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祁建平:醫療衛生領域如此腐敗誰之過 誰之責

祁建平 · 2023-08-14 · 來源:作者投稿
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市場化是醫療腐敗的根源。幾十年來醫改的決策者和執行者,是造成今天醫療領域腐敗的最大責任者,正是他們為醫療腐敗創造了條件。他們貪腐一根金條,老百姓就要背負二根、三根甚至十根、百根、千根金條的負擔。

  截止到8月11日,全國已經有170名醫院的書記、院長被查,人數超過去年的兩倍。世人對這一數字感到震驚,同時也相信,這絕對不是最后的數字。

  一個醫院院長涉案2900多萬元被查,人均就醫成本就能下降1300多元;一個乳腺外科醫生家中就能搜出1.5億;衛健委副局長索要30%干股案發后舉報局長收金條,一幕又一幕觸目驚心的腐敗案件,恐怕在世界上找不到第二個。而醫療衛生腐敗的最大受害者是老百姓,他們通過抬高藥品價格,把沉重負擔轉嫁到老百姓頭上,他們貪腐一根金條,老百姓就要背負二根、三根甚至十根、百根、千根金條的負擔,一方面,一場大病足以讓老百姓傾家蕩產,以至于一些人選擇寧可等死也不就醫,另一方面卻涌現出如此多的百萬、千萬、億萬蛀蟲,這是何等的悖天理、反人道!

  這就是四十多年來中國醫療制度改革的結果,這就是一個號稱社會主義國家的醫療衛生制度。一個原本干干凈凈、純潔神圣的醫療衛生領域,如今被搞得蒼蠅臭蟲到處亂爬,骯臟不堪。對此,中國每一個老百姓都有權問一問:這究竟是誰之過?誰應該對此承擔責任?當初那些醫改的設計者、推行者都跑到哪里去了,他們難道不應該覺得罪莫能贖嗎?

  造成今天這種令世人恥笑的局面,最根本的就是四十多年來,那些所謂的改革者背離醫療衛生工作“救死扶傷”的人道屬性,極端荒謬地突出它的利益屬性,他們要通過市場化化、資本化,讓包括他們自己在內的少數人富起來,因為他們深知,在公費醫療和合作醫療的制度下,他們是不可能先富起來的。新中國成立初期,我國就建立了公費醫療和合作醫療制度。那個時代,誰聽說過醫療衛生領域存在腐敗問題?

  然而,改開以來,決策者把公費醫療和合作醫療這套能夠有效降低人民群眾醫療負擔的制度污蔑為“浪費嚴重”“不能調動醫護人員的積極性”等惡名,執意要把醫療衛生引到市場化的軌道上。他們枉顧歷史,以“我國還處于社會主義的初級階段,醫療費用完全由國家和企業負擔是不可能的”為借口,他們要“正確處理社會收益和經濟效益的關系”,他們認為“只有引入競爭機制,才能遏制醫藥費用的不合理攀升,提高服務水平”;他們公然為醫護人員創收叫好:“現在有些醫院實行病人有權選擇醫護人員,并與收入掛鉤的辦法收到叫好效果,可供借鑒”;他們說“必須切斷醫療和藥品營銷之間的直接經濟聯系,更不允許藥商直接給個人回扣”。

  可以說,在醫療衛生領域實行市場化競爭,這是當初醫改的設計者、推行者最核心的東西,幾十年來無論他們推出多少花花哨哨的改革,都離不開市場化競爭這個東西。為推行這套東西,他們一方面詆毀公費醫療和合作醫療制度,另一方面給全國人民許下實行市場化后有多好的美麗謊言,中國人民也曾經相信了他們這套鬼話,天真地以為這樣就能“病有所依”了。然而四十多年過去,中國老百姓等來的結果恰恰相反:競爭是競爭了,但是藥價越來越高、看病越來越貴;醫護人員積極性是有了,但那卻是鉆到錢眼里的積極性,不是為人民服務的積極性,回扣不僅沒有遏制住反倒愈演愈烈,腐敗不堪;醫院的經濟效益是有了,而且屢創新高,但是醫生的職業道德普遍滑坡,醫患矛盾日益嚴重,搞到天怒人怨的程度。

  市場化競爭果真就能為老百姓提供一個滿意的醫療衛生制度嗎?恰恰相反,醫療領域的腐敗恰恰來自市場化。市場化也許在別的國家能夠解決好醫療衛生問題,但是到了中國這些醫改的設計者、執行者那里,根本不可能。因為他們只會把從書本上學到的西方市場競爭理論照搬到中國的醫療衛生工作中,而不懂得中國的國情;他們只會跟在西方市場化這個主子后面亦步亦趨地像狗一樣爬行,而不知道趨利避害,在原有基礎上,把我國的醫療衛生制度搞得對人民更有利一些。如果說資本主義國家的“競爭”更多是在法治范圍內競爭,那么在中國這樣一個講究人情的社會,“競爭”則是靠關系、人情、靠山來競爭,誰有關系,誰有背景、誰有靠山,誰就在競爭中占有優勢,誰就能最終拿到項目、拿到資源。要不怎么有“拼爹”“拼關系”“拼背景”等說法呢?受賄一方為了把自己的權力、關系、資源變成金錢,獅子大開口令人咋舌;行賄一方為了拿到項目、拿到資源,不惜重金攀關系,找靠山。這就是中國社會的現實,這就能解釋清楚,為什么在中國,競爭越激烈的領域,腐敗問題也越嚴重。醫療、教育、房地產、公務員考試等領域出現的腐敗問題,莫不如此。

  實踐證明,醫療領域的市場化競爭,是醫療領域產生嚴重腐敗的禍根。醫療衛生領域的腐敗并非始于今天,早在上世紀九十年代,國家藥監局局長鄭筱宇就因為腐敗問題丟掉了腦袋。然而,死了一個鄭筱宇,又冒出千千萬萬個大大小小的“鄭筱宇”,這說明什么?難道僅僅是醫療衛生資源不合理、政府投入不足、醫護人員待遇低、監管不嚴?并非如此,說明這幫所謂的改革派既沒有能力領導和改進醫療衛生工作,更沒有能力解決醫療衛生領域早已存在的腐敗問題,他們只不過是一群徒有其表的酒囊飯袋。他們唯一的價值,就是讓全球的老百姓看中國的笑話,為全人類的醫療衛生事業提供一個反面教材。今天這場反腐敗,并非解決腐敗問題的治本之策,只不過是不得已而為之。它僅僅能夠短時間內給這個領域的腐敗分子造成一定緊張,但腐敗的土壤沒有鏟除,風聲一過就會死灰復燃,而且會變本加厲。

  幾十年來醫改的決策者和執行者,是造成今天醫療領域腐敗的最大責任者,正是他們搞亂、搞壞了中國原本受到世界衛生組織推崇的醫療衛生制度,正是他們讓廣大人民群眾病不起,正是他們一而再再而三地加重人民群眾的醫療費用負擔,同時滿足他們以及他們背后的醫療利益集團永遠填不滿的胃口。不客氣地說,他們已經站在了人民的對立面,他們不僅反人道、反人類,更是在開歷史的倒車。

  慶父不死,魯難不已。如果讓他們繼續在醫療領域推行市場、私有化,醫療領域的腐敗問題就永遠根治不了,中國人民頭上醫療衛生這座大山就永遠搬不掉。

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