2011年6月22日　，國務院召開常務會議，決定建立中國的全科醫生制度。會議指出，目前，我國全科醫生的培養和使用尚處于起步階段，全科醫生數量嚴重不足。建立全科醫生制度，逐步形成以全科醫生為主體的基層醫療衛生隊伍，是醫藥衛生體制改革的重要內容，對于提高基層醫療衛生服務水平，緩解人民群眾“看病難、看病貴”，具有重要意義?！　?/p>

“全科醫生”的解釋是：以門診形式處理常見病、多發病及一般急癥的多面手；社區全科醫生工作的另一個特點是上門服務，全科醫生常以家訪的形式上門處理家庭的病人，根據病人的各自不同的情況建立各自的家庭病床和各自的醫療檔案。這個新時期的“全科醫生”，不禁讓人想起了已成為歷史的“赤腳醫生”?！　?/p>

　1965年6月26日　，毛澤東主席聽取衛生部部長錢信忠匯報工作。錢信忠在講到全國醫務人員分布情況時說：全國現有140多萬名衛生技術人員，其中70%在大城市，20%在縣城，只有10%在農村；高級醫務人員80%在城市；醫療經費的使用農村只占25%，城市則占去了75%。當毛澤東聽到這組數字時，他面容嚴肅地站起身來，嚴厲地說：“衛生部只給全國人口的15%工作，而且這15%中主要是老爺，廣大農民得不到醫療，一無醫，二無藥。衛生部不是人民的衛生部，改成城市衛生部或老爺衛生部，或城市老爺衛生部好了！”“應該把醫療衛生工作的重點放到農村去！”“培養一大批‘農村也養得起’的醫生，由他們來為農民看病服務?！薄　?/p>

　　衛生部把毛澤東在這一天的指示稱為“六二六”指示。一個多月后，毛澤東再次召見衛生部部長錢信忠等人，討論在農村培訓不脫產的衛生員的事情。在這次談話中，毛澤東重點談了改善農民醫療條件的問題，并且提出了在農村培訓不脫產的衛生員的總構想。毛澤東說：“書讀得越多越蠢?，F在那套檢查治療方法根本不適合農村，培養醫生的方法，也是為了城市，可是中國有五億多農民。”毛澤東接著說：“醫學教育要改革，根本用不著讀那么多書……高小畢業生學三年就夠了，主要在實踐中學習提高，這樣的醫生放到農村去，就算本事不大，總比騙人的醫生與巫醫要好，而且農村也養得起。”　　

衛生部著手組織對農村有一些文化的青年進行醫學培訓。上海市動手較早。“赤腳醫生”的叫法，就是首次在上海市川沙縣江鎮公社出現的。這個公社于1965年夏就開始辦醫學速成培訓班，學期四個月，學的是一般的醫學常識以及對常見病的簡單治療方法。學員學成后，回公社當衛生員。在第一批學員中，有一個叫王桂珍的，來自江鎮公社大溝大隊。在學習中，她十分刻苦。由于王桂珍在班上學得認真，很快就掌握了一定的醫學知識。結業后，她被安排在江鎮公社當衛生員，是該公社第一批28個衛生員之一。這些衛生員實際上仍是公社一級衛生院的實習醫生，或者是護士、護理員，農民生病還是要到公社衛生院來。換句話說，公社培養的衛生員還是沒有像過去鄉村游醫那樣走村串戶到農民家中去給農民治病。但王桂珍結業后卻與別人不一樣，沒有選擇待在衛生院等農民上門治病，而是背起藥箱，走村串戶甚至到田間地頭為農民們治病。農忙時，她也參加農業勞動?！　?/p>

　　開始，農民們并不相信王桂珍能治病，說這個黃毛丫頭只學了四個月就能當醫生？但王桂珍用實際行動證明了自己。一個病人牙齒痛，她要給病人針灸，病人不敢，怕痛，她就先給自己扎。經王桂珍治好的病人越來越多，大家開始宣傳她，找她看病的人也越來越多，她開始在農民中有了聲望。此外，王桂珍和同伴們還在村邊一塊坡地上種了100多種中草藥，在村里專門建了土藥房，利用自己有限的醫療知識，想出各種土洋結合的辦法，讓身邊的老百姓少花錢也能治病。　　

　　王桂珍等全心全意為人民服務的做法，深受當地農民的歡迎。當地農民因多種水稻，平時勞動時是赤腳下水田的，所以當地農民早就有一個樸素的觀念——“赤腳”和“勞動”是一個意思。當地農民見王桂珍經常在為農民看病之余也參加一些勞動，就稱她為“赤腳醫生”。 1968年，上海市派出記者前往川沙縣江鎮去調查、采訪。寫成調查報告《從“赤腳醫生”的成長看醫學教育革命的方向》?！　?/p>

　　1968年夏，上?！段膮R報》在重要位置上發表了這篇調查報告。當年9月出版的《紅旗》雜志第三期和　9月14日　出版的《人民日報》全文轉載了這篇調查報告。文章也引起了毛澤東的關注。毛澤東仔細閱讀了　9月14日　的《人民日報》上發表的這篇文章，并批示道：“‘赤腳醫生’就是好。”　　

　　毛澤東的批示下達后，立即轉化成各級黨政部門的行動。從此，“赤腳醫生”成為“半農半醫”的鄉村醫生的特定稱謂。隨著“赤腳醫生”規模的形成，農村合作醫療制度也逐步建立起來了。農村合作醫療制度是湖北省一個名叫覃祥官的“赤腳醫生”發明的。當時，他是樂園公社衛生所的一名醫生。他通過深入各生產隊調查摸底，借鑒黨領導農民組織起來辦信用社擺脫高利貸的剝削、辦供銷合作社擺脫奸商剝削的經驗，思考出了一種組織農民辦合作醫療、依靠集體力量來和疾病作斗爭的思路，拿出了《關于樂園公社杜家村大隊試行農民合作看病的草案》。這個合作醫療的具體辦法是：農民每人每年交一元錢的合作醫療費，村里再從集體公益金中每人平均提取5角錢作為合作醫療基金。除個別痼疾纏身要常年吃藥的以外，群眾每次看病只交五分錢的掛號費，吃藥就不要錢了。同時，在覃祥官的帶動下，衛生室全體人員著手收集行之有效的土方給農民治病。他們的這種做法后來被概括為“三土”，即土醫、土藥、土藥房。他們還自己動手種植、采集、制作中草藥，用來給當地農民治病。這種做法后來被概括為“四自”，即自種、自采、自制、自用。同時，他們主動到農民中調查患病人員情況，努力做到有病早治、無病早防，“出錢不多，治療便利；小病不出隊，大病不出社”。湖北省委對覃祥官的事跡和杜家村大隊的合作醫療制度進行了宣傳和推廣，并將一份反映樂園公社合作醫療情況的調查報告送到了中央辦公廳?！?968年11月30日　，中央有關部門專門給毛澤東寫了一個報告，毛澤東看了報告后非常高興，連聲稱贊合作醫療制度好，并且當即在報告上寫下了四個字：“此件照辦?！薄　?/p>

　　毛澤東的批示，是對農村合作醫療制度的肯定。從此，大隊一級設立“赤腳醫生”，同時建立合作醫療制度，成為當時中國的新生事物，并作為中國億萬農民的最大福利制度，在中國確立起來了。 “赤腳醫生”與合作醫療制度在中國農村普遍鋪開后，全國絕大部分生產大隊實行了合作醫療，“赤腳醫生”數量已經超過100萬，毛澤東改變農村缺醫少藥狀況的理想已經初步變成了現實?！俺嗄_醫生”沒有辜負毛澤東的期望。他們生活、工作在農村，為廣大農民治病，真正成為“為人民服務”號召的實踐者?！　?/p>

　　“赤腳醫生”的身份還是農民，就生活在農村，靠掙工分（補貼）生活，因此農民們養得起。他們就是本村人，與當地農民血肉相連；即使是知青擔任“赤腳醫生”，也是村里的人，因而農民用得動。他們手中沒有很好的醫療設備，都只背著一個裝有簡單醫療器具和藥品的醫藥箱，農民們生了病，隨叫隨到，不分時間地點天氣。沒有病人時，他們就下地干活?！胺畔滤幭湎碌兀称鹚幭涑鲈\”。“赤腳醫生”手中有“兩件寶”，一是銀針，一是草藥?！爸委熆裤y針，藥物山里尋”，是當時農民形容“赤腳醫生”工作情況的一個順口溜。“赤腳醫生”這兩件寶，治療一般疾病是有效的，又花不了多少錢，因此深受廣大農民歡迎。“赤腳醫生”也因此成了廣大農民健康的守護神?！　?/p>

　　作為農民健康的守護神，“赤腳醫生”除了要有一定的醫療知識，更重要的是，必須有一種全心全意為人民服務的奉獻精神。農民中只要有人生了病，“赤腳醫生”就會第一時間趕到病人跟前。在草原，在山區，經常可以看到“赤腳醫生”頂風冒雪、爬山過河的身影。當年的中國農村還普遍貧窮，合作醫療能夠提供給“赤腳醫生”使用的藥品很匱乏，他們手中有的只是一般的止疼、消炎針劑、紅汞、碘酒和阿司匹林等。為了增加為農民治病的藥品，減少農民的醫藥負擔，他們經常上山采集中草藥。此外，“赤腳醫生”還肩負著當地農民的衛生防疫保健工作任務，國家組織的各項涉及全民的防疫、保健工作落實到占人口90%的農民身上的，都是“赤腳醫生”做的。直到今天，“千家萬戶留腳印，藥箱伴著泥土香”，仍然是那個時代的農民對“赤腳醫生”最溫馨的回憶。　　

20世紀70年代初期，中國開始改善與西方關系，“赤腳醫生”的事跡也隨之傳到國外并產生了很大影響。1969年，以黃鈺祥為主編寫的《“赤腳醫生”培訓教材(供南方地區使用)》出版。1970年，由上海中醫學院、浙江中醫學院等集體編著的《“赤腳醫生”手冊》由“上海市出版革命組”出版。這兩本書以醫治農民常見病為中心，清晰明了，簡單易行，實用性強，不僅成為“赤腳醫生”學習的必備教材，也引起了國際社會的廣泛關注。《“赤腳醫生”手冊》出版后，聯合國教科文組織將它譯成50多種文字，在全世界發行。被稱為中國醫療制度改革的偉大創舉。1972年，美國斯坦福大學幾位學者在中國拍攝了一部專門向國外介紹“赤腳醫生”的長達52分鐘的紀錄片《中國農村的“赤腳醫生”》。這部紀錄片真實地記錄了當時中國“赤腳醫生”就地取材、土法上馬，炮制針對農村常見病的藥物和使用小小銀針治大病的情形。該片在許多國家放映后，引起了強烈反響。正是這部片子，把中國的“赤腳醫生”推向了世界，推動了全球的“中國‘赤腳醫生’熱”。 　　

1976年9月初，“世界衛生組織西太平洋區委員會第27屆會議”和“世界衛生組織太平洋區基層衛生保健工作會議”在菲律賓首都馬尼拉召開，參加會議的有33個國家和地區的代表。中國“赤腳醫生”和合作醫療的代表人物黃鈺祥和覃祥官出席了會議。會上，覃祥官作了題為《中國農村基層衛生工作》的報告，之后回答了參會各國衛生部部長和各大媒體記者的提問。覃祥官的報告與解答，令全體出席會議者們贊嘆，他們稱贊中國創造了人間奇跡?！　?/p>

但“赤腳醫生”和農村合作醫療只在中國、朝鮮等社會主義國家建立起來，在世界上還缺乏制度支撐。只是借鑒這個經驗，建立了提供不需要排隊、貼身醫療服務的“保健醫師”模式。到了20世紀80年代初，隨著中國家庭聯產承包責任制的推開，農業經營單位縮小到了家庭的規模。農村的社會主義分配方式不存在了，“赤腳醫生”與“合作醫療”也難以生存下去。到1977年底，全國有85%的生產大隊實行了合作醫療，赤腳醫生數量一度達到150多萬名。　1985年1月25日　，《人民日報》發表《不再使用“赤腳醫生”名稱，鞏固發展鄉村醫生隊伍》一文，衛生部作出停止使用“赤腳醫生”這一稱呼的決定，到此“赤腳醫生”逐漸消失。根據　2004年1月1日起　實行的《鄉村醫生從業管理條例》，鄉村醫生經過相應的注冊及培訓考試后，以正式的名義執照開業。赤腳醫生的歷史自此結束，與它共存共生的“合作醫療”也解體了?！　?/p>

　　“赤腳醫生”模式在今天還具有現實意義。“赤腳醫生”為群眾提供的是24小時，即時的不需要排隊的貼身醫療服務。普通的傷風、咳嗽、常見的外傷的治療，“赤腳醫生”能夠隨時為你提供醫療服務。然而，“赤腳醫生”制度的存在需要社會主義制度作為支撐，需要從我國實際出發，要“農村養得起，留得住，扎下根”，這是關鍵。“新的全科醫生制度要建立以按簽約居民數獲得服務費為基礎的新激勵機制，完善到艱苦邊遠地區工作的津補貼政策。拓寬全科醫生職業發展路徑，完善職稱晉升辦法”。國務院會議要求，“到2012年要使每個城市社區衛生服務機構和農村鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生，基本形成統一規范的全科醫生培養模式和首診在基層的服務模式，基本實現城鄉每萬名居民有兩至3名合格的全科醫生，更好地為群眾提供連續協調、方便可及的基本醫療衛生服務”。這個目標如何實現，沒有切實可行的制度、措施，很有可能又成為類似宣傳了多年的公租房和廉租房制度，它對城市居民中的低收入者和最低收入者來說仍然是“鏡中花、水中月”。 　　

30多年來，醫療界的商業化已成為“看病難、看病貴”的重災區。要想建立“全科醫生”全心全意為人民服務的體制機制，一舉改變醫生只認錢的現狀，不從全面恢復社會主義的理想信念，重樹社會主義核心價值觀念，重建社會主義公有制為主體的經濟制度，重新評價和恢復“赤腳醫生”及農村合作醫療制度的偉大創舉，在中國幾乎沒有可能。 　　

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