基層是疫情防控的主戰場,社區防控是其中的戰略要沖。自疫情發生以來,不少前線中醫專家深入社區隔離點,發現了當前疫情防控中的一些現象,并及時采取了解決措施,取得了良好效果。
現象:發熱門診人數與社區防控是否做好緊密相關
舉措:中醫藥介入,加強社區防控,阻斷疫情萌芽
自疫情發生以來,國家中醫藥管理局醫療救治專家組組長、中國科學院院士仝小林多次到武漢社區實地考察,他發現:發熱門診如果控制不好,醫院的病人就會越來越多,很難從根本上控制住局面。而發熱門診的病人主要來自社區,因此社區的防控至關重要。
在此目標指導下,2月1日,湖北省中醫院派出一支由5~7名醫生組成的醫療隊下沉到社區隔離點進行中醫藥的干預。
由于新冠肺炎與SARS存在不同,傳播性強,但多數患者為輕癥,進入隔離點以后主要靠藥物治療。此時中成藥、中藥湯劑能派上用場,可以根據病人不同的癥狀和體質進行用藥指導,緩解患者癥狀。
據介紹,隔離點現在包括四類人群,第一類密切接觸者,第二類發熱的病人,第三類疑似的病人,第四類是新冠肺炎的輕癥患者。對于這些人群來說,第一時間吃上中藥意義重大。這四類人群,使用的中藥也有所區別。
“對于密切接觸者,通過中成藥來預防可以減少或者不發病,要千方百計地維護身體的正氣,防止外邪的侵入。對于已經有發熱,但是還不能排除是新冠肺炎的患者,我們推薦用第五版中醫診療方案中的中成藥來降溫。對于疑似的患者、新冠肺炎的輕癥患者,我們推薦在隔離點大范圍運用協定通治方。協定通治方是根據疾病的病因、病機、病位、病理,抓住核心病機、主要病位來擬定的方子。”仝小林說。
現象:隔離點患者因恐慌囤積藥物,不知如何正確服用中西藥
舉措:中醫專家深入隔離點,一對一精準施治,給予服藥指導
2月1日~2月13日,湖北省中醫院中醫專家帶隊進入武昌區和洪山區的7個隔離點/隔離醫院,醫生進入隔離患者病房,一對一問診。
在這個過程中,中醫專家們發現:患者普遍有恐慌心理,自己會囤積各種藥物。比如西藥主要是抗病毒藥物奧司他韋、阿比多爾,抗生素莫西沙星和各種頭孢類藥物,而中成藥方面主要有連花清瘟、雙黃連等。但絕大多數患者不分中西藥、不分功能主治,只要手上有的藥全都服用,造成了不良反應,在發熱的基礎上,癥狀有所加重,特別是胃腸道方面的反應,進一步加劇恐慌心理,亟需醫生進行指導。
因此,深入隔離點,一對一進行精準施治,發揮中醫藥特色優勢,是此次社區防控的重要舉措。
為此,中醫專家們進入每個隔離患者的房間,詢問癥狀、查看舌苔、詢問用藥史,指導患者用藥。專家們結合患者已有的藥物進行分類指導,讓患者正確合理使用中藥和西藥,不重復、不疊加使用藥物。
與此同時,另外一個3人團隊進入社區后,為10多個社區的700多位密切接觸者發放了中藥,讓密切接觸者第一時間使用中醫藥預防。
據統計,2月1日~2月13日,湖北省中醫院專家在社區隔離點共計診治患者400余人。90%以上的患者愿意接受中醫藥干預治療,多數患者對醫生到隔離點診治抱有較大期望,對醫生進入房間一對一診治表示歡迎和感謝,反復詢問醫生是否還會再來。
在社區隔離醫院,如武漢市馬應龍醫院、瑞華醫院等,湖北省中醫院拿出社區隔離點中醫藥防治方案,實現一藥一灸,中醫藥參與配合中醫藥外治方法,緩解患者癥狀,干預輕癥患者轉重癥。
下一步,湖北省中醫院還將制定社區隔離點/隔離醫院患者用藥規范及指導,指導患者合理用藥,合理使用中藥。
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