從反對(duì)中醫(yī)說開去

　　近幾天在網(wǎng)上看到一個(gè)帖子，列了10位反對(duì)中醫(yī)最激烈的名人，排在第一位的竟是魯迅先生。這個(gè)帖子水準(zhǔn)如何不去考究，出于對(duì)先生的景仰，開始仔細(xì)思考中醫(yī)被反對(duì)的理由。

　　依在下看來，中醫(yī)被反對(duì)，其理由表面上看是中醫(yī)不科學(xué)，這樣說含糊了些，準(zhǔn)確點(diǎn)說就是“不可驗(yàn)證性”。10個(gè)大夫可能會(huì)有10種不一樣的方子，診病沒有客觀的依據(jù)。從先生那時(shí)起到現(xiàn)在，特別是“中西醫(yī)結(jié)合”的提出與實(shí)踐，中醫(yī)在客觀性上多少有了些進(jìn)步，但明顯還很不夠。這個(gè)不夠當(dāng)然是與 “西醫(yī)”比了。西醫(yī)發(fā)展到今天，各種診療手段、設(shè)備洋洋灑灑，理論研究層出不窮，的確是遠(yuǎn)超中醫(yī)了。但因此就要反對(duì)、就要消滅中醫(yī)，于國(guó)人的感情終究是說不過去的，況且中醫(yī)在某些領(lǐng)域的療效也比西醫(yī)要好。在一些國(guó)家，中醫(yī)得到了比在它的故鄉(xiāng)還要好的保護(hù)。中醫(yī)發(fā)展了上千年，作為一種傳統(tǒng)文化走到今天，其中是否有些東西可供大家挖掘并為中國(guó)傳統(tǒng)文化的再次發(fā)揚(yáng)光大指明一條道路呢？

　　中醫(yī)之所以日漸勢(shì)衰，先生的一句話說到了點(diǎn)子上：故作神秘和玄虛、拼命撈錢、草菅人命的惡劣職業(yè)道德。中醫(yī)和西醫(yī)相比，在病癥的確診和處方的開具上存在著很大的差別。中醫(yī)的確診手段僅有望聞問切，且屬于只可意會(huì)不可言傳，因此，顯得神秘和玄虛；西醫(yī)呢，不僅有中醫(yī)的望聞問切，還有各種現(xiàn)代化的儀器設(shè)備協(xié)助醫(yī)生了解患者的病情，各種參數(shù)、圖表、圖片可以讓病人基本了解并確信自己患的是何種疾病，在這一點(diǎn)上，西醫(yī)似乎比中醫(yī)要科學(xué)與先進(jìn)許多。在這里之所以用了“似乎”倆字，是因?yàn)橄壬€說到了“職業(yè)道德”。我想，近幾年關(guān)于國(guó)內(nèi)醫(yī)療領(lǐng)域中的是是非非，包括各種醫(yī)療事故、沒病被當(dāng)作有病治、大處方、大藥廠生產(chǎn)假冒偽劣藥品等等，似乎又表明，西醫(yī)在中國(guó)也不一定是多么的科學(xué)和客觀。

　　這時(shí)，估計(jì)有人會(huì)說：那是個(gè)別醫(yī)生沒有職業(yè)道德，不關(guān)西醫(yī)本身的事情。西醫(yī)本身是科學(xué)與客觀的。

　　這樣說也沒錯(cuò)。但這樣的“個(gè)別”是將慢慢消亡還是會(huì)“星火燎原”呢？我們應(yīng)該看到，在中醫(yī)的發(fā)展進(jìn)程中，有過很多人在嘗試著將它科學(xué)和系統(tǒng)化，中國(guó)古人的大量醫(yī)學(xué)巨著都說明了這一點(diǎn)。那么，為什么到頭來會(huì)事與愿違呢？

　　好一個(gè)事與愿違，這和經(jīng)濟(jì)學(xué)上的一個(gè)詞匯很般配：逆向選擇。所謂逆向選擇，就是“信息不對(duì)稱所造成市場(chǎng)資源配置扭曲的現(xiàn)象”（胡海鷗）。用逆向選擇來解釋中醫(yī)的發(fā)展歷程就非常合適。名醫(yī)的做派在小說或者影視劇中無一不是這樣的：用一只手的食、中、無名指搭脈；搭脈的過程中另一只手輕捋花白的胡須，眼睛微閉，口中念念有詞。然后不用病患自訴癥狀，大夫已將此人平日里所體感的各種不適一一道來，病患及觀者無不嘖嘖稱奇。接著就是依方抓藥，藥到病除。這里，大夫根本不用告訴病患確診過程是怎樣的。這就是信息不對(duì)稱。這樣做，于大夫是有好處的：第一，效率高?？匆粋€(gè)病人三下五除二就打發(fā)了，依時(shí)間就是金錢的邏輯，省卻了和病人講解的時(shí)間就是提高了效率；第二，減少了競(jìng)爭(zhēng)。診病的方法和處方配伍的奧秘都秘而不宣，別人無法仿制，當(dāng)然沒有競(jìng)爭(zhēng)了；第三，約束了病患。病患沒有選擇只有忠誠(chéng)。為了保證這樣的不對(duì)稱，中醫(yī)一般都是家傳。但這樣做，時(shí)久結(jié)果卻出現(xiàn)了逆向選擇：我們也可以在很多小說或市井里看到與上述名醫(yī)診病類似的景象，只是第一個(gè)病人成了一個(gè)托。于是，庸醫(yī)、騙子也可以到處打著中醫(yī)的旗號(hào)開始了招搖撞騙。而老百姓是無法即時(shí)區(qū)分名醫(yī)與庸醫(yī)、騙子的區(qū)別的。于是名醫(yī)和庸醫(yī)、騙子就歸于一類，通通被打倒。這樣也就是到了經(jīng)濟(jì)學(xué)上所說的“市場(chǎng)崩潰”。而且，因沒有競(jìng)爭(zhēng)也缺乏了將家傳的醫(yī)術(shù)發(fā)揚(yáng)光大的動(dòng)力，中醫(yī)上千年基本保持不變。中醫(yī)步入尷尬境地也就順理成章了。

　　那么，現(xiàn)時(shí)中國(guó)的西醫(yī)與中醫(yī)有區(qū)別嗎？到了醫(yī)院，醫(yī)生啥也不問或者簡(jiǎn)單問一下，就叫你去做個(gè)X光、CT甚至核磁共振什么的，然后拿著普通人看不出個(gè)子丑寅卯的片片翻來倒去一看，刷刷刷普通人一頭霧水的龍飛鳳舞的處方就出來了。你想問，卻又怕惹醫(yī)生不耐煩。于是，病患就這么糊里糊涂地看了病付了錢拿了藥。于是，在這樣的環(huán)境里，醫(yī)生的權(quán)威就至高無上了，醫(yī)生就可以任意決定病患哪里不舒服、可以任意地開大處方。這時(shí)的醫(yī)生與庸醫(yī)和騙子有什么區(qū)別呢？即便他如果認(rèn)真地診治可能是位名醫(yī)。如果長(zhǎng)此以往，又有誰能說西醫(yī)不會(huì)走中醫(yī)的老路呢？

　　所以，反對(duì)甚至打倒中醫(yī)在中國(guó)其實(shí)根本不關(guān)科學(xué)什么事。真正需要關(guān)注的是如何解決中國(guó)社會(huì)從古至今都沒有改變的“信息壁壘”問題。

　　信息壁壘的存在，一是社會(huì)分工所引致的一種客觀存在，二就是威權(quán)社會(huì)存在的必需。前者，在西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究中占據(jù)了越來越重要的地位，消弭這種壁壘成了社會(huì)財(cái)富能夠進(jìn)一步增長(zhǎng)的動(dòng)力。后者，在現(xiàn)時(shí)的中國(guó)，應(yīng)該要成為中國(guó)深化社會(huì)改革的目標(biāo)，消弭這樣的壁壘，不僅可以增加社會(huì)的財(cái)富并降低財(cái)富分配的不公，而且還可以增進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步，提高社會(huì)一般知識(shí)的積累，為社會(huì)的持續(xù)發(fā)展提供動(dòng)力，更可以將中國(guó)社會(huì)引導(dǎo)到民主和諧的社會(huì)里去。

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