屁股醫(yī)改　　

   自某年某月某日以來，在上世紀(jì)90年代的醫(yī)改市場(chǎng)化失敗后，新醫(yī)改便成為了吊足大眾口味的一件大事。涉及范圍之廣，無(wú)論是衛(wèi)生部的閑人、精英中的庸人還是醫(yī)學(xué)院的俗人，都在為此跑風(fēng)頭、爭(zhēng)面子，大有一副沒有我這還叫醫(yī)改嗎的架勢(shì)。而與醫(yī)改最關(guān)鍵的老百姓，卻仍在三座甚至四座大山的壓迫之下苦苦等待醫(yī)改中高級(jí)精英們?cè)S諾的心目中的好玩意。
    有時(shí)你會(huì)很有趣的發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)旨在讓老百姓本應(yīng)享受到改革開放成果的福利政策上，也存在多方的博弈，這里面有高官們的腦袋、學(xué)者們的地位福利、醫(yī)院中產(chǎn)階級(jí)的荷包以及藥企們的存款，當(dāng)然還有影子既得利益集團(tuán)的黑手和一群嗷嗷待哺的蕓蕓眾生們可憐巴巴的眼睛。本次多方吹噓的醫(yī)改具體落實(shí)后到底如何，老百姓是否能享受到完全合理的醫(yī)療福利，官方是否能落實(shí)其言行，這我不得而知。當(dāng)年老醫(yī)改出來的時(shí)候我想那是官方的報(bào)紙和新聞也肯定大肆吹捧過醫(yī)改是如何如何好、如何如何高明、老百姓能享受到如何如何的待遇，至于老百姓，當(dāng)然也只能等待和看著。結(jié)果呢？老百姓后來實(shí)在用乞求的姿態(tài)向精英們可憐點(diǎn)福利、降低點(diǎn)藥費(fèi)，否者“幸苦三四年，一病回到前”這樣的話語(yǔ)就不會(huì)出現(xiàn)了。于是，精英們便在經(jīng)過煞有介事的N次努力后，新醫(yī)改終于難產(chǎn)了，熱烈歡呼…
    終于新醫(yī)改來了，終于精英們、主流或者非主流的專家學(xué)者們又開始了臺(tái)面上的筆墨大戰(zhàn)，終于黑手利益集團(tuán)又在后面大動(dòng)干戈了，終于各大媒體又在輪番激情演唱本次醫(yī)改的新玩意、新詞匯、新福利并為之冠以“創(chuàng)新和探索”的頭銜。大家有沒有發(fā)現(xiàn)，本次在報(bào)紙電視網(wǎng)絡(luò)上唱主角的是誰(shuí)？這群主角就是當(dāng)年老醫(yī)改的既得利益者，這群精英從來不擔(dān)心自己的醫(yī)療沒人管，當(dāng)然，他們也不擔(dān)心自己子女的教育、自己的房子、以及自己從民脂民膏上所取得的福利。當(dāng)然，他們?yōu)槭裁催€在這兒使勁的、拼命的喊新醫(yī)改呢？我想如果他們不使勁喊不拼命喊不在電視媒體上招搖過市他們就沒有飯吃了，沒有福利了…
   現(xiàn)在就話一下當(dāng)年精英們導(dǎo)演的醫(yī)改吧，全國(guó)只有不到10%的資源分配給公共衛(wèi)生體系，而其中80%的有分配給了城市，而其中又有80%分配給了東部的大城市，然后呢？80%的資源又分配給了這些享受公費(fèi)醫(yī)療的精英們，現(xiàn)在，精英們前赴后繼，現(xiàn)在繼續(xù)向我們溫柔的彈奏“面包曲”，鼓吹著新醫(yī)改的東西。但同時(shí)國(guó)家每年卻在公務(wù)車上面花費(fèi)了3000億人民幣，在公款吃喝出國(guó)方面花費(fèi)9000億（2008年12月05日 10:39中國(guó)新聞網(wǎng) bbs）。
   不可否認(rèn)，本次新醫(yī)改是有很多值得肯定的亮點(diǎn)，但問題是如何找到本次醫(yī)改中的薄弱環(huán)節(jié)，如何通過發(fā)動(dòng)更廣大的全民力量通過討論來發(fā)展這個(gè)新醫(yī)改，這才是媒體們要發(fā)動(dòng)的。《參考消息》四月八號(hào)援引法新社文章的觀點(diǎn)說得好：“中國(guó)醫(yī)改最大挑戰(zhàn)在于監(jiān)管”。的確，縱觀媒體們歌功頌德的政績(jī)工程，無(wú)論是深圳的“民心工程”桃源村三期經(jīng)濟(jì)適用房、還是江蘇灌南假冒“市民文化中心”的豪華縣衙，都是精英們好大喜功的杰作。“陜西寶雞市一項(xiàng)引水工程，建成10年，年年爆管，當(dāng)?shù)鼐用窠?jīng)常無(wú)水喝；廣州市一菜場(chǎng)，政府耗費(fèi)巨資興建，最后發(fā)現(xiàn)工程偷工減料，水泥塊一捏便成渣；浙江金華投資9000萬(wàn)元建設(shè)的雙龍大橋，沒想到幾年不到便千瘡百孔。（援引《參考消息2009-4-18.》）”這些新聞看后無(wú)不感到憤怒，監(jiān)管的不力使老百姓傷心透了，并使相當(dāng)一部分熱血青年成為了可愛的憤青。
   如何加強(qiáng)監(jiān)管，切實(shí)保護(hù)本屬于老百姓的真實(shí)利益，官員們?cè)谂Γ欢覀儌ゴ蠖蓯鄣膽嵡鄠儏s走上了一條為時(shí)局而悲觀的道路，并深情的為民族的痛苦而憂傷——“為‘反’而‘反’一定不是對(duì)的，但情況確實(shí)是，民眾的被剝奪感并非沒有來由。官員的傲慢和不敬崗，又加劇了這一矛盾。   也許已經(jīng)錯(cuò)過了從政府到民間建立基本共識(shí)的時(shí)機(jī)。改革，是建立在共識(shí)基礎(chǔ)上的。而劇烈的社會(huì)動(dòng)蕩，傷害了每一個(gè)人。怎么辦？（《中國(guó)不高興》。P007）”是啊，政府官員的傲慢和不敬崗，使許多好的政策成為一紙空文，而本輪新醫(yī)改或許也會(huì)在監(jiān)管不力的情況下成為了一個(gè)時(shí)代的笑柄，無(wú)論結(jié)果與否，我想我們要做的是如何面對(duì)其中的不足，深刻檢討之。而不是向偉大的瀘州醫(yī)學(xué)院那樣，院團(tuán)委的小小精英們拼命為之歌功頌德，甚至要每一個(gè)班團(tuán)為之花費(fèi)大量的時(shí)間來夸獎(jiǎng)，而不是找其中的不足和需要改進(jìn)的地方。精英不高尚！
   坊間有言：官員是屁股決定腦袋的。看來此話的確不假，而現(xiàn)在，關(guān)系老百姓利益的醫(yī)改也成為了各大利益集團(tuán)的博弈工具，至于他們的大目標(biāo)嘛：當(dāng)然是大大的賺錢。而大小官員們的做法，卻更有趣：屁股決定醫(yī)改。
   希望現(xiàn)實(shí)不是這樣。 　　

屁股醫(yī)改<2>　　

 新醫(yī)改粉墨登場(chǎng)，繼上期《屁股醫(yī)改》熱切批判之余后發(fā)現(xiàn)，事已如此，大局基本上我是參與不到的，然而我在“揭傷疤”后發(fā)現(xiàn)還是不得不干些其他的事情，否則為新醫(yī)改大肆謳歌的老爺少俠們得強(qiáng)烈批評(píng)我思想極端，是個(gè)憤青的傻帽了。
    既然如此，那就在閑暇之余看看新醫(yī)改給我們帶來什么好東西。剛收到一篇來自《兩江潮》（第二十七期）的報(bào)紙，里面有個(gè)小篇幅很有意思，大概是講的醫(yī)改的評(píng)論，趙氏說要方案通俗易懂，李氏說醫(yī)改要大大的加強(qiáng)執(zhí)行，黃氏則純粹謳歌此為官智民智的結(jié)晶，而陳氏、寧氏和吳氏則在要我們跟著行動(dòng)走、希望自然有。無(wú)獨(dú)有偶，前天學(xué)校的《就業(yè)之窗（4月15日）》上面有兩篇專訪經(jīng)濟(jì)方面“專家”趙大書記的文章，里面更有意思了，文藝腔一大片，我左看右看都像是胡說。
    既然名為“屁股醫(yī)改”，肯定是有“屁股”的地方，首先說說內(nèi)容，從官方和其他媒體透露的消息來看，好像盡是好的，我大略看了看，也的確如此。不過從三月中旬從《經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)》發(fā)現(xiàn)一篇很有趣的文章，文章稱“和此前的征求意見相比，大學(xué)生被納入醫(yī)保是一大亮點(diǎn)。據(jù)了解，目前多數(shù)高校里計(jì)劃內(nèi)招收的大學(xué)生享受公費(fèi)醫(yī)療，擴(kuò)招生則參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，這些保險(xiǎn)與大學(xué)捆綁，使得“高校成為保險(xiǎn)代理商”。方案最終版將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，這意味著今后大學(xué)生得自己繳費(fèi)，不再享受公費(fèi)醫(yī)療的“好處”。”原來我們大學(xué)生在醫(yī)改正式實(shí)施前，我才曉得我們一直是在享受著公費(fèi)醫(yī)療啊，很有趣，我沒有享受到也沒有看到其他同學(xué)享受到此待遇，即使其他同學(xué)身患重癥…
    既然大家享受了“有名無(wú)實(shí)”的公費(fèi)醫(yī)療，那么新醫(yī)改則讓我們交錢進(jìn)入了享受醫(yī)保服務(wù)的時(shí)代，當(dāng)然我們得寄予厚望，盼星星盼月亮似的等待新醫(yī)改給我們的好處，希望所有的東西能夠?qū)崿F(xiàn)，希望“政令不出中南海”的“名言”不會(huì)前赴后繼。
    不過所實(shí)話，我在這兒寫“屁股醫(yī)改”，有人會(huì)問我真正看過醫(yī)改的內(nèi)容嗎，我的回答是沒有，既然如此，我為什么會(huì)唱衰本次世紀(jì)醫(yī)改，原因眾多，柯南道爾有句話很有意思“如果你要知道雞蛋是不是臭的，用不著全部吃下”。此話不假，除了對(duì)一些內(nèi)容本身的模糊給其執(zhí)行帶來了暗箱操作的空間外，我們是不可能對(duì)此作出監(jiān)督的，另外官員的懈政和官僚主義也會(huì)帶來“屁股”效應(yīng)，這就是屁股醫(yī)改的第二個(gè)原因。監(jiān)督的缺失讓其效率和效果大打折扣，并且可能會(huì)激化矛盾，只要公費(fèi)醫(yī)療造成的體制腐敗和道德腐敗的黑洞繼續(xù)存在，而百姓們本應(yīng)享受的國(guó)民待遇沒有得到正確對(duì)待和支持，新醫(yī)改可能會(huì)帶來更大的弊端，包括社會(huì)的動(dòng)蕩和公民質(zhì)疑執(zhí)政黨的合法性。
    至于第三個(gè)，就說說醫(yī)改對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響吧，趙書記在《就業(yè)之窗》中的《新形勢(shì)下的醫(yī)學(xué)生就業(yè)之路》一文中有段話“整體來說，（金融危機(jī)）對(duì)醫(yī)學(xué)生影響有限。對(duì)于我們學(xué)校的非醫(yī)學(xué)專業(yè)，如營(yíng)銷專業(yè)，影響也比較小，我們?cè)鲞^一個(gè)專題調(diào)研‘金融危機(jī)對(duì)我校畢業(yè)生的影響’，調(diào)研結(jié)果現(xiàn)實(shí)基本上沒有影響。”“醫(yī)改對(duì)同學(xué)有引導(dǎo)作用，機(jī)會(huì)增多，形勢(shì)對(duì)醫(yī)學(xué)生非常有利…”
    金融危機(jī)對(duì)我們醫(yī)學(xué)生到底有沒有影響？醫(yī)改對(duì)我們醫(yī)學(xué)院的學(xué)生到底是不是“非常有利”的促進(jìn)？對(duì)于第一個(gè)小問題，我的回答是相當(dāng)有影響，我認(rèn)識(shí)一個(gè)在藥廠工作的大學(xué)生畢業(yè)生，素未謀面，他現(xiàn)在在金融危機(jī)后回家了，他們的廠也快倒閉了，原因有二：一為企業(yè)缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)力，銷售人員即使非常厲害，在很正規(guī)的競(jìng)爭(zhēng)方式上是失敗了，即使國(guó)家、國(guó)內(nèi)市場(chǎng)對(duì)醫(yī)藥商品的需求渴望，但真正具有實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力的企業(yè)才能獲得巨額利潤(rùn)。目前我國(guó)的醫(yī)藥企業(yè)是超過6000家，而醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)是超過1.7萬(wàn)家。藥品生產(chǎn)中低水平重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重。而其中的醫(yī)藥營(yíng)銷人員（醫(yī)藥代表）中博士碩士有，不會(huì)寫字的也有，能干的有，草包也有，硬漢有，關(guān)系戶還是有，當(dāng)然，在經(jīng)濟(jì)危機(jī)造成的就業(yè)形勢(shì)如此嚴(yán)重的情況下，各方神圣當(dāng)然會(huì)面臨更大的更悲慘的競(jìng)爭(zhēng)。其結(jié)果是大批中小企業(yè)面臨嚴(yán)重的危機(jī)，而有實(shí)力有背景的企業(yè)通過表面上的自由市場(chǎng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)入大企業(yè)聳立的時(shí)代，通過經(jīng)濟(jì)危機(jī)的洗牌從市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)入壟斷狀態(tài)。到時(shí)醫(yī)藥營(yíng)銷的學(xué)生就業(yè)后到底做得如何？我們就只能用壟斷經(jīng)濟(jì)情況下的眼光來思考了。另外一個(gè)原因就是管理體制的任人唯親，相信很多公營(yíng)或半公半私的企業(yè)都會(huì)遇到這類問題。這就是制度上的腐敗了。    對(duì)于第二個(gè)問題，醫(yī)改對(duì)我們醫(yī)學(xué)院的學(xué)生到底有不有利？這是個(gè)兩難選擇，對(duì)于利，我想很多人都會(huì)找到一份工作，因?yàn)榛鶎拥囊笫志薮螅鴮?duì)于弊，我想當(dāng)父母?jìng)冊(cè)诎l(fā)現(xiàn)花費(fèi)十分巨大的精力和物力，辛辛苦苦培養(yǎng)出來的大學(xué)生回到農(nóng)村后領(lǐng)取較低的工資后會(huì)是什么樣的想法。我并不是認(rèn)為醫(yī)學(xué)生不該去農(nóng)村支援社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，而是發(fā)現(xiàn)從成本和收益上看這是一項(xiàng)高投入低產(chǎn)出的投資。從時(shí)間成本上看已經(jīng)在讀書上面花費(fèi)了十多年，從經(jīng)濟(jì)成本上看對(duì)一個(gè)家庭來說在子女身上投資的數(shù)萬(wàn)元血汗錢后來發(fā)現(xiàn)回報(bào)是很小，或者說從短期來看很少，從心理期望值看更是如此，父母花費(fèi)巨大代價(jià)讓子女外出學(xué)習(xí)，目的就是光宗耀祖，能夠進(jìn)入城市，享受城市待遇，望子成龍、望女成鳳…只要國(guó)家不拿出可觀的計(jì)劃，我想對(duì)醫(yī)改后的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生還是有影響的。網(wǎng)上有人分析，醫(yī)改后，對(duì)醫(yī)學(xué)生及醫(yī)學(xué)院校的影響有兩點(diǎn)：對(duì)醫(yī)學(xué)生來說，好處是由于需求的擴(kuò)大，有更多的工作可以考慮；對(duì)醫(yī)學(xué)院校來說，由于期望值的原因會(huì)使原來的熱門院校步入冷門院校。我認(rèn)為只要教育資源分配不均的情況繼續(xù)出現(xiàn)，后者出現(xiàn)的情況還是比較小。不過很高興國(guó)家相繼出臺(tái)了很多政策來支持大學(xué)生就業(yè)，對(duì)于具體情況如何，我們只有拭目以待了。
    說實(shí)話，我對(duì)趙書記的言論有時(shí)候并不贊揚(yáng)，他提倡的是信心，認(rèn)為信心是解決當(dāng)前危機(jī)的一個(gè)重要因素，金融危機(jī)所帶來的經(jīng)濟(jì)危機(jī)固然可怕，可與醫(yī)學(xué)生暫沒有直接的利益沖突，然后是醫(yī)改給營(yíng)銷專業(yè)和其他專業(yè)帶來了前途，帶來了光明。仔細(xì)看看他的專訪稿（大部分都是院級(jí)的記者“大腕”）所帶來的啟示堅(jiān)定信心，度過危機(jī)，要求我們豪邁的前進(jìn)。我認(rèn)為經(jīng)濟(jì)危機(jī)所帶來的震動(dòng)是非常大的，除了面臨嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)宏觀微觀情況惡化之外，還有可能會(huì)帶來嚴(yán)重的社會(huì)危機(jī)和心理危機(jī)，而“專家們”所要做的就是正視現(xiàn)實(shí)，既不要過度悲觀，也不要過度樂觀，否則，天天揚(yáng)言激情萬(wàn)丈把“危”化作“機(jī)”而不努力做好準(zhǔn)備，或者天天把希望寄托于國(guó)家的什么醫(yī)改的蛋糕之上，而不加強(qiáng)自身的專業(yè)素質(zhì)和道德情操，結(jié)果是“后果很嚴(yán)重”。即使過了這次危機(jī)，然后當(dāng)下一次危機(jī)到來時(shí)，所謂的信心還有用嗎？
   因此，當(dāng)危機(jī)或者改革到來之時(shí)，文藝腔還是應(yīng)該讓道給實(shí)際論者了，少搞政治上的華而不實(shí)的歌功頌德，多搞學(xué)術(shù)上的智庫(kù)言論和富國(guó)之道。畢竟，這個(gè)時(shí)代不是折騰的時(shí)代。
   熱切盼望“屁股醫(yī)改”殺出一條血路。　　

屁股醫(yī)改3 ----------紅與黑 　　

   作為上世紀(jì)九十年代的醫(yī)改市場(chǎng)化失敗后的繼承者，新醫(yī)改繼承了全國(guó)公民的眼球。新醫(yī)改也在各界的吶喊之中難產(chǎn)了，粉墨登場(chǎng)。時(shí)至今日，新醫(yī)改的具體實(shí)施方案還沒有完全明朗，但通過媒體的放大鏡和官方的公報(bào)很多細(xì)則已經(jīng)初見端倪。在各界為之歡欣鼓舞之中我也不得不表示幾點(diǎn)憂慮：新醫(yī)改對(duì)財(cái)政的具體影響？一改在實(shí)施過程中最大的挑戰(zhàn)是什么？醫(yī)改中的隱性不穩(wěn)定因素又是什么？作為《屁股醫(yī)改》兩篇的后續(xù)，在這篇屁股醫(yī)改中，我希望將自己的不安說出來。　　

一財(cái)政的問號(hào)　　

         作為“讓全民真正享受改革開放、經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果”的重要組成部分，新醫(yī)改在目標(biāo)上就將我國(guó)的貴族式醫(yī)療體系變?yōu)楣娦再|(zhì)的醫(yī)療體系，公共衛(wèi)生體系的投入將在國(guó)家財(cái)政中所占比例將會(huì)提高，在一個(gè)國(guó)富民窮的國(guó)度，通過一系列的便民、惠民措施，中央希望以這種方式享受到改革開放的成果，而全國(guó)人民也希望享受到公費(fèi)醫(yī)療的國(guó)民待遇。然而每一次改革都是一場(chǎng)改革者與既得利益者的博弈。如何在一次次的斗爭(zhēng)與妥協(xié)之中找到出路，這勢(shì)必影響到社會(huì)的穩(wěn)定與國(guó)家執(zhí)政黨贏得公民承認(rèn)的目標(biāo)。
         新醫(yī)改在實(shí)施過程中必定要獲得國(guó)家和地方財(cái)政的注資，比例也將擴(kuò)大。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)家在公共領(lǐng)域的財(cái)政投入應(yīng)該超過40%，發(fā)展中國(guó)家也應(yīng)達(dá)到35%以上，然而中國(guó)對(duì)公共領(lǐng)域的投入?yún)s長(zhǎng)期低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，在WHO醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域公平性調(diào)查中，中國(guó)成為諸調(diào)查國(guó)倒數(shù)第三，因此，在醫(yī)改后，我國(guó)在公共醫(yī)療體系的投入上將在若干年后達(dá)到或則接近世界標(biāo)準(zhǔn)。
        然而這樣我就有了疑問，新醫(yī)改若得到真正的執(zhí)行，在財(cái)政上將獲得財(cái)政投入的一大塊，但是我們財(cái)政每年的增長(zhǎng)是有限的，年新增財(cái)政收入不足以彌補(bǔ)這方面的投入，更何況現(xiàn)在是經(jīng)濟(jì)危機(jī)期間，勢(shì)必會(huì)壓縮其他方面的投入，換句話說就是拆西墻補(bǔ)東墻。其中壓縮比例最大的將是每年高漲的行政開支，而行政開支在我國(guó)財(cái)政的比例一直處于30%以上，大大高于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。
        我國(guó)的國(guó)家精英們每年花在公務(wù)車公款吃喝出國(guó)“考察”方面的費(fèi)用是9000億圓整，這是軍費(fèi)開支的3倍。而國(guó)家精英們?cè)谶@方面的“英勇”的結(jié)果是民間的強(qiáng)烈反對(duì)，更何況本月（6月）中旬國(guó)家正式將豪華汽車寶馬納入政府采購(gòu)車這一“宇宙重量級(jí)”事件更是大傷國(guó)民之心，公務(wù)員在中國(guó)這個(gè)第三世界國(guó)家享受到了第一世界國(guó)家的超級(jí)待遇。若新醫(yī)改真的實(shí)施，那么中南海一定會(huì)壓縮行政開支。這一定會(huì)影響的既得利益集團(tuán)的利益，因而會(huì)出現(xiàn)各種形式上的妥協(xié)。
         妥協(xié)的結(jié)果是發(fā)行國(guó)債來補(bǔ)東墻，然后居額財(cái)政赤字，再然后就成為了經(jīng)濟(jì)危機(jī)中的冰島，還有一種設(shè)想，新醫(yī)改方案中的很多細(xì)則或推遲實(shí)施，或者根本不實(shí)施，就如我們大學(xué)生享受的公費(fèi)醫(yī)療改革一樣，改革前后都一個(gè)樣……　　

      二      監(jiān)管——不能承受之痛　　

         《參考消息》四月八號(hào)第八版援引法新社文章觀點(diǎn)認(rèn)為：中國(guó)醫(yī)改最大挑戰(zhàn)在于監(jiān)管。的確，若在改革過程中出現(xiàn)大量腐敗，這將嚴(yán)重影響到醫(yī)改在實(shí)施過程中的效果，更有可能引發(fā)群體性事件，甚至社會(huì)的穩(wěn)定。
        但監(jiān)管一直是我國(guó)現(xiàn)行體制中的軟肋，在對(duì)官員的監(jiān)督機(jī)構(gòu)中，在行政上有反貪局、檢察院、司法局、國(guó)家預(yù)防腐敗局以及黨政體制中的各級(jí)紀(jì)委、監(jiān)察部云云，然而實(shí)際情況是越反越腐、前腐后繼。在醫(yī)療衛(wèi)生部門更有衛(wèi)生部和各級(jí)審計(jì)、藥監(jiān)局助陣，然而現(xiàn)實(shí)中，瀆職、玩忽職守、貪腐等一直是老百姓心頭的痛，痛不欲生！
        新醫(yī)改在實(shí)施過程具體會(huì)產(chǎn)生哪些問題，我們不敢奢求腐敗不會(huì)產(chǎn)生，我們關(guān)注還有多少資金能在各類腐敗的夾縫中生存，我們不得而知。那么誰(shuí)來監(jiān)管？是橡皮圖章的地方紀(jì)委，還是衛(wèi)生部、藥監(jiān)局。想必都會(huì)參與，但多頭管理的弊端早已現(xiàn)象，我們是否可以整合一下成立類似香港的廉政公署或者美國(guó)的FDA，這需要考慮當(dāng)局的執(zhí)政智慧。
        其實(shí)最重要的時(shí)將信息公布于社會(huì)接受全民的監(jiān)管，一分一厘的使用都要昭告天下，使全國(guó)來監(jiān)督，這才是王道，假若掌權(quán)者忽視民意、或者忽悠民意，結(jié)果是人民生氣了，后果很嚴(yán)重。
        監(jiān)管還需要體制的大刀闊斧的改革。建立一套能寬容民意、尊重民意的體制，這需要全民的努力，更需要執(zhí)政黨黨魁的銳意改革。否則，“政令不出中南海”將一如既往，成為時(shí)代的笑談。　　

         三，隱形的忽視　　

        每一次改革都有雙重性，一為“立”，立時(shí)代之潮流；一為“破”，破落后之枷鎖。新醫(yī)改在立全民醫(yī)療這一目標(biāo)上可謂深得民心，當(dāng)然破了很多陳規(guī)陋習(xí)。然而有一個(gè)問題始終被回避或者被提倡者有意無(wú)意的忽視。
        每一次改革都會(huì)傷害既得利益集團(tuán)的利益，新醫(yī)改也不例外。在新醫(yī)改實(shí)施前，全國(guó)財(cái)政投入醫(yī)療體系的資金卻消耗在大城市大醫(yī)院及公費(fèi)醫(yī)療上，可以說，高官顯吏享受了超國(guó)民待遇，成為了特權(quán)階級(jí)。當(dāng)然，民怨沸騰，特權(quán)的存在不僅造成了腐敗，更是傷害了黨在老百姓心中的形象，動(dòng)搖了執(zhí)政黨的執(zhí)政基石。民間一直要求取消特權(quán)病房等一系列不公正的待遇。然而，在本次醫(yī)改的吹風(fēng)會(huì)中，黨國(guó)或多或少地回避了這個(gè)問題，只是網(wǎng)上有一些論壇還在偶爾提及，不過因某種原因一直為成為主流話題。
        因此，如何對(duì)待特權(quán)病房這個(gè)問題成為了一個(gè)隱性話題。
        但這個(gè)問題會(huì)一直存在，并會(huì)伴隨著在醫(yī)改之中的具體情況而曝光于社會(huì)。這就好像一個(gè)寄生蟲，寄生于全民中，危害我改革之成果。
        西方有一學(xué)者認(rèn)為“引起工人最強(qiáng)烈不滿的，往往不是面包問題、公正問題，而是價(jià)值觀問題、‘公正’問題。”
         早正視不如晚正視，早改革不如晚改革。
         待我學(xué)成之后，拿出手術(shù)刀，砍掉這一寄生蟲。洗滌這個(gè)迷惘而又墮落的世界。　　

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