日前，國務院辦公廳發布醫保政策新規，對斷保后再保的政策做出調整。那么具體會如何影響我們呢？下面來詳細解讀
截圖來源：中國政府網
這條政策主要針對斷保再參保和未按時參保的人群，目的是鼓勵持續參保，并為不連續參保的行為設置一定的限制。以下是對這一政策的詳細解釋和舉例說明：
1. 大病保險最高支付限額調整：
從2025年開始，如果參保人員曾經斷保，再次參保時，他們的大病保險最高支付限額可能會被降低。這意味著在大病醫療費用報銷時，他們能夠獲得的最高報銷金額會減少。
2. 連續參保年數重新計算：
當參保人員斷保后再參保，他們之前累積的連續參保年數將不再計算在內，需要重新開始計算。具體的政策標準將由各省份根據醫保基金的承受能力和實際情況來確定。
3. 固定待遇等待期和變動待遇等待期：
從2025年起，除了新生兒等特殊群體外，未在規定的集中參保期內參保或未連續參保的人員，在參保后將面臨一個固定待遇等待期，時長為3個月。這意味著在這3個月內，他們可能無法享受某些醫保待遇。
如果參保人員未連續參保，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期的基礎上，增加1個月的變動待遇等待期。變動待遇等待期可以通過繳費來修復，即每多繳納1年的醫保費用，可以減少1個月的變動待遇等待期。
如果參保人員連續斷繳4年及以上，即使通過繳費修復，固定待遇等待期和變動待遇等待期之和原則上不少于6個月。
舉例說明：
假設張三在2025年之前已經連續參保了5年，但在2025年沒有參保，斷保了1年。2026年，張三決定再次參保。根據新政策：
- 張三的大病保險最高支付限額可能會降低。
- 張三之前的連續參保年數將不再計算，需要重新開始計算。
- 張三在2026年參保后，將面臨3個月的固定待遇等待期。
- 由于張三斷保了1年，他還將面臨額外1個月的變動待遇等待期，總共4個月的等待期。
- 如果張三希望減少變動待遇等待期，他可以通過多繳納1年的醫保費用來減少1個月的等待期。
- 如果張三連續斷繳超過4年，即使他通過繳費修復，他的等待期至少為6個月。
政策的地區差異：
具體的政策標準，比如連續參保年數重新計算的起始點，可能會根據不同省份的醫保基金承受能力和實際情況而有所不同。一些省份可能會有更寬松的政策，允許斷保后再參保的人員保留部分或全部之前的連續參保年數；而另一些省份可能會嚴格執行新政策，完全不計算之前的連續參保年數。
總而言之，新政策出臺之后，對斷繳醫保的人群是非常不利的。
這個政策的目的可能是鼓勵人們持續參保，減少因斷保而帶來的醫療風險，并確保醫保基金的穩定和可持續。但是也可能對很多人的生活產生負面影響。人生不可能總是一帆風順，總有失業或其他的意外發生，在新規之下，一旦斷繳就可能產生惡性循環。斷繳帶來的經濟損失很大，本來這些人之所以斷繳，就是因為生活遇到了苦難。而現在要對這些人加大處罰，這不是傷口撒鹽，讓人難上加難嗎？
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