·在大災(zāi)之中遭災(zāi)待救的人是人，在平常日子得大病重癥待救的人也是人。如果“救人是第一位的”，那就不要論這個(gè)被救之人身在何處，又是因何種原因待救，只管緊急施救就是。否則，就是犯了“雙重標(biāo)準(zhǔn)”的錯(cuò)誤。
·人的生存權(quán)是最基本的人權(quán)，因而保障人的生命與健康，讓每個(gè)人都有病能醫(yī)，包括得各種重癥也能得到應(yīng)有治療，乃是所有“以人為本”的政府應(yīng)承擔(dān)的一項(xiàng)起碼職責(zé)，這種職責(zé)顯然不應(yīng)長期交由善良的公眾來承擔(dān)。
·如果政府收稅的合理性根據(jù)，的確就在于可由政府統(tǒng)一支配這筆收入來為公眾提供公共服務(wù)。那么請問：公眾最希望通過納稅而首先得到滿足的是哪種公共服務(wù)？無它，顯然就是對生命健康的保障，這就包括看病不愁，得大病也不愁，患重癥救命也不愁。
我記得汶川大地震發(fā)生后，溫總理在指示抗震救災(zāi)工作時(shí)說過一句話：“救人是第一位的”。意思是說，只要有一線希望，不論動(dòng)用多少人力、物力、財(cái)力，也不論花費(fèi)多大代價(jià)，都要把埋在廢墟中的人救出來。
為什么“救人是第一位的”？這可用毛澤東的“世間一切事物中，人是第一可寶貴的”這句話來回答。的確，盡管大千世界中的事物林林總總，數(shù)不勝數(shù)，卻沒有哪一個(gè)比人更值得珍惜。這是因?yàn)椴粌H世界和萬事萬物的意義都是由人賦予的，而且人也能創(chuàng)造新的事物和新的價(jià)值。既如此，人自然就是價(jià)值之源，就是比一切價(jià)值都更可貴的元價(jià)值。一個(gè)人首先要有生命才能存在，繼而才能賦義于世界，才能創(chuàng)造新的價(jià)值，因而人的生命乃是人存在和生發(fā)價(jià)值的前提，也是無可替代的無價(jià)之寶。正因如此，任何宣布“以人為本”的社會(huì)或政府，都會(huì)在救災(zāi)時(shí)把救人放在第一位。
中國政府是這樣說的，一直以來在各種救災(zāi)工作中實(shí)際上也是這樣做的，不過，讓人費(fèi)解的是，為什么這樣的理念及政策就遲遲沒有被推廣到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域？
自從城市的公費(fèi)醫(yī)療體系和農(nóng)村的合作醫(yī)療體系被廢止以后，不僅“看病難，看病貴”成了老百姓的不可承受之重。而且醫(yī)院也開始變得唯利是圖，背離醫(yī)德，只要沒有錢就不給看病，即使是急需立刻搶救的急診病人，也必須先交夠錢再施救。更可悲的是，那些收入不多又不幸患了白血病、腎衰竭、癌癥等重癥的病人，雖然本來可以通過藥物、理療、動(dòng)手術(shù)、實(shí)施器官或骨髓移植等方法得到救治，可就是因?yàn)椴铄X，或費(fèi)用太高付不起，結(jié)果只有回家坐等死亡降臨。縱然那些還算殷實(shí)的家庭遇到這種情況，往往也要通過變賣所有家產(chǎn)和借一屁股債等“家破”的方式來湊醫(yī)療費(fèi)。“家破”最終若能救人還算好的，若“家破”最終仍不夠持續(xù)支付醫(yī)療費(fèi)，其結(jié)果就是“家破人亡”。不想“家破人亡”的家庭在無奈之中想到求助公眾，于是，數(shù)十年來，我們總能在各種大眾傳媒上時(shí)常看到這樣的求救呼吁。善良的人們看到消息，慷慨解囊，伸出救援之手，于是一些被媒體報(bào)道的重癥病人得到救治。但媒體不可能天天披露這類事，所以未被媒體披露的待救病人就遠(yuǎn)比被披露的多得多。他們的結(jié)局如何應(yīng)可想而知。何況即使媒體一概予以報(bào)道，善良的人們也力難全支，因他們多是不會(huì)用“暴富”手法致富的富翁，又哪里有充裕財(cái)力面對時(shí)有發(fā)生的求助，次次慷慨解囊？
人的生存權(quán)是最基本的人權(quán)，因而保障人的生命與健康，讓每個(gè)人都有病能醫(yī)，包括得各種重癥也能得到應(yīng)有治療，乃是所有“以人為本”的政府應(yīng)承擔(dān)的一項(xiàng)起碼職責(zé)，這種職責(zé)顯然不應(yīng)長期交由善良的公眾來承擔(dān)。
事情很清楚，在大災(zāi)之中遭災(zāi)待救的人是人，在平常日子得病待救的人也是人。所以，如果“救人是第一位的”，那就不要論這個(gè)被救之人身在何處，又是因何種原因待救，只管緊急施救就是。否則，就是犯了“雙重標(biāo)準(zhǔn)”的錯(cuò)誤。既然如此，我們就沒有任何理由不把“救人是第一位的”推廣到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。
如果現(xiàn)在可以確認(rèn)這個(gè)道理，那么在政府的財(cái)政預(yù)算中，為公眾提供生命健康保障的財(cái)政支出就應(yīng)被放在首要位置，以能讓公眾在這方面得到可令人滿意的滿足。它是指，所撥經(jīng)費(fèi)應(yīng)足以構(gòu)建一個(gè)統(tǒng)一覆蓋全國所有國民的城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系，讓所有人都享受均等的醫(yī)療衛(wèi)生保障，并以近全免常病費(fèi)用和全免大病重癥費(fèi)用的方式徹底解決長期困擾公眾的“看病難、看病貴”問題。之所以要為大病重癥全免單，一是得大病重癥的人本來就已經(jīng)很不幸，二是治療大病重癥的費(fèi)用必然很高，即使讓病人只承擔(dān)其中的5%也會(huì)相當(dāng)沉重。
或有人說：救災(zāi)是偶發(fā)之事，成本再大政府財(cái)政一般也能應(yīng)付，而救治病人則是常有之事，若一概由政府承擔(dān)成本，對于一個(gè)人口眾多的發(fā)展中國家來說，就難以辦到，尤其這種“可令人滿意”的全民醫(yī)保體系，現(xiàn)在就不能立馬實(shí)現(xiàn)，只有一步步地來。
但是這個(gè)說法并不成立。且不說咱們國家目前已經(jīng)是全球第二大經(jīng)濟(jì)體，也不說現(xiàn)在政府的財(cái)政收入遠(yuǎn)超“全民看病不愁”的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，還不說印度、古巴等人均國民收入不如咱們的國家已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。這里只說，如果政府收稅的合理性根據(jù)，的確就在于要用這筆收入來為公眾提供公共服務(wù)。那么請問：公眾最希望通過納稅而首先得到滿足的是哪種公共服務(wù)？無它，顯然就是對生命健康的保障。因?yàn)榍懊嬲f了，一個(gè)人只有先存在，這個(gè)世界和他自己，才能有價(jià)值可言。而從人民政府方面說，民生當(dāng)為政府要?jiǎng)?wù)，而事關(guān)“民生”之“生”的生命健康，自然更應(yīng)成為重中之重。
據(jù)報(bào)道，今年國家財(cái)政支出總數(shù)預(yù)計(jì)將達(dá)到97，910億，其中計(jì)劃以人均200元為標(biāo)準(zhǔn)，為城鄉(xiāng)居民進(jìn)行醫(yī)保投入，這樣可使醫(yī)療報(bào)銷比例達(dá)到70%。三年之后，當(dāng)國家財(cái)政每年為每個(gè)國民支出300元的醫(yī)保資金時(shí)，就可使報(bào)銷比例達(dá)到80-90%，基本解決群眾看病難的問題。既然人均300元的標(biāo)準(zhǔn)投入就能達(dá)到如此高的醫(yī)保水平，考慮到三年后的300元肯定會(huì)因貨幣貶值趨勢而不如眼下的300元值錢，那么，如果政府今年將人均醫(yī)保投入提高到400元，就肯定能綽綽有余地建構(gòu)起可令人滿意的全民醫(yī)保體系。
人均醫(yī)保投入400元并不是蠻大的事，以全國13億人口數(shù)計(jì)，也就是5000多億元。這筆錢與我國2008年為應(yīng)付全球金融危機(jī)臨時(shí)決定增加投入的4萬億元相比，不過是其八分之一；與2009年全國公車消費(fèi)總數(shù)的9000億元相比，只是它的一半多；與今年預(yù)計(jì)為教育投入的1.2萬億相比，還不足其一半。既如此，財(cái)政拿出5000億元投入醫(yī)保又有何不行？難道國民的生命健康，還不如應(yīng)付金融危機(jī)，甚至還不如公車消費(fèi)重要？何況那只與部分人口相關(guān)的教育，其實(shí)也沒有醫(yī)保這個(gè)與所有人相關(guān)的事情重要。
倘若我們再想到，我國2008年免除了46個(gè)國家400多億債務(wù)，2009年免除了32個(gè)國家150筆債務(wù)，截至2009年累計(jì)對朝援助達(dá)8000億元，就更不應(yīng)該吝惜5000億元的醫(yī)保投入了。孟子說：“窮則獨(dú)善其身，達(dá)則兼濟(jì)天下”。此言甚善。因?yàn)槿卞X的人和缺錢的人平時(shí)再怎么相互支援，不僅最終還是解決不了缺錢的問題，而且還多了在相互支援時(shí)所額外產(chǎn)生的成本或費(fèi)用。因而本國納稅人的錢應(yīng)該首先用于滿足本國納稅人的民生需要，在此之后若還有富余國力，再做兼濟(jì)天下之事。
更能說明問題的是，目前我國醫(yī)療衛(wèi)生投入占GDP的比重還不到2%，這與很多國家17%的比例相比，又差之懸殊。既然別人17%的比例都能承受得了，中國將這一投入就算提高到“翻個(gè)番再拐個(gè)彎”，即5%又有何難？
所以不論從哪個(gè)方面說，我國政府都應(yīng)該、也有條件立即把“救人是第一位的”理念及政策推廣到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，不要再讓因病而家破人亡的悲劇在一個(gè)“以人為本”的國家頻頻上演。
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