現行診療方案，治愈患者需滿足間隔24小時核酸陰性、肺部炎癥吸收、體溫正常等指標。但有部分患者在出院后的復檢過程中出現了核酸呈陽性的情況，即出院后“復陽”。

　　“有些病人出現復陽了，是怎么回事?現在學界基本公認‘復陽’并不是二次感染，而是原來沒治徹底。”張伯禮說。

　　那么，沒治徹底為什么檢測陰性，難道真的是檢測試劑不靈，出院標準太松嗎?

　　張伯禮院士給出一張圖示清晰地解釋了新冠病毒還在人體內，核酸檢測卻能呈現陰性的原因。

　　“新冠肺炎患者的損傷主要是肺深部的小氣道，在細支氣管里邊，里面有痰栓包裹著病毒。”張伯禮說，這些病毒被痰栓裹著，呆在肺的深部，不往外排，所以在檢測的時候，檢測的是咽喉部的痰液，就檢測不到病毒，顯示出來患者體內的病毒核酸轉陰了。

　　張伯禮進一步解釋，患者身體慢慢好轉之后，肺的功能在慢慢恢復，特別是小氣道，包括一些支氣管的功能都在恢復，慢慢的把這些粘痰往外排往外咳出去，咳嗽的過程肺深處的痰出來了，也就裹著病毒出來了，表現得是一個“復陽”的現象。

　　可見，新冠病毒感染的患者之所以有這樣的現象，而例如SARS患者則沒有復陽現象，是和冠狀病毒造成人體內的臨床癥狀有關聯的。

　　“從實踐來看， SARS的癥狀主要造成肺纖維化為主，而新冠肺炎的損傷在深部氣道，肺泡、小氣道里邊有很多粘液性的分泌物，這些粘液非常的粘稠，這也是為什么很多人上了呼吸機，呼吸狀況也得不到改善的原因，就是被粘液堵住了。”張伯禮說，因此，從中醫的角度看，新冠肺炎屬于濕毒疫，而SARS是溫疫，新冠濕氣的特點非常典型，濕會寒化、熱化，還有燥化，有粘液、非常粘稠不容易排出來，因此和非典有非常明顯的區別。

　　對癥化痰，治療時就能預防“復陽”

　　針對粘稠的痰液，在中藥的藥方中，加入相應的有化痰藥效的成分能夠避免粘稠痰液在治療過程中“沉寂”到深處。

　　張伯禮解釋，中藥中有些清肺化痰的藥材，比如橘紅、皂刺等都能夠幫助把深部的粘稠痰給咳出來、排出來。在治療的時候，加上這些藥，就會讓治愈者不“復陽”。

　　以宣肺敗毒方為例，它來源于麻杏石甘湯、麻杏薏甘湯等經典名方。針對這次新冠肺炎的臨床實踐，經過在中藥組分庫中的組分篩選，張伯禮院士和劉清泉教授發現有兩種藥材對新冠肺炎“對癥”。一個是虎杖，其中的虎杖苷對冠狀病毒的抑殺作用最強。第二個就是馬鞭草，對于冠狀病毒引起的肺部的損傷，特別是小氣道的損傷，微血栓，有很強烈的活性。

　　“這兩個組分來源于中藥組分庫，組分庫經過十幾年的積累，已經建有6萬多的組分，包括中藥有效成本的化學結構、活性等特性。”張伯禮說，根據對癥尋找，馬鞭草活血通絡散結，助清肺活絡，作為佐藥，在避免復陽現象方面起到了很好的效果。

　　相關研究團隊也在中藥方作用機理方面做了探討，從炎性反應、免疫調節等方面分析，發現調控286個關鍵靶標，有的抑殺冠狀病毒，有的抑制炎性因子風暴……起到綜合的作用。

　　張伯禮院士寄語00后：中醫蘊含哲學智慧

　　在網絡授課的最后，在清華五道口科學企業家項目中授課的張伯禮院士寄語00后，附錄音整理：

　　上世紀80年代，我們學校(天津中醫學院)因為有國際學院，有很多海外的學生來求學，他們有的是億萬富翁的富二代來學習。我問他們：你們那么大的公司，那么有錢，你是來學中醫以后開中醫診所的嗎?他們說當然不是，是來學習中國的哲學智慧，學習中醫里邊的養生保健經驗。學習中醫對以后掌管家族產業，對一生的身體健康會有好處。

　　我當時感到不解、感到吃驚，但是我現在理解了。中醫是一種文化，是中華民族的瑰寶。所以我們作為一個中醫人，應該知道自己這種文化。中醫藥文化是中國文化的代表之一。

　　有人說你們中醫藥2000年、3000年了，你不覺得太老了嗎?這里有一個誤會，中醫的老和不變指的是它的哲學思維不變，包括人的整體觀，強調人和自然要和諧、天人合一，而在治療時是非常講究辨證論治、因人而異的。這些理念都被現代科學認為是先進的理念。比如這次新冠疫情，古代很多書都講了疫病，新的經驗我們總結出來，會補充進去，做到對前人傳承和發展。所以中醫在具體的技術層面、對病的認識方面，是與時俱進、古老又年輕的。

　　讓人不得病、晚得病、少得病，不得大病，這種醫學才是好醫學。而我們中醫藥正是這種醫學，它的簡便廉價、副作用相對少，作為一個中國人，對自己的優秀文化應該有所了解，起碼不應該去貶低它，去抹黑它。所以我希望年輕的一代熱愛自己祖國的文化，知道一些中醫的知識，可以自己養生、保健、維護自己的健康，也可以讓朋友、親戚有所了解。

　　有海外的朋友經常會問，這個病你們中醫怎么治?出國訪問的時候，帶點中藥也非常受歡迎。(外國人尚且如此)我們也應該為自己的民族文化感到自豪，感到驕傲。我看到很多“中醫黑”不斷謾罵、詆毀中醫，我懷疑是有組織的、是受利益驅使的。

　　希望通過這次疫情，大家更加認識到祖國醫學是個大寶庫，值得我們更好地挖掘。

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