面對(duì)任何一個(gè)新發(fā)突發(fā)傳染病，首先要控制源頭，一定要從社區(qū)開始。中醫(yī)可以第一時(shí)間介入，通過望聞問切迅速摸清疾病的共性規(guī)律，找到核心病機(jī)，定出通治方，第一時(shí)間在社區(qū)內(nèi)用藥，在新發(fā)突發(fā)傳染病防治中發(fā)揮作用。

　　院士就是戰(zhàn)士。無(wú)論你是教授還是院士，都要到一線去。沒有望聞問切，不是第一手資料，就是對(duì)空放炮、紙上談兵。

　　服用中藥通治方，高危人群可預(yù)防傳染病，輕癥不至于變成重癥，重癥不至于死亡，對(duì)傳染病的治療留出大的緩沖地帶，可以起到很好的防控作用。

　　與其說“救”中醫(yī)，不如說通過這次戰(zhàn)“疫”彰顯中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)，我們應(yīng)該進(jìn)一步樹立文化自信，而中醫(yī)自信是文化自信的一部分。

　　這次大疫是一次大考，也讓我們重新衡量中醫(yī)在未來(lái)醫(yī)學(xué)體系中的位置。建議將中醫(yī)藥作為傳統(tǒng)文化的一個(gè)窗口，從娃娃就開始抓起。

　　——國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)、中國(guó)科學(xué)院院士仝小林

　　從大年三十“挺進(jìn)”武漢那天算起，64歲的國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)、中科院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員仝小林，已經(jīng)在疫情防控第一線工作40多天了。

　　從牽頭制定《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中的中醫(yī)治療方案，到擬定針對(duì)發(fā)熱、疑似、輕型、普通型患者的通用方即中藥協(xié)定方“武漢抗疫方(1號(hào)方)”在社區(qū)、方艙醫(yī)院廣為發(fā)放，從參與多家醫(yī)院重癥患者的會(huì)診和討論，到幫助多家醫(yī)院開展中西醫(yī)結(jié)合治療，在“前線”的日日夜夜，仝小林格外忙碌……

　　面對(duì)新中國(guó)成立以來(lái)在我國(guó)發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的這次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，中醫(yī)藥在新冠肺炎疫情中究竟發(fā)揮了怎樣的作用?形成怎樣的模式?對(duì)今后類似新發(fā)突發(fā)傳染病防治有怎樣的啟示意義?究竟應(yīng)該怎樣全面認(rèn)識(shí)健康對(duì)于“全面建成小康社會(huì)”的意義?帶著一系列問題，新華每日電訊草地副刊記者對(duì)仝小林院士進(jìn)行了獨(dú)家專訪。

　　越來(lái)越多的人認(rèn)同“新冠肺炎”當(dāng)屬“寒濕疫”

　　草地：從1月24日大年三十“挺進(jìn)”這次疫情的“風(fēng)暴眼”武漢，到現(xiàn)在已有一個(gè)多月時(shí)間，您最大的感受是什么?您是最早認(rèn)識(shí)到“寒濕疫”的，經(jīng)過40多天后有沒有新的認(rèn)識(shí)?

　　仝小林：一個(gè)多月以前到武漢，最大的擔(dān)心是“病”能否看得清，“病機(jī)”能否抓得準(zhǔn)，“方藥”能否有效，就是要搞清楚病的性質(zhì)。因?yàn)槲覀儗＜医M責(zé)任重大，不僅要牽頭制定中醫(yī)診療方案，還要擬定通治方，大范圍發(fā)下去。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“察色按脈，先別陰陽(yáng)”，新冠肺炎當(dāng)屬“寒濕疫”，是感受嗜寒濕之疫毒而發(fā)病。明代吳又可在《溫疫論》中創(chuàng)立“戾氣”病因?qū)W說，這次戾氣嗜寒濕，在武漢寒濕環(huán)境下容易集中暴發(fā)，但是遇到不同體質(zhì)可有不同的轉(zhuǎn)歸。

　　現(xiàn)在回頭看，越來(lái)越多的人認(rèn)同“寒濕疫”這個(gè)定性。當(dāng)然同樣是一種疾病，地域不同臨床癥狀也會(huì)有不一樣的表現(xiàn)，不同地域的專家據(jù)證而辨，對(duì)這次疫情產(chǎn)生不同的認(rèn)識(shí)，是符合中醫(yī)因時(shí)、因地、因人制宜的“三因”原則。

　　治療“寒濕疫”就得宣肺化濕，這是一個(gè)大原則。在武漢廣泛使用的三個(gè)通治方：我們擬定的武漢抗疫方(1號(hào)方)，國(guó)家衛(wèi)健委、中醫(yī)藥管理局聯(lián)合推薦的清肺排毒湯(2號(hào)方)以及化濕敗毒方(3號(hào)方)大的治療原則都是一樣的。至少在武漢地區(qū)，這三個(gè)方子實(shí)現(xiàn)社區(qū)全覆蓋，包括部分定點(diǎn)醫(yī)院、方艙醫(yī)院及隔離點(diǎn)，同時(shí)覆蓋孝感、鄂州、黃岡等地，病人總數(shù)估計(jì)占全國(guó)病人的一半。當(dāng)然，外地及湖北有條件的定點(diǎn)醫(yī)院也有一部分采取個(gè)體化辨證論治。截至目前，絕大部分病人對(duì)通治方的反映都很好，不良反應(yīng)很少，服藥比較安全，這就是最好的反饋了。

　　換句話說，回過頭看過去40多天，這次疫情的方向定準(zhǔn)了，方法比較得力，也就是大范圍以通治方給藥，形成新發(fā)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件社區(qū)中醫(yī)藥防控的“武昌模式”，帶動(dòng)武漢乃至湖北的防治。

　　對(duì)重癥、危重癥患者的個(gè)體化辨證治療，中西醫(yī)結(jié)合效果好

　　草地：《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中的中醫(yī)治療方案，現(xiàn)在已經(jīng)是第四版了?

　　仝小林：整個(gè)診療方案出了七版，中醫(yī)治療方案出了四版。隨著認(rèn)識(shí)和實(shí)踐的不斷深化，不斷進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。第三版中醫(yī)治療方案在總結(jié)分析全國(guó)各地中醫(yī)診療方案、梳理篩選各地中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)和有效方藥基礎(chǔ)上，將臨床治療期分為輕型、普通型、重型、危重型、恢復(fù)期，而且把一二三號(hào)通治方都加進(jìn)去了，還增加適用于重型、危重型的中藥注射劑。剛剛發(fā)布的最新第七版診療方案中的中醫(yī)治療方案，增加危重型出現(xiàn)機(jī)械通氣伴腹脹便秘或大便不暢，以及人機(jī)不同步情況下的中藥使用內(nèi)容。

　　草地：您是國(guó)家專家組組長(zhǎng)，能否說說在治療上做了哪些工作?

　　仝小林：我一直在思考這個(gè)問題，最主要就是中西醫(yī)結(jié)合未來(lái)的發(fā)展模式。

　　面對(duì)這次這么大的疫情，我重點(diǎn)去了幾家醫(yī)院，這幾家醫(yī)院的治療各有特色：一是湖北省中醫(yī)院，一直和我一起在做社區(qū)防控工作。這是一家以中醫(yī)為主的大醫(yī)院，也是當(dāng)?shù)刈钣杏绊懙闹嗅t(yī)院之一，從一開始中醫(yī)藥就介入治療，而且全體一線醫(yī)護(hù)人員都服中藥，他們的中醫(yī)意識(shí)很強(qiáng)。

　　二是武漢市第一醫(yī)院，即武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，這家醫(yī)院有2500多張床位。收治新冠肺炎的18個(gè)病區(qū)，每個(gè)病區(qū)都是統(tǒng)一管理，都要上中藥，中西醫(yī)結(jié)合非常到位，個(gè)體化辨證治療，尤其對(duì)重癥、危重癥患者的治療，中西醫(yī)結(jié)合得非常好。

　　三是武漢市第三醫(yī)院。這是一家綜合性西醫(yī)院，不過有強(qiáng)大的中醫(yī)科，在這次疫情中中醫(yī)早期全面介入，覆蓋各個(gè)病區(qū)，收到良好效果。

　　武漢這幾家醫(yī)院在這次疫情應(yīng)對(duì)中都做得不錯(cuò)。我還火線收了幾個(gè)徒弟，都是在此次抗疫中表現(xiàn)突出的優(yōu)秀中醫(yī)人才。等疫情結(jié)束后，湖北省中醫(yī)院、武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院希望我在他們的醫(yī)院建立中醫(yī)傳承工作室，幫助培養(yǎng)高層次中醫(yī)人才，研究中西醫(yī)結(jié)合的不同發(fā)展模式。

　　阻斷疫情，一定要從社區(qū)開始

　　草地：還有什么模式?

　　仝小林：就是社區(qū)中醫(yī)藥防治的“武昌模式”。阻斷新冠肺炎疫情，社區(qū)是防控的橋頭堡，通過這次在武昌區(qū)的實(shí)踐，中醫(yī)“治未病”，即未病先防、已病防變和瘥后防復(fù)的觀念得到充分體現(xiàn)，同時(shí)也為新發(fā)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療處置提供全新“解題思路”。

　　2月2日，武漢市新冠肺炎防控指揮部醫(yī)療救治組發(fā)出通知，對(duì)在院確診和疑似病人的輕中癥患者治療推薦使用由我和湖北省、武漢市專家組討論后擬定的中藥協(xié)定方即1號(hào)方，根據(jù)不同癥狀，增加4個(gè)配方進(jìn)行增減。這個(gè)通治方主要是宣肺透邪、解毒通絡(luò)、避穢化濁、健脾除濕。

　　從2月3日起在社區(qū)大規(guī)模發(fā)藥至今，1號(hào)方合計(jì)發(fā)藥70.2萬(wàn)余服，其中代煎湯劑30多萬(wàn)袋，顆粒劑約80萬(wàn)袋，按14天服藥療程計(jì)算，覆蓋人群5萬(wàn)余人。截至3月1日，累計(jì)掃碼患者數(shù)量11404人，并通過6萬(wàn)多日記卡反映他們服藥后的情況。

　　草地：這種通治方的療效究竟怎樣?

　　仝小林：由于是在社區(qū)、方艙醫(yī)院發(fā)放通治方的藥，情況往往比較復(fù)雜。現(xiàn)在已有進(jìn)一步分析的基本條件，一是武昌區(qū)提供7000多人的確診和疑似患者名單，我們將進(jìn)行隨訪，對(duì)人群進(jìn)行客觀劃分，當(dāng)作隊(duì)列來(lái)研究。這是一個(gè)系統(tǒng)工程，工作量非常大;二是我們幾位教授準(zhǔn)備從癥狀、結(jié)局等角度，對(duì)1萬(wàn)多掃碼患者的治療情況進(jìn)行描述。

　　草地：“武昌模式”的意義究竟在哪里?

　　仝小林：“武昌模式”非常值得總結(jié)，簡(jiǎn)單說就是“中醫(yī)通治方+政府搭臺(tái)+互聯(lián)網(wǎng)”。通過病人在App掃碼的方式，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員劉保延打通前線和后方，“后方”由18個(gè)省區(qū)市招募的200多位有資質(zhì)的志愿中醫(yī)為病人服務(wù)，指導(dǎo)用藥，這種溝通也使患者情緒得到很好的調(diào)整。

　　面對(duì)任何一個(gè)新發(fā)突發(fā)傳染病，首先要控制源頭，而源頭一定要從社區(qū)開始。新發(fā)突發(fā)傳染病的救治，不是一下子就能找到有效藥物，一下子就能做出疫苗，在此期間中醫(yī)可第一時(shí)間介入，通過望聞問切迅速摸清疾病的共性規(guī)律，找到核心病機(jī)，定出共性方子即通治方，第一時(shí)間就可在社區(qū)內(nèi)用藥，也可預(yù)防，意義重大，將來(lái)可在新發(fā)突發(fā)傳染病防治中進(jìn)一步發(fā)揮作用。服用中藥通治方，高危人群可預(yù)防傳染病，輕癥不至于變成重癥，重癥不至于死亡，對(duì)傳染病的治療留出大的緩沖地帶，可以起到很好的防控作用。中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)在“兩頭”，減少重癥、危重癥和死亡

　　草地：有人說，是這次疫情“救”了中醫(yī)，您怎么看這種觀點(diǎn)?

　　仝小林：這次疫情應(yīng)對(duì)中醫(yī)介入比“非典”早，但還不夠早，只能說是第二時(shí)間介入，應(yīng)該第一時(shí)間介入。

　　當(dāng)然，這次中西醫(yī)聯(lián)手非常好，分析原因首先是源自高層決策，能強(qiáng)力推動(dòng)中醫(yī)藥進(jìn)入治療程序。

　　中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)在“兩頭”，一頭是社區(qū)早期防治，另一頭是恢復(fù)期治療，中間的治療過程講究中西醫(yī)配合。

　　在社區(qū)防控上，中醫(yī)藥全覆蓋后，對(duì)減少重癥、危重癥和死亡起到很大作用。在恢復(fù)期治療上，已建議幾家中醫(yī)院建立康復(fù)門診，湖北省中醫(yī)院2月29日設(shè)立新冠肺炎患者康復(fù)門診，把中醫(yī)大夫、放射科大夫、心理科大夫、營(yíng)養(yǎng)師等都綜合在一起，組成專科門診，這是全國(guó)第一家新冠肺炎患者專科康復(fù)門診。通過制定了一套以藥物療法、針灸、推拿、按摩，以及太極拳、八段錦多種治療方法，使中醫(yī)在新冠肺炎患者恢復(fù)期治療中發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。

　　與其說“救”中醫(yī)，不如說通過這次戰(zhàn)“疫”彰顯中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)，我們應(yīng)該進(jìn)一步樹立文化自信，而中醫(yī)自信是文化自信的一部分。希望通過這次戰(zhàn)“疫”，今后中西醫(yī)之間更加了解，深度融合，走出中國(guó)自己的醫(yī)學(xué)發(fā)展之路，建立中國(guó)獨(dú)特的醫(yī)學(xué)發(fā)展體系。

　　院士就是戰(zhàn)士，沒有望聞問切，就是對(duì)空放炮、紙上談兵

　　草地：這次疫情防控有一個(gè)現(xiàn)象，就是不少兩院院士沖鋒在前，作為院士有必要冒那么大風(fēng)險(xiǎn)沖在最前線嗎?有人說院士也是戰(zhàn)士，您怎么看?

　　仝小林：院士一般都是領(lǐng)軍人物、帶頭人，發(fā)生重大疫情時(shí)，要對(duì)疫情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷、確定治療方案，要為國(guó)家研判提供意見和建議。院士肯定要沖在前面，而且要第一時(shí)間到位。從這個(gè)意義來(lái)說，院士就是戰(zhàn)士。

　　中醫(yī)更需要沖在一線，因?yàn)楸仨毜浆F(xiàn)場(chǎng)看病人，把握疫情發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境。無(wú)論你是教授還是院士，都要到一線去。沒有望聞問切，不是第一手資料，就是對(duì)空放炮、紙上談兵。當(dāng)然，像王永炎院士，國(guó)醫(yī)大師薛伯壽、晁恩祥、周仲瑛、劉志明、路志正、熊繼柏等老一輩中醫(yī)權(quán)威由于年齡大，不能到一線、不能摸脈，但可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療了解情況，他們?cè)谶@次疫情防控中都提供了很多寶貴建議，發(fā)揮了巨大作用。國(guó)醫(yī)大師劉志明已95歲高齡，還通過遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)家鄉(xiāng)湖南的患者進(jìn)行會(huì)診，無(wú)私奉獻(xiàn)經(jīng)驗(yàn)。他們都心系祖國(guó)、心系中醫(yī)，都很了不起。

　　草地：如何看待當(dāng)前疫情?

　　仝小林：從整體上看，打贏武漢保衛(wèi)戰(zhàn)的任務(wù)還很艱巨，仍處于最吃勁的階段，決不可盲目樂觀、麻痹大意，不敢有絲毫放松。因?yàn)楫吘惯€有一些新確診病例，重癥、危重癥患者還有很多，復(fù)工復(fù)產(chǎn)也存在風(fēng)險(xiǎn)。另外，國(guó)外的疫情才剛剛開始，“火”在往上升、在蔓延，海外輸入性風(fēng)險(xiǎn)很大。

　　武漢乃至湖北在后期防控中做出了應(yīng)收盡收、建立方艙醫(yī)院等決策，加上中醫(yī)藥全面覆蓋，中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診、聯(lián)合查房，整體措施很給力。

　　草地：您怎么看海外疫情?

　　仝小林：海外疫情起來(lái)了，我們3月4日和伊朗、意大利有關(guān)方面開了視頻會(huì)議，了解他們的疫情防治情況，向他們介紹中醫(yī)診治經(jīng)驗(yàn)。

　　從另一個(gè)角度說，現(xiàn)在是讓世界認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥、受惠中醫(yī)藥的大好時(shí)機(jī)。中醫(yī)藥可以為國(guó)際抗擊疫情提供寶貴經(jīng)驗(yàn)，建議在國(guó)外大力提倡中醫(yī)早期介入。當(dāng)然，國(guó)際上對(duì)中醫(yī)藥的質(zhì)疑聲不少，很多人認(rèn)為是安慰劑。在這次新冠肺炎防控中，中藥對(duì)控制疫情發(fā)揮了重要作用，吃了中藥，患者轉(zhuǎn)重、轉(zhuǎn)危明顯減少，療效顯著，但要讓國(guó)際上接受，還要有進(jìn)一步的科學(xué)證據(jù)、療效證據(jù)，還要做大量工作。

　　草地：您在武漢待了這么多天，有沒有覺得累?

　　仝小林：累是肯定很累。要跑各個(gè)醫(yī)院、社區(qū)、隔離點(diǎn)、方艙，甚至還到過武漢周邊的其他城市，還要組織專家開討論會(huì)，晚上經(jīng)常跟后方團(tuán)隊(duì)進(jìn)行電話連線。到夜深人靜時(shí)，還要獨(dú)立思考治療難點(diǎn)。

　　另外一個(gè)最重要的工作就是研究重癥、危重癥患者的救治問題，有時(shí)就在各醫(yī)院的微信群或者通過電話會(huì)議方式討論一些病例。包括一些西醫(yī)院的危重癥病房，也向我們咨詢救治方法。

　　大疫是大考，也讓我們重新衡量中醫(yī)在未來(lái)醫(yī)學(xué)體系中的位置

　　草地：對(duì)打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，現(xiàn)在信心怎樣?

　　仝小林：這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)贏得勝利，是毫無(wú)疑問的!我們有這么強(qiáng)大的黨和政府，有這么強(qiáng)大的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)!醫(yī)護(hù)人員非常了不起，有的醫(yī)院院長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員本來(lái)都已休假，“前方”吃緊，就立刻回來(lái)了，情緒高漲飽滿，連續(xù)戰(zhàn)斗兩個(gè)多月，這些人了不起!

　　草地：經(jīng)過這次大疫，您怎么看全面小康?

　　仝小林：中醫(yī)講正氣存內(nèi)、邪不可干。健康是1，其他是零。全面小康，健康尤為重要。要全面小康，就要更加大力實(shí)施健康強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略。對(duì)于個(gè)體生命來(lái)說，首先要健身健體。

　　國(guó)家應(yīng)在醫(yī)療健康領(lǐng)域投入更多力量，建立更好的防疫、醫(yī)療體系，尤其要加強(qiáng)防范新發(fā)突發(fā)傳染病體系，完善重大疫情防控體制機(jī)制，健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。

　　草地：對(duì)未來(lái)中醫(yī)藥發(fā)展有什么建議?

　　仝小林：這次大疫是一次大考，也讓我們重新衡量中醫(yī)在未來(lái)醫(yī)學(xué)體系中的位置。建議將中醫(yī)藥作為傳統(tǒng)文化的一個(gè)窗口，從娃娃就開始抓起，普及中醫(yī)知識(shí)和中醫(yī)思維。另外，建議在醫(yī)學(xué)院本科階段就規(guī)定中醫(yī)為必修課，而不是選修課，從學(xué)醫(yī)之始就打好中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)。

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