藥價不降   “醫保”泡湯                 　　

當今藥價，實在是高，高得出奇，高得離譜。好個“高”字了得，不但高得公費報銷白報，“醫保”受阻，還高得病人看不起病，許多家庭因病致窮，甚至傾家蕩產。說透了，“高”字背后就是利欲熏心、誠信缺失、道德淪喪，是腐敗分子的樂園、吸血鬼的天堂。在高藥價前提下，“醫保”只能是保繼續腐敗、保繼續吸血，是注定要泡湯的。不說到這個份上，不足于使決策者振聾發聵。　　

1、        藥價高到什么程度？　　

就在幾天前，一位朋友告訴我，他看感冒碰到怪事，頭天在鎮醫院撿藥160元，隔日在一家廠醫院再開同樣的藥只花了60元。是啊，一般群眾知道藥價高，看病貴，但不一定明白高到什么程度，貴在哪里。這里告訴大家：大醫院的藥價普遍高于合理藥價10倍左右。個別藥價則有超出廠價幾十倍乃至上百倍的。整個藥業公認有700%的暴利。本人曾在《市場價格監督之管見》一文舉了兩例藥價案。一個是武漢生產的“更昔洛韋”，一個是福建壽寧縣醫院開出的“硫酸軟骨素注射液”。前者醫院賣到218元，是出廠價5.8元的37倍，后者醫院賣到28.9元，高于隔壁超市0.45元的63倍。這里還舉一例，小女在南京審計學院看感冒，校醫開了2塊多錢的藥，她不敢吃，打電話問我能吃否？我知道學校進的是實價藥就叫她大膽吃，結果也治好了感冒。當然，這是個特例。這個學校的校醫不但把藥的虛價水分擠掉了，也把醫院為追逐高利盡用貴藥的惡劣行為排除了。但這個例子有力地反襯了醫藥價格高漲的黑暗。　　

2、        藥價怎么漲上來的？　　

藥價那么黑，它是怎樣漲上來的？無論對經銷者還是院方，說白了，“都是利欲惹的禍”。藥商、藥店、推銷員、采購員、藥房、醫院、醫生、院長等等，都是利益鏈條上的一環，誰不要撈一把？對管理決策方，說白了，“都是放開缺管失的責”。曾幾何時，藥品實行定價，別說亂漲價沒門，就是合理調價也難；接著實行差率控制，在審核生產成本的同時，規定產銷各級批零差率，亂漲價也沒門。誰知一朝放開，放開就亂。開始是只規定差率而不限制環節鼓勵進高價藥，后是招標往“高”字上助推藥價。不限環節，一種藥進價開1元只能賺0.15元，開10元可賺1.5元，還有9元可上私人腰包，不抬高價格進藥豈不是傻瓜？這是管理者在打瞌睡、開玩笑啊——除非他有叫親友入行發財。招標倒是冠冕堂皇，但誰人不知招標過程的利益均沾、暗箱操作、分標、圍標及紅包潛規則？加上實增費用，藥價不加高才怪。新近醫改好像在搞什么“基本藥價”制度，即醫院按進價開藥，應向患者賺的利潤由國家補。這分明是閉門造車，還不是鼓勵醫院高價進藥多得補貼呀？還不是鼓勵制造有效含量少利潤高的藥拿來中標呀？說白了，不就是要國家做冤大頭哇！為什么不向虛高進價開刀啊！還有，備案藥品只要賣得出，想報多高是多高，這樣的政策不也是助推高價銷藥？管理層成為高價藥的始作俑者和幫兇，遲遲不肯拿出有效措施平抑藥價，不能不使人懷疑他們沒有親友在醫藥行業吸血或者本身腐敗！　　

3、        藥價為什么降不了？　　

先看看管理者是怎樣采取降價措施的。前面不是說應賣1.15元的藥在賣11.5元嗎？群眾有意見不是嗎？好，我發紅頭文件限價11.45元。對此，不知就里的會說我所舉數字不當，其實這是再貼切不過的。我在物價部門工作早就知道管理者出了近20年這樣隔靴抓癢的廢招。難啊！在腐敗分子和吸血鬼面前降這5分還會轉嫁到生產廠家，因為整個銷售用藥環節的利益分割完畢，鏈條上的私利是不動的。就這樣，一提限價，生產廠家就嗷嗷叫，特別是外資、合資藥企，多有埋怨。說我們放放管管，政策多變。同時廠家還會采取變藥名、品種、規格、含量來規避限價，讓限價文件成廢紙。還有什么？招標哇。醫藥招標是管理層出的第二招。這招怎么樣？告訴大家，我不想再講，羞啊！什么每個品種2000元費用，什么先給醫院百萬、千萬好處代理選標進藥，什么分標、圍標抬高價格，甚至“紅包”價格。招標沒引進競爭反成加價因素，是那些烏龜王八蛋在操持呀？國家工作人員也要在病人身上撈一把，還指望誰來降價呀？　　

藥價降不下來還有公費醫療和“醫保”的原因。看病吃藥有報銷是怎樣排除競爭的呢？我們還是舉例說明：在規定醫院開藥花100元可報70或90元，誰會花40元去隔壁藥店買同樣的便宜藥呀？很明顯，這里有60元差價，不是公費出的冤枉，就是“醫保”泡了湯。　　

4、        藥價怎樣才能擺平？　　

一句話：打破現在醫藥行業的既得利益鏈條！　　

支招思路有兩條：一條是充分的市場競爭。取消公辦醫院，像現在的藥店一律改為民營。自己進藥總不要虛高價格吧？群眾看病總會挑實惠的醫院，購藥總會挑便宜的買吧？醫院總要競爭，競爭總會竟出合理低價吧？這是“無招勝有招”。第二條是把醫療真真當作公共福利事業辦，前提是把高藥價降下來。醫藥降價有招嗎？有啊，不過不是支個什么限價搪塞的虛招，什么反商業賄賂用老了的廢招，什么被壞風氣腐蝕了的投標臭招，必須用實招。以下是我的見解：回到政府定價倒是實招，但不行啊，不是倒退不好聽，是市場經濟優于計劃經濟啊。再說了，退不回去了啊！利字當頭，世風日下，誰能保證定價的官員不被收買！怎么辦？不難啊，不就亂在流通嗎？只要規定產地批發一道，銷地批零兩道環節和差率，放開廠價讓其競爭何妨？1元錢的藥到患者手里，充其量不就只能加到1.3元嗎？讓我再支一招吧，簡單啊，就是要求在包裝上標出廠價，比如標上1元，看看哪些烏龜王八蛋好意思敢加價10元8元。原來這么簡單，妙招啊。這不是我高明，是公開透明的力量啊。為什么要向決策者問責呢？這么容易的事不做，他們把廣大病體推到吸血鬼嘴邊，無異于將牲口放到莊稼地里，純屬胡為；任龐大隊伍吃藥品差價與讓一大群牲口吃莊稼一樣都是不作為；反賄賂扒回扣，要中飽私囊的吐出來，無異于對牲口說教和懲罰，是胡亂作為和無奈作為。 還有什么？還有就是公費醫療和“醫保”本身要改革，基本醫療費用到人頭，大病有救助機制。獎勵不看病和少看病的，以鼓勵少“生病”，不“生病”，防止“一人開藥全家用”以及多開藥、開備用藥過期浪費。　　

我這篇文章言辭激烈，顯然不利發表。對了，我不是寫來發表的，而是想寫給總理看的。聽說“醫保”資金缺口10萬多億元，我怕像當年糧食局長騙朱镕基總理，保不定有人看準溫家寶總理關心民生，向他伸手要大單“醫保”資金。要那樣的話，不但國家出的冤枉，還有可能最終不堪負擔使“醫保”泡湯。假如我的主張能上達總理并引起重視，讓國家省下七、八萬個億，國家負擔輕了，群眾看得起病了，我愿足矣。                　　

南昌縣物價局  江勝平　　

電話：13870658188；郵箱：[email protected]　　

　2009年12月25日　星期五　　

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