中醫(yī)藥抓“兩頭”深度介入社區(qū)防控：力求未病先防，確保愈后防復(fù)

　　疫情發(fā)生以來，中醫(yī)藥第一時(shí)間抓住疫情發(fā)展的“前頭”，介入社區(qū)控制傳染源，力求未病先防;隨著越來越多的患者病愈出院回歸社區(qū)，中醫(yī)藥再抓住為恢復(fù)期患者保駕護(hù)航的“后頭”，確保愈后防復(fù)。

　　目前，武漢的疫情防控進(jìn)入深入排查階段，社區(qū)是最基礎(chǔ)的單元，也是最重要的單元。在疫情防控的前期，中醫(yī)藥第一時(shí)間介入社區(qū)，對(duì)實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移、提高臨床療效和治愈率起到了重要的作用。集中救治后，越來越多治愈患者重回社區(qū)，中醫(yī)藥對(duì)促進(jìn)恢復(fù)期患者康復(fù)將發(fā)揮更多積極作用。

　　此次，中醫(yī)藥抓住社區(qū)防控的“兩頭”——前期干預(yù)和后期康復(fù)，有效助力打贏這場武漢保衛(wèi)戰(zhàn)。

　　前期干預(yù)：

　　中醫(yī)藥第一時(shí)間介入社區(qū)疫情防控

　　國家中醫(yī)醫(yī)療救治專家組組長、中國科學(xué)院院士仝小林率先提出中醫(yī)藥應(yīng)第一時(shí)間介入社區(qū)防控。

　　1月24日，仝小林與專家組成員抵達(dá)武漢，1月25日—26日，在查看過武漢市金銀潭醫(yī)院住院病人和武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院發(fā)熱門診情況后，仝小林提出了他的看法。

　　“這些住院病人是哪里來的?是從發(fā)熱門診來的。門診病人是哪里來的?從社區(qū)來的。因此，從防控工作來說，必須從社區(qū)開始切斷源頭。”仝小林表示，之所以要求中醫(yī)藥第一時(shí)間介入社區(qū)，也與中醫(yī)藥特色優(yōu)勢有關(guān)，“新冠肺炎患者初期容易出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀，而中醫(yī)擅長調(diào)理脾胃，退熱降咳，使用中藥可以緩解大部分患者初期癥狀，效果很明顯。”

　　仝小林立即召集湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院、武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和武漢市中醫(yī)醫(yī)院等四家醫(yī)院負(fù)責(zé)人開展座談。他了解到，湖北省中醫(yī)院與武昌區(qū)一直保持著良好的社區(qū)緊密醫(yī)聯(lián)體合作，并擁有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息平臺(tái)。

　　依托湖北省中醫(yī)院與武昌區(qū)的社區(qū)醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，1月29日，仝小林帶領(lǐng)湖北省中醫(yī)院的專家醫(yī)療隊(duì)前往武昌區(qū)，向社區(qū)隔離點(diǎn)密切接觸人群發(fā)放藿香正氣滴丸、連花清瘟顆粒等中成藥，起到了積極的防治作用。此后，他們又為武昌區(qū)社區(qū)隔離點(diǎn)的疑似患者和輕癥患者發(fā)放了中藥湯劑。

　　為了方便對(duì)武昌區(qū)社區(qū)隔離點(diǎn)的疑似患者和輕癥患者的用藥指導(dǎo)，仝小林與中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員劉保延合作，開發(fā)出一款手機(jī)APP，約500名醫(yī)生志愿者在后臺(tái)隨時(shí)對(duì)病人的用藥反饋和咨詢給予指導(dǎo)，及時(shí)開展中醫(yī)藥療效的評(píng)估工作，同時(shí)也對(duì)恐懼、焦慮的患者進(jìn)行安撫。

　　目前，中成藥、中藥湯劑的使用已經(jīng)在武漢市社區(qū)隔離點(diǎn)全面推開，中醫(yī)藥抓住社區(qū)防控的“前頭”，前期干預(yù)對(duì)實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移、提高臨床療效和治愈率起到了重要的作用，也為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供了有力的支持。

　　集中救治：

　　開出通治方，加強(qiáng)巡診盡量做到辨證

　　“一人一湯藥，一人一辨證”是中醫(yī)最理想的用藥模式。但面對(duì)社區(qū)隔離點(diǎn)的大量患者，單靠中醫(yī)醫(yī)生一個(gè)一個(gè)把脈開方，是不現(xiàn)實(shí)的。仝小林與專家組成員想到了用“通治方”加減的方式對(duì)新冠肺炎進(jìn)行中醫(yī)藥干預(yù)。

　　他們通過對(duì)武漢市100余例患者的臨床觀察，結(jié)合當(dāng)?shù)氐臍夂颍懻摂M定出針對(duì)社區(qū)隔離點(diǎn)人群的通治方，簡稱“一號(hào)方”，方中包含了生麻黃、生石膏、杏仁、羌活等20味中藥。根據(jù)主癥的不同，他們還擬定了四個(gè)加減方，可在通治方基礎(chǔ)上變化使用。“這樣一來，即使不是中醫(yī)大夫，社區(qū)醫(yī)生經(jīng)過培訓(xùn)，也比較容易掌握和操作。”仝小林表示。

　　2月19日，湖北省衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于開展武漢市集中隔離點(diǎn)中醫(yī)藥巡診工作的通知》，要求巡查集中隔離點(diǎn)中醫(yī)人員配備及中醫(yī)藥治療開展情況、中藥配送發(fā)放和服用情況等。湖北省中醫(yī)院專家組成員肖明中，近期在對(duì)東湖高新區(qū)、青山區(qū)、武昌區(qū)、洪山區(qū)等地的隔離點(diǎn)進(jìn)行巡診和督查。

　　“巡診專家會(huì)根據(jù)病人的舌象、現(xiàn)有癥狀等情況進(jìn)行指導(dǎo)用藥，并配合開展一些中醫(yī)適宜技術(shù)，我們盡量在通治方的基礎(chǔ)上做到中醫(yī)的辨證論治。”肖明中介紹，半個(gè)多月以來，湖北省中醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療隊(duì)深入隔離點(diǎn)進(jìn)行中醫(yī)藥辨證指導(dǎo)用藥909人，對(duì)于輕癥和普通型患者，中醫(yī)干預(yù)的病情好轉(zhuǎn)率可達(dá)84%，中醫(yī)藥進(jìn)入社區(qū)隔離點(diǎn)的效果凸顯。

　　“未來，隨著更多方艙醫(yī)院的建設(shè)，社區(qū)隔離點(diǎn)的確診患者將進(jìn)入方艙醫(yī)院，接受更系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合治療，更有利于病情的恢復(fù)。”肖明中表示。

　　后期康復(fù)：

　　中醫(yī)藥為更多恢復(fù)期患者保駕護(hù)航

　　隨著武漢市地毯式大排查的開展，“不落一戶、不落一人”“應(yīng)收盡收”等政策的實(shí)施落地，越來越多患者得到了有效救治。與此同時(shí)，新冠肺炎患者治愈出院的好消息也頻繁從各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、方艙醫(yī)院傳出，那么，新冠肺炎康復(fù)患者如何度過恢復(fù)期?中醫(yī)藥又能在其中發(fā)揮什么作用?

　　“部分新冠肺炎患者出院后，仍存在輕微的咳嗽、出汗、身體乏力、活動(dòng)后氣促等癥狀，身體抵抗力較低，甚至還有極個(gè)別病例再次出現(xiàn)發(fā)熱的情況，恢復(fù)期的中醫(yī)藥治療可幫助患者扶助正氣，加快肺部損傷后的修復(fù)。”肖明中表示。

　　2月19日，湖北省衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好新型冠狀病毒肺炎中西醫(yī)結(jié)合防治工作的通知》，通知指出，對(duì)于恢復(fù)期患者，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用新版診療方案中推薦的中藥湯劑和中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)技術(shù)等，促進(jìn)患者早日痊愈。

　　“益氣養(yǎng)陰、健脾和胃、化痰通絡(luò)的中藥湯劑和中成藥，配合針刺、穴位按摩、刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)，對(duì)患者出院后的康復(fù)有很好的療效。”肖明中表示，團(tuán)隊(duì)專家后期擬通過視頻、培訓(xùn)手冊(cè)等形式，對(duì)患者進(jìn)行恢復(fù)期的中醫(yī)藥知識(shí)普及宣傳。此外，推薦患者們通過八段錦、太極拳等傳統(tǒng)健身功法幫助身體的恢復(fù)。

　　可以肯定的是，中醫(yī)藥將開辟強(qiáng)有力的恢復(fù)期主戰(zhàn)場，為更多患者的康復(fù)保駕護(hù)航。

　　(來源：中國中醫(yī)藥報(bào)官方號(hào))

刮痧助患者睡個(gè)安穩(wěn)覺 | 國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)一線抗疫實(shí)錄（二十一）

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　　第一批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)

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　　中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

　　石嘉恒是第一批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，出發(fā)前，他用文字表達(dá)了自己的心聲：

　　我的導(dǎo)師齊文升主任一直教導(dǎo)我們：“急診人不能害怕，不能退縮。”受老師的影響，在這次新冠肺炎的抗疫工作中，我并沒有覺得害怕，相反，內(nèi)心一直涌動(dòng)著奔赴前線的渴望。

　　對(duì)我個(gè)人而言，首先，我希望能以這次機(jī)會(huì)作為自己的磨刀石，磨煉自己臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，提高自己處理緊急事件的能力，堅(jiān)定自己臨危不懼的信心;其次，作為一名學(xué)生，看著自己的導(dǎo)師年近花甲仍義無反顧投身一線，我的內(nèi)心時(shí)常覺得愧疚不安，希望能盡微薄之力為他分擔(dān)一點(diǎn)工作;最后，作為一名醫(yī)生，救死扶傷是我們學(xué)醫(yī)初始就立下的誓言，不忘初心，我理應(yīng)盡我所能加入到抗擊疫情的戰(zhàn)斗中去。

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　　第二批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)

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　　廣東省中醫(yī)院

　　彭蘇池是第二批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，2月20日，他記錄了給病房里一位阿姨刮痧的故事。

　　2月20日，晴。

　　一眨眼，來到湖北已經(jīng)25天了。在這場沒有硝煙的戰(zhàn)斗中，我們醫(yī)療隊(duì)通過中西醫(yī)結(jié)合的方法，特別是運(yùn)用中醫(yī)特色療法，讓越來越多的新冠肺炎患者受益，很多人因此愛上了中醫(yī)藥。今天在隔離病區(qū)，一位阿姨再次體驗(yàn)到了中醫(yī)特色療法——刮痧的魅力。

　　查房時(shí)，我發(fā)現(xiàn)42床魯阿姨有點(diǎn)不開心，于是問道：“阿姨，您這兩天病情好轉(zhuǎn)很多，補(bǔ)液治療也在減少，相信用不了多久就可以出院啦，怎么反而不開心了呢?”

　　阿姨說：“這兩天頭疼頭暈得厲害，睡不好。”

　　我說：“您別擔(dān)心，我來想想辦法!”

　　在詳細(xì)詢問阿姨是否有頸椎病、高血壓等病史，頭疼頭暈的時(shí)間、程度、性質(zhì)等問題后，我又查看了阿姨的舌苔，摸了摸脈象。通過綜合收集到的資料，排除禁忌癥后，我決定運(yùn)用中醫(yī)特色療法——刮痧為阿姨解決這個(gè)問題。

　　取來刮痧板，我告訴阿姨刮痧有疏通頭部經(jīng)絡(luò)、止痛止暈的效果。

　　阿姨說：“好呀!我在二十多年前做過一次刮痧，不過什么感覺都不記得了!”

　　我開始為阿姨進(jìn)行頭頸部刮痧，并時(shí)不時(shí)地詢問她的感受：“痛不痛，力度如何?”

　　“不痛，力度把握得剛剛好，很舒服!”她答道。

　　“阿姨，刮完之后，您的頭部會(huì)微微發(fā)熱發(fā)汗，這樣經(jīng)絡(luò)就通了，通則不痛，今晚您就可以睡個(gè)好覺!”我一邊給阿姨刮痧一邊用通俗的話告訴她原理。

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　　“阿姨，現(xiàn)在刮痧治療結(jié)束了，您感覺怎樣?”

　　阿姨扭了扭脖子，轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)頭，說：“真的不暈了，剛剛還不敢抬頭，現(xiàn)在頭有點(diǎn)發(fā)熱，還出汗了，好舒服，真沒有想到你還有這功夫!太感謝了!”

　　阿姨的肯定讓我感到無比開心!真是金獎(jiǎng)銀獎(jiǎng)不如患者的夸獎(jiǎng)!

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　　第三批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)

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　　陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

　　來自陜西的第三批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員已經(jīng)進(jìn)駐武漢江夏方艙醫(yī)院工作數(shù)日，隊(duì)員們克服了重重困難，完全融入工作狀態(tài)。今天，我們就來跟隨隊(duì)員李天浩的鏡頭，一起去看看他們是怎樣工作和生活的。

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　　第四批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)

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　　上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院

　　宋秀明是第四批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員。抵達(dá)雷神山數(shù)日，他用文字記錄了工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴：

　　忙碌的時(shí)間總是過得很快，回首出發(fā)時(shí)的情景感覺還在眼前。那天，我作為第四批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員來到了武漢。我知道：我肩上的擔(dān)子不輕，我一定不辱使命!

　　抵達(dá)雷神山，經(jīng)過三天緊張的培訓(xùn)和前期周全的準(zhǔn)備，2月19日下午，我們披上“戰(zhàn)袍”，準(zhǔn)備“迎戰(zhàn)”!我和尹成偉、張興、王婧幾位醫(yī)生迅速查房，完善病史采集;商斌儀、呂嬋、蔡蔚然、郭君四位醫(yī)生在辦公室整理信息、開出醫(yī)囑;緊張有序的工作直至深夜。一定是隊(duì)里這群年輕人給我的力量，連續(xù)工作了18個(gè)小時(shí)，我這年過半百的身子骨居然一點(diǎn)也沒有感到累，腦子里都是之前看過的病例和開過的藥方。

　　中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎效果顯著，2月20日早，我和王婧來到病人身邊，詳細(xì)詢問病情、檢查資料，完善病人用藥并根據(jù)舌苔脈象開出中藥等。

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　　第五批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)

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　　江蘇省中醫(yī)院

　　袁征是第五批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，在這次出征前，他已經(jīng)在醫(yī)院發(fā)熱門診工作了 21 天沒回家，一接到馳援武漢的報(bào)名通知，他第一時(shí)間主動(dòng)請(qǐng)纓。“作為感染科中醫(yī)師，在發(fā)熱門診也積累了一些新冠肺炎的專業(yè)知識(shí)。支援武漢對(duì)我來說就是換了一個(gè)地方工作，這是我最基本的職責(zé)!” 袁征說。面對(duì)快要過三歲生日的兒子，他說：“你知道嗎?爸爸馬上要去前線和病毒打仗了，等我消滅病毒再回來好嗎?爸爸提前祝你生日快樂。” 兒子也似懂非懂地答道：“好的，爸爸。如果你們的力量不夠，我也可以去幫助你們一起打病毒怪獸呢!”(來源：中國中醫(yī))

雷神山攻堅(jiān)，國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)在做些什么

　　隨著武漢雷神山醫(yī)院交付使用，這家主要用于收治新冠重癥和危重癥患者的醫(yī)院在不斷凝聚公眾的目光。該院由第四批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)接管的中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)，更是讓人充滿好奇和期待。重癥危重癥救治攻堅(jiān)，中醫(yī)藥能做些什么？中西醫(yī)如何結(jié)合、優(yōu)勢互補(bǔ)，提高患者治愈率？帶著這些問題，記者專訪了這些病區(qū)的專家們——

　　01

　　從醫(yī)護(hù)比到專業(yè)結(jié)構(gòu)：就是來“啃硬骨頭”的

　　據(jù)介紹，第四批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)由來自上海、廣東、吉林的醫(yī)護(hù)人員共同組成，共同接管雷神山的感染三科五、六、七、八這4個(gè)病區(qū)(即C5~C8病區(qū))，每個(gè)病區(qū)配置近50張床位。

　　其中，上海市派出122名隊(duì)員，主要來自上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院、曙光醫(yī)院、岳陽醫(yī)院和上海市中醫(yī)醫(yī)院，接管兩個(gè)病區(qū)。廣東、吉林各61名隊(duì)員，各接管一個(gè)病區(qū)。廣東省的隊(duì)員以廣東省中醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院為主，還有來自深圳市多家區(qū)中醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干。吉林省的隊(duì)員來自長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院、長春市中醫(yī)院、吉林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和遼源市中醫(yī)院等。

　　“知道要來啃重癥救治這塊硬骨頭的，所以我們的人員配置也圍繞重癥救治的特點(diǎn)展開。”國家中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才“岐黃學(xué)者”、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任方邦江教授介紹，三省隊(duì)員都是按照重癥治療的要求，以1:3醫(yī)護(hù)比成建制組建。學(xué)科組成方面，也以重癥、呼吸、急診、心血管科等為主，還有重癥、危重癥救治相關(guān)的消化、營養(yǎng)等科室人員。他們技術(shù)過硬、年富力強(qiáng)，不少人參加過抗擊SARS疫情，經(jīng)歷過汶川抗震救災(zāi)等考驗(yàn)。

　　除此之外，考慮到重癥危重癥救治少不了西醫(yī)的支持治療技術(shù)，該批隊(duì)員也都有所準(zhǔn)備。“隊(duì)員中大部分有傳染病防控工作經(jīng)驗(yàn)。緊急氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、ECMO……所有這些可能會(huì)用到的技術(shù)，我們都有熟練掌握的醫(yī)務(wù)人員。”第四批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)廣東隊(duì)領(lǐng)隊(duì)、廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鄒旭教授表示，“醫(yī)療行業(yè)不是用兵一時(shí)，所以我們?cè)谄綍r(shí)就強(qiáng)化養(yǎng)兵，強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)綜合技能培訓(xùn)、三基三嚴(yán)。”

　　據(jù)悉，上述三省醫(yī)療隊(duì)員都是接到命令第一時(shí)間集結(jié)出發(fā)，同時(shí)還帶來16臺(tái)呼吸機(jī)及不少醫(yī)療防護(hù)物資，到達(dá)武漢后分秒必爭做收治準(zhǔn)備。“小到清理物資、整理床鋪，大到電冰箱、文件柜等搬運(yùn)，都是自己動(dòng)手。”吉林隊(duì)副領(lǐng)隊(duì)、長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院副院長王健表示。正是憑著這股精神，雷神山醫(yī)院的這四個(gè)中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)48小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)備完畢，不到3小時(shí)完成首批患者收治。

　　02

　　有方案有經(jīng)驗(yàn)有高人：不打無準(zhǔn)備之仗

　　據(jù)了解，中醫(yī)將新冠肺炎歸屬于“疫病”范疇。中醫(yī)學(xué)在同疫病作斗爭的過程中，積累了豐富的理論和寶貴的經(jīng)驗(yàn)。三省醫(yī)療隊(duì)對(duì)于迎接重癥挑戰(zhàn)，也已經(jīng)從理論到實(shí)踐做出準(zhǔn)備。

　　吉林醫(yī)療隊(duì)是帶來了《長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院新型冠狀病毒肺炎防治方案(試行第三版)》。王健介紹，該方案是在首屆國醫(yī)大師、長春中醫(yī)藥大學(xué)終身教授任繼學(xué)在抗擊SARS經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，由長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院疫情防控首席專家、肺病科主任王檀教授團(tuán)隊(duì)制定。該方案將疾病分為外感期、肺炎期、恢復(fù)期，而且在每個(gè)分期下又細(xì)化了證型。“到達(dá)武漢后，國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長仝小林院士對(duì)我們的方案進(jìn)行了指導(dǎo)，建議遵循三因制宜的原則，在武漢當(dāng)?shù)乇孀C應(yīng)用。”王健介紹，通過服用中藥，該病區(qū)18位病情相對(duì)較輕的患者，咳嗽、乏力、腹脹、食欲差等癥狀得到明顯改善。在治療過程中，針對(duì)一些患者年齡大、基礎(chǔ)病多、容易轉(zhuǎn)重的情況，他們?cè)谟盟帟r(shí)針對(duì)新冠肺炎以寒濕為主，采用攻補(bǔ)兼施之法，預(yù)防疾病向重癥、危重癥發(fā)展。據(jù)悉，經(jīng)過以中醫(yī)為主的中西醫(yī)結(jié)合治療，該病區(qū)患者目前病情穩(wěn)定。

　　廣東醫(yī)療隊(duì)除了帶來廣東方案，還有可靠“援手”。鄒旭介紹，1月29日起，由廣東省中醫(yī)院副院長張忠德任隊(duì)長的國家援助湖北第二支中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)，已經(jīng)接管湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為新冠肺炎患者改造的隔離病區(qū)。這也是當(dāng)時(shí)唯一由中醫(yī)系統(tǒng)力量全力接管、負(fù)責(zé)診治的定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。“張?jiān)洪L他們已經(jīng)在武漢積累了大量的重癥救治經(jīng)驗(yàn)。我們已經(jīng)建立起遠(yuǎn)程會(huì)診機(jī)制。他還會(huì)定期過來指導(dǎo)、查房。”

　　上海醫(yī)療隊(duì)同樣有備而來。據(jù)悉，方邦江教授長期從事中西醫(yī)結(jié)合治療重癥感染等危急重癥，領(lǐng)銜承擔(dān)“基于‘截?cái)嗯まD(zhuǎn)’策略的中醫(yī)藥防治膿毒癥循證評(píng)價(jià)及效應(yīng)機(jī)制研究”國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃等科研項(xiàng)目20余項(xiàng)，牽頭制定國家中醫(yī)藥管理局“風(fēng)溫肺熱病(醫(yī)院獲得性肺炎)”等多個(gè)中醫(yī)診療方案、臨床路徑和專家共識(shí)。這些經(jīng)驗(yàn)對(duì)于新冠患者救治有較大指導(dǎo)意義。

　　“我祖籍湖北，在武漢讀書、工作多年，我的過去的同事、朋友以及學(xué)生很多也都在武漢一線。疫情發(fā)生后，我一直通過電話、網(wǎng)絡(luò)等方式與武漢的同道交流、指導(dǎo)臨床救治工作。”方邦江表示，根據(jù)這些前期經(jīng)驗(yàn)，春節(jié)期間，他還組織編寫了《新型冠狀病毒感染的肺炎中西醫(yī)結(jié)合防控手冊(cè)》，不久前已由人民衛(wèi)生出版社出版。

　　03

　　中醫(yī)有特色西醫(yī)不落伍：讓中西醫(yī)結(jié)合有增益

　　既然是中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)，就要在保證西醫(yī)救治水平不落伍的情況下，體現(xiàn)中醫(yī)特色，讓中西醫(yī)結(jié)合發(fā)揮出1+1大于2的效果。為此，上述病區(qū)已經(jīng)開始了富有特色的實(shí)踐，并取得了初步效果。

　　據(jù)廣東隊(duì)鄒旭介紹，來武漢時(shí)，該隊(duì)帶來了很多中醫(yī)特色防護(hù)用品，包括清熱解毒的湯藥、穴位貼敷等，除了用于病人，還可以幫助隊(duì)員們保持良好體力。

　　“按照中醫(yī)理論，芳香類藥物、香囊具有消毒作用。我們這次也帶來了不少對(duì)證的香囊發(fā)放給患者。此外，還用無煙艾灸，給患者提高免疫力。”方邦江介紹，他們還在探索通過針灸療法減少或者替代機(jī)械通氣，初步使用效果良好。“很多重癥病人面臨呼吸衰竭難題，但是氣管插管的同時(shí)會(huì)增加醫(yī)務(wù)人員暴露風(fēng)險(xiǎn)。如果能通過針灸的使用減少或替代機(jī)械通氣，對(duì)重癥、危重癥治療將帶來裨益。”

　　此外，針對(duì)重癥患者普遍存在的身體底子差、情緒不穩(wěn)定等情況，三省醫(yī)療隊(duì)還不約而同推出了具有安神定志、提高免疫力功效的中醫(yī)功法治療，如八段錦、中醫(yī)導(dǎo)引等。“癥狀輕一點(diǎn)的可以站到床邊練，重癥的也可以臥床練，坐著、躺著都可以，我們都有針對(duì)性的聯(lián)系方法。”方邦江表示，隊(duì)員們已經(jīng)將相關(guān)功法指導(dǎo)做成網(wǎng)絡(luò)版，并將二維碼都貼到每個(gè)患者病床邊，掃碼即可跟著練習(xí)。

　　據(jù)悉，目前在上述病區(qū)，中醫(yī)藥治療覆蓋率已達(dá)到100%。而上述中醫(yī)專家一致表示，中藥湯劑仍是中醫(yī)的“看家本領(lǐng)”。

　　“帶著手套切脈，雖然沒有平時(shí)那么敏感，但問題不大;帶著護(hù)目鏡看舌象，也沒問題。”鄒旭表示，根據(jù)一對(duì)一辨證情況，他們?cè)谧钚掳嬖\斷方案的基礎(chǔ)上“扶正救肺”，指導(dǎo)重癥、危重癥救治。

　　根據(jù)前期經(jīng)驗(yàn)，方邦江也提出了治療新冠肺炎“表里雙解—截?cái)嗯まD(zhuǎn)”的防治策略，擬定“敗毒截?cái)喾?rdquo;并應(yīng)用于臨床。

　　據(jù)悉，目前雷神山醫(yī)院已經(jīng)具備了中藥湯劑供應(yīng)能力。“上午開方，下午藥就能送來病房。”鄒旭說。

　　除了臨床救治，吉林隊(duì)每天還會(huì)根據(jù)擬定的50多項(xiàng)評(píng)估點(diǎn)對(duì)患者體征進(jìn)行評(píng)估，觀察病情變化。王健介紹，長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院團(tuán)隊(duì)在1月21日就啟動(dòng)了吉林省科技攻關(guān)項(xiàng)目——“結(jié)合地域特點(diǎn)辨證的中醫(yī)藥防治新型冠狀病毒—2019-nCov的效果評(píng)價(jià)”，他們也把該研究在武漢病區(qū)同步開展，通過統(tǒng)計(jì)分析、總結(jié)，指導(dǎo)下一步更為科學(xué)、循證地展開救治。

　　“我們中醫(yī)很榮幸也有信心參與雷神山醫(yī)院的重癥救治。要完成好這一使命，必須一切向救治效果看齊。”方邦江說，所以，中西醫(yī)應(yīng)該有機(jī)結(jié)合、共同承擔(dān)，在結(jié)合的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢。“在搶救危重病方面，西醫(yī)同行比中醫(yī)來得更多。雖然沒有特效藥，但是有效方法還是積累出來了。這些都為我們開展工作提供了借鑒。我們希望在一些高風(fēng)險(xiǎn)、副作用大、療效不確切的西醫(yī)辦法方面，積極探索中醫(yī)藥替代方法。讓患者救治效果最優(yōu)化。這就是中西醫(yī)結(jié)合攻堅(jiān)的意義。”

　　據(jù)悉，接下來，上述病區(qū)將積極推動(dòng)建立病區(qū)間會(huì)診機(jī)制、遠(yuǎn)程會(huì)診機(jī)制和中西醫(yī)會(huì)診機(jī)制。(來源：健康報(bào))

71名新冠肺炎治愈患者走出火神山醫(yī)院，他們收到一份中醫(yī)藥的“特殊禮物”（附視頻）

　　2月22日下午，經(jīng)過火神山醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員十多天的科學(xué)救治和精心護(hù)理，又有71名確診患者治愈出院，這是目前火神山醫(yī)院組建以來出院人數(shù)最多的一天。截至目前，已有155名新冠肺炎確診患者陸續(xù)康復(fù)出院。

　　當(dāng)71名新冠肺炎患者走出火神山醫(yī)院大門時(shí)，他們還收到了醫(yī)院送上的“特殊禮物”—— 兩大盒“火神山克冠康復(fù)方”中藥顆粒沖劑。

　　“帶上這些藥，我更安心了!”80歲的楊奶奶說，醫(yī)院為大家考慮得很周全。

　　為做好住院患者的科學(xué)救治工作，火神山醫(yī)院不斷總結(jié)診療經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格落實(shí)查房、診療、病歷討論、專家會(huì)診、感染控制、心理疏導(dǎo)等制度規(guī)范，并根據(jù)國家指導(dǎo)方案提供的中藥處方，為不同情況的病人提供4種湯劑。火神山醫(yī)院中醫(yī)專家組還采集中醫(yī)癥候量表，制訂中醫(yī)辨證分型及協(xié)定處方，確立醫(yī)院中醫(yī)藥治療規(guī)范。

　　隨著移動(dòng)式中藥房和顆粒劑機(jī)器的投入使用，可以根據(jù)醫(yī)生開具的針對(duì)性處方進(jìn)行調(diào)配，更利于患者治療。這批患者出院時(shí)，火神山醫(yī)院專門為每名治愈患者配制了中藥顆粒沖劑。醫(yī)院中醫(yī)專家組組長朱蔚介紹，醫(yī)院采用普通型患者協(xié)定處方和重癥、危重癥患者“一人一方”的方式進(jìn)行個(gè)體化治療。

　　“今天出院的這批病人，95%以上是經(jīng)過中醫(yī)藥治療的，患者感覺非常好。”火神山醫(yī)院中醫(yī)專家組成員程金波介紹。

　　下一步，火神山醫(yī)院將繼續(xù)開展中西醫(yī)結(jié)合治療，力爭做到精準(zhǔn)辨證施治、精準(zhǔn)處方處置、精準(zhǔn)觀察評(píng)估。

　　“感謝軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員，幫我戰(zhàn)勝了病魔。”一位治愈患者向主治醫(yī)生深深鞠躬后說，我會(huì)把醫(yī)院對(duì)患者的深情傳遞下去。

　　這批患者治愈出院后，火神山醫(yī)院立即對(duì)空出來的病房和床位進(jìn)行打掃、清理、消毒，更換新的床單被褥，盡快著手收治新的確診病例，盡最大努力守護(hù)人民群眾身體健康。（來源：中國中醫(yī)藥報(bào)官方號(hào)）

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