日前，盛會(huì)如火如荼，而全民免費(fèi)醫(yī)療提案再次被關(guān)注。

　　報(bào)道說(shuō)，3月4日下午，全國(guó)政協(xié)十三屆五次會(huì)議在北京人民大會(huì)堂隆重開(kāi)幕，全國(guó)政協(xié)委員、太湖書(shū)院院長(zhǎng)張其成再次帶著“開(kāi)展全民免費(fèi)醫(yī)療試點(diǎn)”這一長(zhǎng)期關(guān)注和深入調(diào)研的民生課題參會(huì)?！　?/p>

　　3月3日，張其成在接受中國(guó)網(wǎng)專(zhuān)訪時(shí)，再一次提到“全國(guó)免費(fèi)醫(yī)療”的議案。

　　其表示，千萬(wàn)不能把公立醫(yī)院推上市場(chǎng)。因?yàn)橐坏┩葡蚴袌?chǎng)，醫(yī)院就有了壓力，醫(yī)院有了壓力就會(huì)一層層傳導(dǎo)。于是，院長(zhǎng)傳導(dǎo)給科室主任，科室主任又傳導(dǎo)給醫(yī)生?！　?/p>

　　正是在這種情況下，過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度診斷、過(guò)度用藥等造成了醫(yī)療費(fèi)用的大大提高，同時(shí)醫(yī)患矛盾更加嚴(yán)峻。

　　張其成說(shuō)，所以他今年還要進(jìn)一步提“全民免費(fèi)醫(yī)療”。

　　張其成引述了國(guó)家衛(wèi)健委的一個(gè)數(shù)據(jù)，2020年，整個(gè)衛(wèi)生支出是72000億元人民幣，其中行政支出是22000億元，個(gè)人支出是20000億，社會(huì)支出30000億元。張其成認(rèn)為，個(gè)人支出這一塊由政府來(lái)承擔(dān)也是夠的。

　　張其成說(shuō)，有權(quán)威人士專(zhuān)門(mén)算過(guò)，一旦免費(fèi)醫(yī)療了，會(huì)大大降低醫(yī)療費(fèi)用，整體支出方面不可能達(dá)到70000億這么高?！　?/p>

　　因此，張其成認(rèn)為，還是要實(shí)現(xiàn)全面免費(fèi)醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)真正的共同富裕。

　　據(jù)中國(guó)網(wǎng)的報(bào)道，2021年3月，張其成在全國(guó)政協(xié)上提案：開(kāi)展全國(guó)免費(fèi)醫(yī)療試點(diǎn)，因?yàn)檫@個(gè)提案切身關(guān)系到我們每個(gè)人，引起了廣泛的關(guān)注?！　?/p>

　　同一天，張其成在接受《生命時(shí)報(bào)》采訪時(shí)也表示，若施行“全民免費(fèi)醫(yī)療”，公立醫(yī)院就不再是創(chuàng)收單位，醫(yī)患就不存在任何利益關(guān)系，不僅醫(yī)療費(fèi)用會(huì)大大降低，還有助杜絕臨床過(guò)度用藥問(wèn)題。

　　張其成說(shuō)，全國(guó)醫(yī)改標(biāo)桿福建三明市的成功經(jīng)驗(yàn)給“全民免費(fèi)醫(yī)療”提供了有力的支撐——只要抓好醫(yī)藥采購(gòu)這個(gè)中心環(huán)節(jié)，同時(shí)大力發(fā)展公立醫(yī)院，財(cái)政為醫(yī)院兜底，完全可以大幅提高醫(yī)保資金使用效率，同時(shí)做到醫(yī)院只管看病、醫(yī)生收入增加、患者滿意度提升、看病費(fèi)用下降等多種效果。

　　在張其成看來(lái)，至于“全民免費(fèi)醫(yī)療”支出增長(zhǎng)，只不過(guò)是左口袋的錢(qián)進(jìn)了右口袋的問(wèn)題，社會(huì)總成本不會(huì)增加。實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療，可以貫徹分級(jí)診療模式，讓絕大多數(shù)老百姓能用得起、用得上好藥。當(dāng)然，全民免費(fèi)醫(yī)療不等于完全免費(fèi)，也不意味著完全由財(cái)政負(fù)擔(dān)，而是一種保障水平更高的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度?；颊呷绻胍硎芨玫尼t(yī)療服務(wù)，可以自掏腰包購(gòu)買(mǎi)特需醫(yī)療?！　?/p>

　　實(shí)際上，張其成不是第一個(gè)提出全民免費(fèi)醫(yī)療的人士。2018年9月，中國(guó)工程院院士巴德年曾在一次演講中說(shuō)：

　　他希望2020年實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療！

　　巴德年說(shuō)：我們國(guó)家的干部保健制度必須徹底改革。我在網(wǎng)上看到有報(bào)道說(shuō)，長(zhǎng)春某醫(yī)院的干部病房十分豪華，我認(rèn)為這是奢華，是鋪張浪費(fèi)，是作風(fēng)不正，是腐敗的一種變相反應(yīng)，所以我希望將來(lái)關(guān)于干部保健醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定極其嚴(yán)格管理。

　　8月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》。我反復(fù)看了這個(gè)文件三遍，一共是7項(xiàng)，50條，總的來(lái)說(shuō)有很大的進(jìn)步，這說(shuō)明我們的政府已經(jīng)在貫徹習(xí)主席關(guān)于沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康的指示。

　　文件中有兩個(gè)數(shù)字，分別是居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再增加40元和人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至55元。據(jù)我估算，為了實(shí)現(xiàn)這兩個(gè)數(shù)字的目標(biāo)，財(cái)政部拿出了大約1000億人民幣。

　　但假設(shè)這個(gè)文件讓我起草的話，我前面一定會(huì)寫(xiě)“中華人民共和國(guó)建國(guó)70周年，2020年全國(guó)全面進(jìn)入小康社會(huì)，為堅(jiān)決貫徹習(xí)主席的沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康的偉大號(hào)召，中國(guó)政府決定從2020年起實(shí)行全民醫(yī)保，全民醫(yī)療免費(fèi)。”不過(guò)，遺憾的是，文件不這么寫(xiě)的。

　　巴德年建議，全民免費(fèi)醫(yī)療可以先在基層實(shí)施，再擴(kuò)大到三級(jí)醫(yī)院，這樣也解決了分級(jí)診療問(wèn)題?；鶎涌床〔灰X(qián)，人們也就不會(huì)因?yàn)樾〔⊥筢t(yī)院跑了。

　　巴德年說(shuō)，當(dāng)今大醫(yī)院是什么狀態(tài)？可以看到，現(xiàn)在醫(yī)院院長(zhǎng)們很重要的一個(gè)負(fù)擔(dān)，是在想不掙錢(qián)的話醫(yī)院就不能發(fā)展。所以我提出來(lái)公立醫(yī)院可以實(shí)施收支兩條線。大醫(yī)院掙錢(qián)的時(shí)代應(yīng)該結(jié)束了，公立醫(yī)院應(yīng)該徹底回歸公立、公益、公平。公立醫(yī)院姓“公”不姓“錢(qián)”。

　　盡管愿望是好的，但可行性微乎其微，這事兒其實(shí)我們之前也寫(xiě)過(guò)?！　?/p>

　　據(jù)中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)在去年10月27日的報(bào)道：對(duì)于社會(huì)熱議的“實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療”有關(guān)問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)保局在10月26日發(fā)布的委員提案答復(fù)函中作出明確表態(tài)。

　　國(guó)家醫(yī)保局表示，在當(dāng)前社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件下，醫(yī)保籌資水平還不高，基金支撐能力還不足，醫(yī)療保障仍需堅(jiān)持?；驹瓌t，個(gè)人承擔(dān)一定的醫(yī)療衛(wèi)生支出責(zé)任仍有必要，實(shí)行“免費(fèi)醫(yī)療”不利于我國(guó)醫(yī)療保障制度長(zhǎng)期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。

　　上述報(bào)道指出：

　　目前，我國(guó)已建成世界上覆蓋范圍最廣的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋超過(guò)13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上。其中，職工和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到80%和70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠て骄べY和當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖氲?倍左右。

　　同時(shí)，隨著大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充保險(xiǎn)進(jìn)一步梯次減負(fù)，居民大病保險(xiǎn)保障水平在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上提高了約13個(gè)百分點(diǎn)。此外，低保、特困等困難群眾經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)保障后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療救助夯實(shí)托底保障。2020年，貧困人口經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重保障梯次減負(fù)后住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)定在80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯減輕。

　　國(guó)家醫(yī)保局表示，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，我國(guó)以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，是符合現(xiàn)階段我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療保障制度安排。下一步，將持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，統(tǒng)籌強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，完善多層次醫(yī)療保障體系。

　　值得注意的是，針對(duì)有關(guān)媒體報(bào)道的所謂印度實(shí)行“免費(fèi)醫(yī)療”等問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)保局指出，實(shí)際上，印度個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的60%以上，報(bào)道沒(méi)有反映客觀實(shí)際情況?！　?/p>

　　實(shí)際上這不是國(guó)家醫(yī)保局第一次就免費(fèi)醫(yī)療進(jìn)行公開(kāi)回應(yīng)。

　　2020年12月30日，針對(duì)全國(guó)政協(xié)委員邢霞提出的“對(duì)60歲以上老人盡快實(shí)現(xiàn)免費(fèi)醫(yī)療政策”的提案，國(guó)家醫(yī)保局在其官網(wǎng)發(fā)布答復(fù)?！　?/p>

　　國(guó)家醫(yī)保局表示，考慮到我國(guó)還將長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情，醫(yī)?；I資水平還不高，基金支撐能力還不足，如果實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療，不僅會(huì)壓縮基本醫(yī)療服務(wù)范圍，降低待遇水平，還可能會(huì)引起不必要的醫(yī)療浪費(fèi)，長(zhǎng)久來(lái)看不利于醫(yī)療保障制度可持續(xù)發(fā)展，不利于保障人民群眾健康，不利于社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展。

　　醫(yī)保局說(shuō)：實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，我國(guó)以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，是符合現(xiàn)階段我國(guó)國(guó)情、實(shí)現(xiàn)為14億人口提供最大程度醫(yī)療保障的制度安排。

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