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香港實踐經驗表明:中醫藥對long covid有療效,患者肺功能有明顯改善

重樓 · 2022-10-01 · 來源:針砭藥石公眾號
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  新.guan后遺癥(又稱長新.guan,long covid),其實已經是一個不可能被忽視的客觀存在。

  截至目前,全國共計四個地方開通了康復門診,它們分別是臺灣、香港、上海、武漢。臺灣因信息尤其少,情況不甚明朗;武漢和上海都是在中醫、中西醫結合醫院開設的中醫康復門診;香港類似,早在2020年4月,食衛局就推出中醫門診特別診療服務,并且在全港18區的中醫診所及教研中心,為合資質人士提供不多于10次的免費中醫內科康復治療。

  后面這三個地方都有一個共同特點,感染基數足夠大,初期中醫介入不夠,隨著中央的參與,中醫在最嚴峻的時刻全面而深入的參與預防和治療(包括輕癥和重癥)。

  也正是這唯一變量的差異,同期出現規模性yi.情的上海和吉林顯出了巨大的不同。同期的吉林省確診4.3萬人,死亡5人,人口規模相當的上海確診6萬人,死亡585人。確診屬于同一個數量級,但死亡卻相差百余倍,病死率相差近90倍,并且吉林并沒有特別強調中醫康復門診。

  那么康復門診效果如何,尤其在中醫介入之后?

  香港醫管局領銜三家本地大學及七家中醫診所和教研中心的最新成果顯示,中藥調理新.guan,患者肺功能有明顯改善。此項研究成果為同類型中規模最大的新.guan中醫臨床研究,已于今年8月刊登于《Chinese Medicine》。

  這份研究隨訪治療和跟進了150名新冠康復者,其中40-70歲人士最多,不少患者還有長期病患。這些參加者確診時,出現最多的癥狀包括發熱、乏力、干咳、肌肉或關節痛、頭痛等,其中71%的患者出現了肺脾兩虛、氣陰兩虛這兩種證型,其中同時出現兩種證型的占43%。

  該研究利用包括六分鐘步行測試等標準化評估工具,發現新guan康復者的肺功能要比正常的同齡人低,治療前僅有5%的參與者達標,中醫治療3個月后提升至接近10%,半年后提升至15%左右,肺阻塞風險也由治療前的30%降至20%左右。

  此外,在治療前有8%的人屬于平和質,即健康體質,中醫治療半年后提升至16%,肺脾兩虛及氣陰兩虛的情況明顯改善。并且,36.5%出現乏力、35.7%出現咳嗽,28.6%出現氣喘的參加者的病癥能夠斷尾。

  為此,大公報特地于9月29日發“社評”:“本港應乘勢而上,大力支持中醫藥發展,推動中醫藥科學化、專業化、規范化管理,讓中醫為保障市民健康、走向世界做出更大貢獻。”

  最大的問題,依然是資源不足,中醫參與不夠。

  據大公文匯網7月18日的報道,香港當地估計有90萬名新冠康復者出現long covid癥狀。調查結果顯示,在出現long covid的人群中,56.9%的人感到極度疲倦,55.1%的人有俗稱腦霧的記憶力及專注力不足,44.2%的人罹患失眠。

  另綜合當地媒體5月中旬的報道,香港兒童的long covid比例在10-13%之間。他們出現的癥狀包括失去味覺、嗅覺,失眠,認知力、記憶力、集中力變差等問題,需要轉精神科跟進治療。

  資料顯示,港府上年度對普通科門診資助高達34.71億元,但對中醫診所資助卻只有2.3億元。中醫門診相對本來就少,資源不足名額有限,要想成功預約免費康復門診,難度可想而知。

  截至截至5月30日,這一康復治療,已有超過3萬名康復者參與,并且提供了超過93900次的診療。結合當地第五波超過120萬人感染,死亡9166人,病死率0.76%的數據,哪怕long covid的患者壓低至10%的比例,12萬人有后遺癥,僅僅有3萬人即25%獲得了后續康復治療,這數字算不上特別優秀。但是,相比英美日等國,還是顯得誠意滿滿。

  有蝸居劏房的long covid患者就看不起私營中醫,又約不到醫管局的三防協作中醫門診,那就只好用盡消費券、醫療券,購買各種藥物進行自救,包括850元一顆的牛黃丸等,但是,因為不對癥,效果并不明顯,至今仍然有咳嗽嘔吐等。

  當然,方向是清楚的,那就是大力扶持和發展中醫。

  香港社區組織協會也根據對居民的調查問卷提出,希望能增加受惠名額,發展公營中醫服務,設立long covid 醫療券,緩解市民經濟壓力,并將每次120元的診費調至50元,與普通科門診一致。

  當然了,相比出現long covid 之后再用中醫辨證施治,最有效果的還是將工作做到前頭,及對重點人群用中藥協定方(由專家組因時因地開具)進行預防;對初發期的病人通過中藥大水漫灌“先證而治,截斷病勢”,阻止病人由輕癥轉為重癥,更幫助病人直接康復;對重癥患者和嚴重基礎病患者進行中西醫專家相配合的會診。

  這也是為什么相比美日等國,甚至相比臺灣和香港地區,中國大陸出現long covid少之又少的原因,那就是中醫藥普遍又深入的參與,“未病先防,既病防變,愈后防復”。

  當然了,那些睜著眼睛卻不愿意認真四下看一看的人,會將中醫大鍋藥的方式稱為“沒有什么治療”。那就只能祝他不要陷入復陽或long covid的悲慘境地。

  而既然中醫對瘟疫有著特殊的療效,那么,是不是該認真的宣傳其功效,同時大力發展中醫呢?

  總不能跟塊抹布似的,每次都是危急的時候拿來一用,完事之后又扔在一邊?

  畢竟這波大流行還不知道什么時候才會結束,下一波也不知道會是什么病毒,會又什么表現。

  畢竟,有備才能無患啊。

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