【文/觀察者網專欄作者 北方朔風】
巴黎奧運會上，美國游泳隊運動員們奇怪的臉色引起了大家的關注。
是因為劇烈運動后臉部容易充血，還是美國運動員訓練與比賽的方法進行了巨大的調整？或是使用了一些不該使用的藥物？在諸多猜測中，關于藥物的可能性引起了很多討論。
考慮到美國體育界一貫的歷史，用藥的可能性概率不低。不過也必須指出，單從這一個現象，是很難判斷出來是否用藥了，以及用的是什么藥。
這種怪異的臉色，如果從生理學的角度來說，有可能是面部的毛細血管因為某些原因過度擴張，也有可能是因為心臟過度泵出了血液。
能帶來這類效果的興奮劑確實很多，不過只靠這單一層面是無法做出準確判斷的。
畢竟現代體育之中，興奮劑檢測是個非常復雜的系統科學，即使是資深專家在專業檢測設備的幫助之下，對這方面的判斷也是極為困難的。更何況美國隊經常不遵守反興奮劑組織的各種規定，還有用藥的豁免，同時美國還有先進的藥物工業，很多新東西也不在名錄與檢測范圍之中——很多興奮劑在有十年以上的使用歷史之后，才會被放進名錄之中。現實之中并不存在一下子就能檢測出來所有藥物的檢驗技術，所以只能指望存放的樣本，等以后技術更新之后再測試。
01.興奮劑種類
雖然我們通常把現代體育里邊可以提高成績的種種藥物統稱為興奮劑，但是從藥理學的角度出發，這些藥物種類繁多、機理各異，遠遠超過了醫學上興奮劑的范疇。
按照世界反興奮劑機構（WADA）給出的名錄，興奮劑可以粗略分為如下幾個大類：
1. 血液興奮劑；
2. 合成代謝類固醇；
3. 激素與相關物質；
4. 興奮劑；
5. 利尿劑；
6. 麻醉劑和大麻素；
7. 糖皮質激素；
8. β受體阻滯劑。
每一類藥物，都可以再劃分出很多類，下屬包括幾十種藥物。其中有一些大家可能不太熟悉，在這里做一個簡單的介紹，以供大家了解。
血液興奮劑，指的是紅細胞或者是含有紅細胞的其他血液制品，還有一些可以攜帶氧氣的人造血漿制品。通過提高血液的攜帶氧氣能力，來提升耐力和爆發力。這類興奮劑的優勢是相對難以檢出，著名的自行車選手阿姆斯特朗就曾使用過這種方法。
為了應對這類技術，興奮劑檢測組織提出了“生物護照”技術，通過對選手生理指標的檢測，來確定選手是否有使用一些難以檢測和未知的藥物。這樣的方法確實起到了一定的效果，但是這需要持續的監測，而在實際執行之中，對于某些善于利用規則的國家而言是很有操作空間的。
“紐約時報中文網”2012年10月報道
合成代謝類固醇，指的是雄激素藥物，對于增加肌肉量有很大的幫助，但負擔也是巨大的，會嚴重影響自身激素分泌，增加心臟和呼吸系統負擔。類固醇最常見的使用是在健美圈子，而這個圈子因為藥物導致各種副作用的概率也是最高的，甚至有很多健美運動員因為藥物副作用猝死。它們確實能讓人的肌肉有遠超正常訓練的增長速度——只不過代價很可能是生命。
而激素類，包括很多物質，功能差異很大，最常見的包括促紅細胞生成素（EPO）、生長激素?？傊@類人體激素與激素類似物，可以促進人體某些方面的功能，以達到常人難以觸及的程度。在不同的體育運動之中，使用對應的藥物能帶來不一樣的效果。而美國游泳隊因為“哮喘”豁免使用的β2受體激動劑，也被歸于激素相關物質這一類，這類激動劑可以提高肌肉量、降低脂肪、提高心率。我們俗稱的“瘦肉精”，就是一類獸用的非法β2受體激動劑的統稱，而在體育場上，確實也有人使用“瘦肉精”來提高成績。
興奮劑，顧名思義自然是能讓神經系統興奮、增加心率和血流量的藥物，這也是最傳統意義上的興奮劑。這其中也包含一些毒品，比如苯丙胺類毒品都是在禁藥名單里?？紤]到部分歐美國家現在的情況，其中一部分運動員使用這類藥物，可能真的只是“個人愛好”，而不是為了成績。
利尿劑，對于大多數運動并不會直接提高成績，但是加速排尿有利于讓之前使用的違禁藥品快速代謝，難以檢出。同時在部分運動里，理論上通過排尿減輕重量有利于提高速度。對于健美來說，盡管大劑量使用利尿劑十分危險，但是脫水感確實會讓肌肉線條更加好看；而對于按照體重分級的運動里邊，用利尿劑減輕體重也能帶來優勢。
麻醉劑與大麻素里邊包括的東西，主要是大麻類似物與嗎啡類止痛藥，這類藥物往往并不直接提高運動成績，但是可以使得運動員對傷病有更高的耐受力。但是正像之前提到的興奮劑一樣，考慮到美國的大環境，這類藥物的使用未必是為了比賽。東京奧運會的時候，美國一名女子田徑選手就因為大麻檢測陽性被禁止參加比賽。因為這事，民主黨進步派議員AOC，甚至聯合了幾個議員發表聲明，聲稱這是種族歧視與不平等行為——這也是美國毒品合法化的標準口號。
至于糖皮質類激素，可以調節代謝相關行為，用來掩飾傷勢、抵抗疲勞。比如說封閉療法除了注射局麻藥物之外，還注射糖皮質激素，但是這樣的行為對于運動員來說就是不合法的。美國游泳隊的哮喘藥物豁免里邊，除了β2受體激動劑之外，還有吸入類的糖皮質激素的豁免。
最后一類是β受體阻滯劑，可以理解為與激動劑的效果是相反的——這類藥物并不能讓人興奮，相反會降低心率和血壓，降低人的焦慮感。對于射擊、射箭之類的運動，有較大的幫助。
02.亂象叢生
以上只是最為粗淺的分類，具體到操作層面，無論是興奮劑的使用，還是反制興奮劑的檢測，都是極為復雜的事情，很多時候專業人士都無法下定論。就比如說，如何確定一個藥物是否會影響體育活動的興奮度？這并沒有那么容易。
如果是普通的藥物試驗，我們通過雙盲試驗監測各種指標，就可以知道這個藥物是否有效。但是拿興奮劑給兩組運動員試驗，這就不可行了，且不論兩組運動員運動能力之間的差異，就從倫理學來說，這都是相當不合適的。更何況興奮劑使用的過程之中，往往會超過正常人治療疾病的安全劑量，這樣的實驗根本不符合最基本的安全原則。
而且，復雜運動的指標多樣化，很難量化處理。
為什么健美是藥物濫用最為嚴重的項目？除了圈子幾十年以來的風氣之外，還因為健美比賽比的是肌肉的大小與形態，藥物對肌肉的作用是十分直接的，所以用藥的效果也是最為明顯的。復雜的對抗運動就不是如此，多了些肌肉是好事情，但是可能在其他方向就是負面的，很難用硬性標準進行定義，需要專家經驗去判斷。這大概也是堅持不用藥物的運動員，在科學訓練的加持之下，依然能戰勝嗑藥的運動員的原因。
而涉及到專家經驗的項目，就存在操作空間了。
比如說孫楊涉及的曲美他嗪問題，以及最近美國指責中國游泳隊涉及的曲美他嗪問題，就是這方面的一個例子。實際上孫楊是因為身體原因使用這類藥物，而禁藥名單更新不及時導致的問題。而有相關研究認為，這一藥物實際上并不能提高成績。
那么如何定義這方面的標準呢？這并非一個單純的學術問題，美國可是世界反興奮劑機構的主要贊助國家，在最近美國指責中國游泳隊的事件之中，因為調查結果不符合美國心意，美國直接對世界反興奮劑機構進行斷供和司法威脅——WADA已經是一個比較美國人化的組織了，有一次結果令他們不滿就發生這樣的事情，著實令人無奈。
至于運動員的藥物豁免，這其實是個出發點很好的制度。雖然運動員在各自的項目里有著極為優秀的成績，但是高強度的訓練與比賽，使得運動員的身體往往并不健康，各種疾病的發生率要遠高于普通人。藥物豁免是保護運動員健康的很好手段，但是如今卻成為了一種武器，實在是有違初衷。
03.掌握定義權的深層目的
如果說現在的興奮劑亂象，只是美國想要掌控對于興奮劑領域的定義權以便獲得更好的比賽成績，那就理解得過于淺薄了。
正如前面的介紹里所提到了，被定義為體育領域的很多興奮劑藥物，實際上是歐美國家流行的毒品；考慮到歐美國家如今的大環境，運動員使用毒品是毫不奇怪的事情，他們甚至真的不是為了成績。在這些領域鼓噪，也是歐美毒品合法化宣傳的一部分。
這背后的社會因素更加復雜。歐美，尤其是美國的體育界，一直是霸凌與暴力等種種問題的高發區。比如美國體操名將拜爾斯有精神藥物的豁免，但是她豁免的理由大多數人都能理解，因為她也是美國體操隊性侵丑聞的受害者之一，她的精神狀態受到影響，所以她需要使用藥物維持基本的情緒。
2018年1月15日，美國女子競技體操選手西蒙娜·拜爾斯揭露了美國體操隊性侵丑聞。
另一個問題是，興奮劑名錄里包括雄激素與雌激素和類似物，而LGBTQ（性少數群體）運動員有一部分要使用這類藥物。LGBTQ運動員本來就是極具爭議的，再結合這方面的藥物問題，我們很難說這不是一種意識形態宣傳，再考慮到巴黎奧運會開幕式的表演，這樣的意識形態宣傳有點用力過猛了。興奮劑與相關的標準，某種程度上與歐美的意識形態依然緊密相連。
結語
隨著人類制藥工業的發展，我們會看到更多的興奮劑在體育領域的使用，而這并不是我們想看到的。
體育運動的魅力在于它的公平性，絕非是以某種見不得人的技術去“證明”自身優越感的種族主義。
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