你為什么看不起病？因為你沒有尊嚴　　

看病難，看病貴，是國人的共識。對弱勢群體，尤其如壓在頭上的一座山。但問題的癥結在哪里，卻很有探討的價值。 　　

日前，《京華時報》報道，在　3月6日　舉行的全國政協醫藥衛生組聯組會上，全國政協委員、解放軍總醫院現任副院長范利呼吁關注醫護人員的心理健康；據她的調查數據，80%的醫衛人員有疲勞感、40℅的醫衛人員缺乏工作中的成就感、28%的醫衛人員有焦慮感、煩躁感，還有12%的醫護人員已經患有不同程度的抑郁癥。由于心理壓力過大，有15%的醫護人員正在準備離開崗位，36%的醫護人員在猶豫是否要改行，還有58%的醫護人員反對子女、親屬從事醫衛工作。　　

范利委員認為，長期承受超負荷工作、面對不良刺激、額外承受不公正等壓力，是導致我國醫務人員身心疲憊的主要原因。　　

范利委員的說法得到參加討論的醫衛界其他委員的認可。　　

奇怪的是，文章被網友在《博客中國》轉載時，卻遭到許多不解和反對。一些朋友的留言非常尖銳：“一派胡言！”“荒繆透頂！”“拿錢太多了，良心受煎熬！”“更會有甚者，說”不斷地為自己的利益奔走，這個醫生集團太厲害了！“這些情緒化很強的話，反映了尖銳的醫患矛盾，醫護工作者似乎已成了弱勢群體的的敵人，成了剝削者掠奪者，成了患者看不起病的根源。　　

是這樣嗎？　　

你為什么看不起病呢？是醫生成了強盜或搶劫犯？　　

不容諱言，醫護人員中的確有一些醫德不夠好的人。為了“經濟效益”，他們給病人小病大治，多開藥，多做不必要的檢查，本來憑他們胸前一個聽診器就能解決的問題，卻支使你去做這樣那樣價格昂貴的檢查……而在看病的時候，這些人又掉以輕心，誤診錯診，貽誤了病人病情，加重了病人負擔,這些，都必須得到進一步的治理。　　

但是，你真的是被醫生搶劫了嗎？　　

一個不容忽視的事實是，是你在進醫院的時候，就是沒錢的。據學者　劉植榮　先生研究，中國的人均GDP竟在世界排名第99位，（盡管中國的GDP已雄居世界前四名之內）我們最低工資在世界183個國家和地區中排在了第158位。在我們印象中一直是貧窮落后，我們的政府一直不斷的無償援助，大力免除他們債務的非洲，都有32個國家的最低工資比我們高！你會有錢嗎？　　

又據全國總工會第六次職工調查所獲資料分析，2008年我國7.75億普通勞動者的勞動收入只占GDP的29℅，平均年收入11277元。你能有錢嗎？　　

假如你是高干子弟，那也許又當別論。因為，我們這個國家，0.4℅的人占有了70℅的財富，已大大超過了財富高度集中的美國。（在美國，是5℅的人占有了全國60℅的財富。那可是一個遭我們萬般詛咒的帝國主義國家啊）而在這0.4℅的人中間，有92℅的人是高干子弟。而你，在很大，很大，很大……的程度上不是高干子弟。 那么，你怎么會有錢呢？你在遭醫生“打劫”之前就沒有錢了。你怎么會看得起病呢？　　

同時，醫院是不能空手運轉的，治療藥品，檢查器械，手術材料，人員工資……都需要錢。而我國對醫療衛生的投入長期偏低。2000年世界衛生組織對全球191個成員國進行衛生籌資與分配公平性評估，中國僅列188位，占倒數第4位。200年衛生部前部長高強在講話中指出，我國有13億人口，占世界總人數的22℅，而衛生總費用僅占世界衛生總費用的2℅。衛生部副部長黃潔夫說，（1009年）美國人均醫療費用7000美元，英國人均醫療費用4500美元，我國人均醫療費用僅1200元（人民幣），新農保的籌資水平更是只有100元。由于這些原因，公立醫院的運行機制出現了市場化傾向，出現了主要靠向群眾就診收費維持運行和發展的狀況。于是，你感到被醫生被醫院’搶劫“了。其實，他們也冤著呢，用一句粗俗的話說，不就是被”逼……為……“么？　　

你看不起病，因為你沒有尊嚴，你辛苦的勞動，得到的工資不足以支付看病的費用。所以，溫家寶總理說，要使我們的人民生活的有尊嚴，看來，我們都應該為實現溫總理的理想而努力，而不是抱著打土豪分田地的念頭，把矛頭對準醫護人員。　　

那么，就不要講醫德不要講愛心嗎？為什么不提倡以崇高的醫德救助病人，難道忍心看著那些身患重病的窮人（在輝煌的花費巨資的國慶六十周年盛典后，我竟然還使用這個只應該在萬惡的舊社會才用的詞兒，我真的很不好意思）不應該得到人道的救助嗎？我完全贊同您的看法。問題在于，應該由誰來實施救助。　　

我曾聽一個年輕醫生講述他眼見一個滿懷希望的帶著6000元錢來治病的中年農婦，被檢查出患惡性腫瘤，在做完一個療程的治療后，錢用完后黯然離去的情景，神態戚然（這怎能不使他們抑郁？）；又，在我們這個城市的某大醫院，僅僅是給一些無人買單的外傷者作基本的急救處理（無法作進一步的手術），每年要虧損200萬元……對此我們要問，總是那個醫生俠肝義膽，愛心無邊，傾囊而出的救助那個農婦1，但他可以救一個，能救兩個三個……以致許多嗎？須知我國的低收入人群是七億多人啊！他自己還要不要送孩子讀書，要不要買房？由醫院承擔，醫院還要不要運轉？所以，這些問題，不是道德范疇內能夠解決的。　　

前衛生部長高強在講話（2003年）中指出，政府在醫療衛生中的投入比重逐年下降。上世紀七、八十年代，政府投入占醫院收入的比重平均為30%以上，2000年這一比重下降到7.7%。2003年抗擊非典，政府投入大幅度增加,也僅占8.4%。2003年全國衛生總費用為6598億元，占GDP的5.6%，達到發展中國家的較高水平。但其中政府投入僅占17%，企業、社會單位負擔占27%，其余56%由居民個人支付。

而另一令人瞠目結舌的數字是：我國每年公務員的三公（公車，公款消費，公費旅游）消費為9000億元（當時數字，現早已達千億），超過政府對教育和醫療的總投入！

在歐洲發達國家，醫療衛生費用約占GDP的10%，其中的80-90%由政府負擔。美國政府衛生支出也占到整個社會醫療衛生支出的45.6%(2003年)。與我國經濟發展水平相近國家相比，泰國政府投入占56.3%(2000年)，墨西哥占33%(2002年)，都大大高于我國的水平。

宗所周知，在美國看病很貴。但很多工作單位支付雇員的全部或部分保險費，個人支付的醫保費用并不很高。以首都華盛頓為例，醫療保險的費用只占家庭收入的1.5％　　

更重要的，弱勢群體享有相對完備的社會醫療保險。　　

美國國會于1965年通過了《醫療保障法案》，授權聯邦政府建立了兩種社會醫療保險，分別是老年“醫療照顧”保險（Medicare）和貧民“醫療救濟”保險（Medicaid）：65歲以上的老年可以申請“醫療照顧”保險，低收入的貧民可以申請“醫療救濟”保險，退伍軍人可以申請退伍軍人醫療保險。其他地方性的免費醫療保險也很多。。　　

入不敷出的人士也可以不參加任何醫療保險，一旦有病不得不看時，可到公立醫院排隊，填寫申報表格以取得一張免費處方。雖然這張表格冗長而繁瑣（這是不是一種必要的限制？）.　　

根據美國聯邦法律的規定，任何美國醫院的急診室都不能因為患者沒有醫療保險或非法移民身份而拒絕提供醫藥救助。而這些救助的費用，一律由政府買單。　　

也就是說，窮人有病時，醫院還不敢不給你看，否則他違法！　　

在我們一貫認為貧窮落后的非洲，許多國家為人民提供基本醫療保障，給貧困戶發放一個證明，憑此證明可在社區診所免費就醫。在喀麥隆，雇主必須給員工上醫保，否則就是違法。　　

所以，要人人看得起病，還得靠我們的政府，把國民創造的行將超過日本，直追美國的巨大GDP總值，大幅讓利于民，切實改善民生，實現溫總理的承諾：讓每個人生活的有尊嚴！一個有病看不起的人是沒有尊嚴的。　　

我們還是回到范利委員的提案上來吧。陳竺部長說得好，醫患的利益是完全一致的。醫生的健康狀態不良，應該得到理解、重視和關心，否則必將影響到患者的利益。患者看病難的義憤情緒，不應該發泄到醫生身上，讓他們作不公平的承擔。這只會使事情更亂更壞。　　

一個公平公正的社會，應是所有的人都各得其所，都生活得有尊嚴感和幸福感。有些同胞，憤激的情緒一上來，為了自己那一部分人的利益，就恨不得把另一部分人打入地獄（那些把天文數字國民財產飽入私囊的貪官污吏，當然是要下地獄的，但也要通過法律手段）這是片面的，也是危險的。我們應該做的，是客觀理性的弄清問題真相，從正向去推動改革的火車頭。　　

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