最近關于“免費醫療”的爭論頗多，特別是出現了網絡大v圍攻主張“免費醫療”的學者的現象，這是非常不正常的。

　　今天9月9日是教員逝世紀念日，這個日子讓人們想起來：毛澤東是新中國“免費醫療”制度的開創者，“免費醫療”制度是社會主義優越性的充分體現，為新中國人民健康奠定了堅實的基礎。

　　有人說，免費醫療會增加政府負擔。對此，我們看一看毛主席是怎么說的。

　　1965年7月19日，毛澤東和醫務人員談話時指出：

　　“縣衛生院認為賺錢的醫療隊就好，不賺的、少賺的就不好，這難道是人民的醫院?”

　　“藥品醫療不能以賺錢不賺錢來看。一個壯勞力病了，給他治好病不要錢，看上去賠錢，可是他因此能進行農業或工業生產，你看這是賺還是賠?”

　　“有些醫院，醫生就是賺錢，病人病不大或沒有什么病也要他一次次看，無非是賺錢。甚至用假藥騙人。有兩個十七八歲的青年，說檢查了，有脊柱病。我說不要信，這是他們騙。要他們去休養，兩三個星期回來了還不是照常上班。搞一些賺錢的醫院、賺錢的醫生、假藥，花了錢治不了病，我看還不如拜菩薩，花幾個銅板，買點香灰吃，還不是一樣?”

　　有人說，免費醫療并不存在、或者不符合國情。對此，我們看一看新中國是如何在經濟發展水平很低的情況下建立免費醫療制度的。

　　新中國成立之后的1950年代初期，我國烈、急性傳染病廣泛流行，人口死亡率為25‰，兒童死亡率高達130‰，孕產婦死亡率達萬分之150，疾病的預防和治療面臨諸多困難。

　　1949年11月，毛澤東指示衛生部必須大力加強對衛生防疫工作的組織和領導。經過大規模的疫情調查和研究，1950年1月，衛生部首先展開了對結核病的預防工作。同年10月，衛生部頒布《種痘暫行辦法》，規定全國民眾必須普種牛痘。1951年4月11日至23日，衛生部在北京召開全國防疫專業會議，制定了鼠疫、霍亂、天花、白喉等19種傳染病的防治方案和《法定傳染病管理條例(草案)》以及若干防疫工作具體辦法。這些方案、條例為此后的衛生防疫工作打下了基礎。

　　由此，建立了新中國的公共衛生制度和愛國衛生運動。僅從1957年12月至1958年3月，關于除“四害”、講衛生問題，毛澤東親自起草的文件、寫的信件和作的批示有10余份。此外，為貫徹衛生工作四大方針還采取了一系列措施，如建立衛生防疫站、婦幼保健站、專科防治所、衛生宣傳站等衛生機構。

　　在衛生保健制度方面，采取了全國“免費醫療”的做法。具體表現就是建立了公費醫療、勞保醫療、農村合作醫療三大制度。這三大制度，除了個人支付少量的掛號費、藥費之外，已經十分接近免費醫療制度。(《毛澤東與新中國醫療衛生工作》，文章刊載于《學習時報》2020年6月8日第7版)

　　特別要指出的是，我國農村合作醫療和赤腳醫生制度是在毛澤東親自推動下才建立的。合作醫療制度是農村人民公社制度的一部分，為解決我國農民看病問題起了重要作用，是具有中國特色的農村醫療保障制度。

　　在“大躍進”和人民公社化運動中出現的農村合作醫療的萌芽，為解決農民看病問題起了一定的作用。1968年，湖北長陽等地的農民又自發搞起合作醫療，毛澤東給予了大力支持。

　　1968年11月，毛澤東親自批轉了湖北省長陽縣樂園人民公社舉辦合作醫療的經驗，并稱贊“合作醫療好”。12月5日，《人民日報》刊發《深受貧下中農歡迎的合作醫療制度》的報道，介紹了樂園人民公社的合作醫療經驗。隨后，《人民日報》用一年時間，連續組織了23期專稿，開展大討論。

　　在這次大討論的推動下，從1969年起，全國出現了大辦農村合作醫療的熱潮，到70年代末，覆蓋率達到90%。全國醫療衛生機構病床的分布1965年農村只占40%，到1975年這個比重已提高到60%。全國衛生經費的65%以上用于農村。

　　1968年9月，他又對調查報告《從江鎮公社“赤腳醫生”的成長看醫學教育革命的方向》做出批示和修改，號召廣大城市醫務工作者向赤腳醫生學習。赤腳醫生成為為我國農民提供醫療衛生服務的主力軍，最高峰時全國有約500萬赤腳醫生和農村衛生員，大大改善了城鄉醫療服務不公平的狀況。世界銀行和世界衛生組織把中國農村合作醫療稱為“發展中國家解決衛生經費的唯一典范”。聯合國婦女兒童基金會在1980—1981年年報中稱：“中國的赤腳醫生制度在落后的農村地區提供了初級護理，為不發達國家提高醫療衛生水平提供了樣板”。

　　城市公費醫療就是免費醫療，勞保醫療就是由企業成本列支的免費醫療，農村合作醫療就是以農村集體經濟為經費來源的免費醫療。這個制度從根本上改變了農村的面貌。

　　有人說，免費醫療只會讓人看不上病，健康水平下降，我們看一看新中國1949-1978年在醫療衛生方面取得了什么成就。

　　新中國成立到改革開放之前，我國的國民健康狀況大幅度躍升。

　　一是平均壽命從建國前的35歲增加到了1978年的68歲，達到當時中等發達國家的水平，遠遠超過我國經濟水平的排名。

　　二是初生嬰兒死亡率從1950年約250‰下降到1981年的低于50‰，比較60年代到70年代幾個主要發展中國家人均壽命和嬰兒死亡率指標的改善情況，中國遙遙領先。

　　三是很多流行性疾病，如天花、霍亂、性病等得到較徹底的消除，而寄生蟲病如血吸蟲病和瘧疾等得到了大幅度的削減。健康就是生產力。新中國在改善人民健康方面取得的這些成就，同當時的發展中國家相比，是十分突出的。不僅有效改善了人民生活，而且為改革開放之后的經濟發展奠定了基礎。

　　(參考李玲、江宇：毛澤東醫療衛生思想及其現實意義)

　　當然，今天的生產力水平和醫療技術已經大大提高了，但是，毛主席領導中國建立的“免費醫療”制度及其體現的把健康作為人民基本權利、醫院不以盈利為目的、衛生工作和群眾工作相結合等觀點，不僅沒有過時，而且是今天抑制醫療資本化、商業化的有力武器。

　　今天中國能不能實行“免費醫療”、哪些服務免費、如何免費，這些都可以討論。但是，“免費醫療”是社會主義的標配，“免費醫療”的對立面就是醫療資本化、商業化，這些基本原則是不能搞混淆的，更不能顛倒黑白。

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