2017年7月1日，醞釀了近30年的《中華人民共和國中醫(yī)藥法》正式施行?！吨嗅t(yī)藥法》的頒布實施，是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中具有里程碑意義的一件大事。2017年7月16日晚，央視CCTV-2《對話》欄目播出了“中醫(yī)藥法”特別節(jié)目——《中醫(yī)藥發(fā)展的“中國辦法”》，這期節(jié)目邀請了中醫(yī)藥行業(yè)政學(xué)商界的不少代表做了一次深度的交流，其中就有原甘肅省衛(wèi)計委主任劉維忠。

　　當(dāng)時，劉維忠代表綜合醫(yī)院中醫(yī)科提了一個問題：綜合醫(yī)院中醫(yī)科不賺錢，醫(yī)護人員日子很難過，《中醫(yī)藥法》出臺以后，這個問題能解決嗎？

　　在講述的過程中，劉維忠表示：甘肅過去有的綜合醫(yī)院，中醫(yī)的日子很難過，或多中醫(yī)醫(yī)生改行當(dāng)了西醫(yī)醫(yī)生了。過去中醫(yī)科好多醫(yī)生都到便民門診去開西藥、開中成藥了，因為中醫(yī)科不賺錢，養(yǎng)不住醫(yī)生。

　　宋貴杰老先生是一個正骨專家，70多歲，他跟劉維忠講，他給指劉維忠提個意見，他說你（指劉維忠）這個政策不合理，（他的）小夾板固定手法復(fù)位治骨折，大概半個月就恢復(fù)了，一個200元錢，他做一周掙的錢，沒有他徒弟做一例手術(shù)掙的錢多。

　　后來劉維忠他們就出臺了個政策，王部長指導(dǎo)出了個政策：中西醫(yī)同病同價。比如前臂骨折，小夾板固定，手法復(fù)位，雖然成本是200元，但也給3000元錢，做手術(shù)也是給3000元。甘肅在當(dāng)時在縣醫(yī)院已經(jīng)推廣了150個品種（應(yīng)該指的是中醫(yī)藥優(yōu)勢病種），這樣手術(shù)量一下就降下來了。

　　這里補充介紹一下：劉維忠提到的宋貴杰老先生，1938年生人，甘肅省清水縣人，中醫(yī)骨傷科教授，全國中醫(yī)骨傷科學(xué)會委員、常務(wù)委員，甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事等等，是全國500名名老中醫(yī)之一，全國中醫(yī)藥學(xué)術(shù)繼承工作指導(dǎo)老師，甘肅省首屆名中醫(yī)。

　　對劉維忠提到的這個問題，當(dāng)時節(jié)目的重要嘉賓王國強（國家衛(wèi)計委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長）表示，不光是綜合醫(yī)院的中醫(yī)科，中醫(yī)院同樣面臨這樣的問題，中醫(yī)的特色越明顯，他的收入可能就會受影響。原因之一就是中醫(yī)的收費標準太低，如北京市扎針灸，扎一次就4元錢，就是勞務(wù)價值、療效、收費標準不一致。

　　但劉維忠他們做得很好，發(fā)展中醫(yī)藥，鼓勵老百姓看中醫(yī)，采用中西醫(yī)同病同價等，甘肅平均住院費、門診費那7-8年都是全國最低的。衛(wèi)生部從2014年開始監(jiān)測，可以看到甘肅的價格比西藏還低，老百姓總體是受益了。全國人大有一個科教文衛(wèi)的主任看了甘肅兩個縣醫(yī)院，就對甘肅省委書記講，他這次去很感到，他看了兩個縣醫(yī)院，中醫(yī)發(fā)展這么好，解決了兩個醫(yī)改難題：一個是中醫(yī)便宜，把老百姓看病貴的問題解決了；一個是中醫(yī)成本低，純利潤高，把醫(yī)院收入少的問題解決了，醫(yī)生不跑了，這些對醫(yī)改都是非常好的。

　　在這里，劉維忠是一個提問者，同時也是一個用實際行動解決了這個問題的人：發(fā)展簡便驗廉的中醫(yī)藥，發(fā)揮中醫(yī)藥在一些病種上的優(yōu)勢，采用中西醫(yī)同病同價的政策，鼓勵老百姓看中醫(yī)等等，既讓老百姓切實受益，中醫(yī)科中醫(yī)院又能保證一定的收入，養(yǎng)得起中醫(yī)醫(yī)護人員，讓他們能夠安心地精進自己的醫(yī)療水平，醫(yī)保還能有結(jié)余，實現(xiàn)多方共贏的一個局面。（參考閱讀：甘肅曾強推中醫(yī)藥，措施個頂個的贊，讓更多人看得起病看得好??！）

　　這是筆者在重新看這段視頻時非常感慨的一個地方。實際上，我們?nèi)タ粗嗅t(yī)院西化的問題時，他同樣也是面臨這個問題：中醫(yī)科（院）不掙錢，難養(yǎng)活中醫(yī)醫(yī)護人員，他們不得不轉(zhuǎn)向西化，越是這樣，這里的中醫(yī)醫(yī)生對中醫(yī)藥可能越發(fā)沒有信心，同樣老百姓也很困擾，困擾去哪里找好中醫(yī)。

　　在這個方面，劉維忠他們是先行者，找到了解決的好辦法。

　　去年4月新華社報道過柳州市在實施DRG付費改革（醫(yī)保支付方式——按疾病診斷相關(guān)分組付費）過程中，積極試點“中醫(yī)療效價值付費”的情況。“中醫(yī)按療效價值付費”，即對使用中醫(yī)診斷、特色技術(shù)和中醫(yī)優(yōu)勢病種，以治療結(jié)果作為評價標準，突出診療價值。

　　具體的實現(xiàn)過程，實際上就是“中西醫(yī)同病同價”的體現(xiàn)。（參考閱讀：

　　這家中醫(yī)院的中醫(yī)DRG模式，讓多方受益，值得推廣！）

　　報道中舉了一個病例：75歲的陳阿姨不小心摔了一跤導(dǎo)致橈骨遠端骨折，她最先就醫(yī)的醫(yī)院給她拍片后醫(yī)生覺得骨折挺嚴重，加上陳阿姨年紀大了所以不敢收治。她后來去了柳州市中醫(yī)院就醫(yī)，中醫(yī)院的楊醫(yī)生通過中醫(yī)手法復(fù)位，不開刀、不上鋼板，治好了陳阿姨的橈骨遠端骨折。一個星期，陳阿姨的手就可以抓東西了，住院12天即出院了。

　　從治療效果上來講：恢復(fù)比較快，同時中醫(yī)復(fù)位手法治療讓陳阿姨避免了兩次住院開刀上鋼板取鋼板的疼痛。

　　從醫(yī)療費用上來講：如果這個病用西醫(yī)手術(shù)治療，需要3萬，中醫(yī)手法復(fù)位方式治療，花費僅5000元左右。陳阿姨有職工醫(yī)保，自付15%，即個人僅需支付750元左右，比西醫(yī)手術(shù)節(jié)約3000多元（3萬*15%-750）。同時，醫(yī)?；鸸?jié)省了數(shù)千元，柳州市中醫(yī)醫(yī)院也獲得了1萬多元的醫(yī)?；鸾Y(jié)余獎勵。

　　柳州市試點“中醫(yī)療效價值付費”的成績很出色，實現(xiàn)了“患者少花錢、醫(yī)院增收入、醫(yī)保減支出、中醫(yī)特色得體現(xiàn)”的多方共贏結(jié)果。

　　這個方法，值得更多地方學(xué)習(xí)實踐推廣。大力發(fā)展中醫(yī)藥，是解決醫(yī)改難題的一個重要方法。

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