【編者按】在新一輪抗擊新冠病毒疫情的斗爭中，我國特有的中醫(yī)藥防治再次以其顯著功效，引起社會的廣泛關(guān)注和重視。為此，本號授權(quán)連載林治波同志關(guān)于中醫(yī)藥的一組文章，以饗讀者。此為第二篇。

　　（一）

　　西醫(yī)與中醫(yī)都是維護人類健康的醫(yī)學手段，但兩者無論在指導思想、認識對象、認識角度，還是在治療方法與價值導向等方面，都有著根本性的不同。

　　——西醫(yī)把人視為一個一個的局部，重視局部性；中醫(yī)則把人視為內(nèi)部臟器相互聯(lián)系著的、不斷變化著的系統(tǒng)性整體，具有綜合性、整體性、全息性。古人云：“身者，生之舍也。”身體是生命的房子，生命走了房子還會在，還可以解剖。但只研究房子，能得到關(guān)于生命的根本的認識么？”這是關(guān)慶維先生的質(zhì)問。

　　——西醫(yī)是以人體解剖學為基礎的生物醫(yī)學，重形而下之“術(shù)”；中醫(yī)是以人體系統(tǒng)論為基礎的生命醫(yī)學，重形而上之“道”。西醫(yī)著眼于人的形而下層面即生物層面，通過看得見、摸得著、可以還原、可以邏輯推演的方式進行診治，是通過對人體的形而下實體進行干涉以圖控制疾病，處于“器”和“術(shù)”的層面；而中醫(yī)的思維方式是“象思維”，是面對人體形而上層面即生命層面的醫(yī)學，通過恢復人體形而上統(tǒng)領形而下的本能，達到讓人體回到健康狀態(tài)的目的，因此中醫(yī)是“道”，其維度高于西醫(yī)。

　　——西醫(yī)就病施治，以治標為多；中醫(yī)則追根溯源，以治本為主。

　　——西醫(yī)擅長急癥的救治，對于慢性病缺乏有效辦法；很多中醫(yī)也能夠救治急癥，但更長于慢性病和老年病的治療。

　　——西醫(yī)關(guān)注人的病，重在對癥下藥，旨在依靠藥物迅速攻克疾病；中醫(yī)則關(guān)注病的人，重在調(diào)理人的身體，以提高患者自身元氣來克服疾病。

　　——西醫(yī)突出針對性、直接性和對癥治療；中醫(yī)則講究辯證性、間接性和相互聯(lián)系。

　　——西醫(yī)以化學藥物為主；中醫(yī)則以植物藥物為主。

　　——西醫(yī)外科具有明顯優(yōu)勢；中醫(yī)則在內(nèi)科上有獨到之處。

　　——西醫(yī)的主要治療方式是服藥和手術(shù)；中醫(yī)的治療手段相對更豐富，除了服藥，還有針灸、艾灸、氣功、導引、砭石、推拿等等，各種手段相輔相成，簡便易行。

　　——西醫(yī)精確、對癥、單一，故對疑難雜癥無效；中醫(yī)則模糊、寬譜、綜合，故可附帶掃除疑難雜癥。

　　——西醫(yī)治療，副作用較大；中醫(yī)治療，副作用較小。

　　——西醫(yī)治療，費用高昂；中醫(yī)治療，費用低廉。全國患者每年因西醫(yī)治療而支出的高昂費用可謂天文數(shù)字，人財兩空者不計其數(shù)，醫(yī)療費用之高已成國人不可承受之重。

　　——西藥具有對癥的固定性和精確性，一旦新的疾病出現(xiàn)，就缺乏對癥藥物，需要重新研發(fā)和試驗新藥，這是以萬變應萬變；中醫(yī)則可以針對不同疾病，以原有藥材靈活配伍，組合成新藥以應對新的疾病，是謂“以不變應萬變，萬變不離其宗”。

　　——西醫(yī)因病施藥，對癥下藥，對于不同人的同一種病，采用標準化用藥；中醫(yī)則因人施藥，即使不同患者所患為同一種疾病，也會因患者身體情況不同而開具不同的處方。

　　——西醫(yī)門類劃分很細，長于專精，失之細碎，馬路警察各管一段，患者往往弄不清該掛哪個科；中醫(yī)門類劃分不細，長于整體和綜合。

　　——西醫(yī)是工業(yè)經(jīng)濟模式孕育的標準醫(yī)學，因其標準化、精確化，便于學習，便于掌握，便于推廣，適合于大堂授課；而中醫(yī)是中醫(yī)是小農(nóng)經(jīng)濟模式孕育的經(jīng)驗醫(yī)學，因人施治，是不標準、不精確的，甚至是憑感覺的，因此不容易學習，也不易推廣，其傳授不適合于大課堂，必須依靠師徒關(guān)系口傳心授，耳提面命。

　　——學習西醫(yī)，只要努力，容易合格，成批畢業(yè)，行醫(yī)無礙；而學習中醫(yī)，除了努力，還需悟性，成才不易，一旦弄通就是大才。猶如人們評價陜西人的一個說法：“十陜九不通，一通就成龍。”中醫(yī)亦然。為什么好中醫(yī)特別少？原因即在于此。

　　——西醫(yī)之大者，往往是嫻熟、精湛的技術(shù)專家，以外科為甚；中醫(yī)之大者，往往是具有哲學思維、精通傳統(tǒng)文化的智者。

　　——西醫(yī)之庸醫(yī)，強于中醫(yī)的庸醫(yī)；中醫(yī)之大醫(yī)，高于西醫(yī)的大醫(yī)。

　　——西醫(yī)重視發(fā)病后的治療環(huán)節(jié)；中醫(yī)則除了治療，還重視治未病，擅長養(yǎng)生調(diào)養(yǎng)，預防疾病，以及病后的養(yǎng)生康復。

　　——西醫(yī)強調(diào)標準化治療，并不重視氣候與時間對治療的影響；中醫(yī)則含括了哲學、天文、地理等知識，重視不同地域、氣候和時段對疾病與治療的影響。

　　——西醫(yī)依賴設備，檢查指標，給人以精確和科學的感受；中醫(yī)主要依靠醫(yī)生，望聞問切，讓患者覺得簡陋和落后。

　　——在診斷上，中醫(yī)的望聞問切如掌握嫻熟，則早于、高于西醫(yī)的機器診斷；如不嫻熟，則不及機器診斷。有些西醫(yī)的機器檢測，是中醫(yī)的望聞問切無法做到的，是中醫(yī)望聞問切是必要補充。

　　——西醫(yī)同樣強調(diào)職業(yè)道德，但其手段猶如西方人的性格，大刀闊斧，斬釘截鐵，切除、截肢、移植為常用手段；中醫(yī)不但講究仁心，還強調(diào)仁術(shù)，其手段猶如中國人的性格，溫和，謹慎，以調(diào)理為主，不輕易動刀。

　　基于以上比較，我們可以得出的基本認識是：西醫(yī)與中醫(yī)是兩個截然不同的醫(yī)療體系，兩者各有優(yōu)勢，中醫(yī)優(yōu)勢更多更大。但中醫(yī)長期以來處于邊緣化地位，在醫(yī)療體系中的地位和權(quán)重很低。

　　（二）

　　上百年來由西醫(yī)主導的醫(yī)療體系，導致的總結(jié)果是，病人越來越多，疾病種類越來越多，醫(yī)療費用越來越高，許多慢性病越來越低齡化，醫(yī)院人滿為患，患者痛苦不堪，醫(yī)療正在成為各國政府、各個家庭不堪負擔之重。

　　面對西醫(yī)主導的醫(yī)療體系，我們不禁要發(fā)出這樣的質(zhì)問：

　　——要局部，還是要整體？我們?nèi)梭w是一個完整的機體，如果只考慮局部問題、解決局部問題，而破壞人體整體的平衡，造成人體相互關(guān)系的紊亂，必然會制造出更多、更復雜的問題。

　　——要殺毒，還是要免疫？一個健康的人，氣血通暢，抵抗力強，細菌、病毒是無法侵入人體的，這都歸功于自身的免疫系統(tǒng)—防御能力強。長期使用抗生素，會降低人體對疾病的預防能力，而且會增加肥胖、糖尿病，發(fā)炎性大腸疾病的發(fā)生率。

　　——治療疾病，還是引發(fā)疾病？西醫(yī)所有的治療方式都是“對抗療法”，這種療法對很多疾病都只能起到控制作用，而無法根治，不但無法根治，還會引發(fā)許多新的疾病。抗生素的對抗，會制造出更加強大的細菌，直至出現(xiàn)終極耐藥細菌；疫苗的對抗，會刺激病毒變異而衍生出更多種類、更加強大的病毒；化療、放療、切除，都無法根除癌細胞的轉(zhuǎn)移，而且給患者帶來巨大痛苦，更降低人的抵抗力。

　　——保障家庭，還是毀滅家庭？西醫(yī)治療大病的醫(yī)療費用動輒十幾萬、幾十萬。以新冠肺炎的治療為例，中醫(yī)治療費用每位患者只有四五百元，至多不過數(shù)千元；而西醫(yī)治療需要十幾萬、幾十萬，乃至上百萬元。西醫(yī)治療費用的高昂，不要說患者個人及其家庭無法承受，即使國家財政也不堪重負。

　　怎么辦？

　　最好的出路，就是全面實行中西醫(yī)結(jié)合。

　　（三）

　　中西醫(yī)是兩個迥然不同的醫(yī)學體系，面對人類的疾病，兩者既相互對立、激烈競爭，又相互依存、并肩合作，構(gòu)成了對立統(tǒng)一的關(guān)系。

　　有人說，中西醫(yī)根本無法結(jié)合，因為是兩個完全不同的醫(yī)學。我認為，恰恰因為不同，才有結(jié)合與互補的空間。中西醫(yī)不是可否結(jié)合的問題，而是如何結(jié)合的問題。筆者贊同北京同仁堂名醫(yī)館館長關(guān)慶維先生的觀點：“中醫(yī)是高維度的‘象醫(yī)學’，不可用低維度的生物醫(yī)學的標準和規(guī)律，來評價、指導甚至約束中醫(yī)藥學。”恰恰相反，由于中醫(yī)是一門整體醫(yī)學，善于整體把握、綜合治療，因此中西醫(yī)結(jié)合應以中醫(yī)為主導，以道馭術(shù)，在中醫(yī)的理論體系下使用西醫(yī)藥，把西藥作為中醫(yī)的化學藥來使用，這樣會讓西藥療效最大化，而副作用最小化。

　　盡管中醫(yī)藥的發(fā)展很不理想，但西醫(yī)仍然從中醫(yī)的整體理論中得到了啟示，免疫球蛋白這種有利于改善人的整體免疫力的藥物，就是在中醫(yī)整體理論的啟示下研制的；西醫(yī)在治療過程中輔以中成藥，也是常見的事；部分西醫(yī)甚至開始學習中醫(yī)，從而成為素質(zhì)優(yōu)良的全科醫(yī)生。據(jù)筆者所知，日本韓國已經(jīng)大量注冊了中醫(yī)的傳統(tǒng)處方，美國和德國也在系統(tǒng)地對中醫(yī)藥進行研究。

　　從中醫(yī)方面看，西醫(yī)的部分檢測手段已被中醫(yī)廣泛運用，用以輔助望聞問切，或用以驗證治療效果；有些疾病，中醫(yī)所開藥物中，往往也包含西藥。從這個角度看，中西醫(yī)的結(jié)合已在自發(fā)地進行著。以筆者自身的經(jīng)驗來看，兼通中西醫(yī)的醫(yī)生診斷的思考更為全面，診治的方式更為豐富，治療的效果往往更好。

　　不過，從目前的情況看，中西醫(yī)結(jié)合基本上以西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔，這屬于本末倒置。要想使中西醫(yī)結(jié)合取得更好的效果，就應當解放思想，從醫(yī)療領域的崇洋媚外觀念中解放出來，放手推動以中醫(yī)主導的中西醫(yī)結(jié)合機制，形成以道馭術(shù)、以整體帶動局部的正常關(guān)系。

　　為了讓中西醫(yī)結(jié)合普遍化、制度化，筆者建議改變目前中西醫(yī)各行其道的局面，而在醫(yī)學教育、各級醫(yī)院、治療過程和醫(yī)療衛(wèi)生領導結(jié)構(gòu)等各個相關(guān)環(huán)節(jié)全面推行中西醫(yī)結(jié)合，逐步提高中醫(yī)在國家醫(yī)療體系和中西醫(yī)結(jié)合中的權(quán)重，并最終過渡到以中醫(yī)為主，實現(xiàn)以道馭術(shù)。中西醫(yī)均應摒棄門戶之見，加強溝通，取長補短。廣大西醫(yī)尤其應當祛除西方醫(yī)學附帶的優(yōu)越感，尊重中醫(yī)藥和我國的傳統(tǒng)文化，從中汲取智慧和營養(yǎng)。希望衛(wèi)健委站在推動中國醫(yī)學發(fā)展、保障中國人民身心健康的高度，重新在全國范圍內(nèi)提倡西醫(yī)學習中醫(yī)，大力培養(yǎng)中西兼通的全科醫(yī)生。在這個問題上，參與武漢前線抗疫的西醫(yī)謝珺博士說得非常好：“我一直熱愛全科醫(yī)學，多年從事中西醫(yī)臨床實踐工作，實踐思考讓我感覺，懂得中醫(yī)的全科醫(yī)生才應該是符合中國國情需要的醫(yī)生的模型。”

× 烏有之鄉(xiāng) WYZXWK.COM

您的打賞將用于網(wǎng)站日常運行與維護。
幫助我們辦好網(wǎng)站，宣傳紅色文化！

歡迎掃描下方二維碼，訂閱烏有之鄉(xiāng)網(wǎng)刊微信公眾號