據最近網絡上曝出的近一年來醫療反腐風暴的情況來看,全國至少已有179位醫院院長、書記被查。某醫院院長被查出光房子就有100套和100個停車位,消息曝出后,在全國引起了很大的轟動。
其實,看到這個數字也并不為怪,因為,在醫療方面早就成了老百姓所詬病的主要對象之一了。它同教育、住房、養老一并被老百姓稱為壓在人民頭上的“新四座大山”。老百姓稱進醫院治病流行的口頭禪叫做“辛苦掙錢幾十年,不要幾天就回到解放前”,這從一個側面反映出了醫院治病的高額醫療費用。我們曾經看到過一對夫妻因妻子難產,又患有嚴重的高血壓,需要一筆不菲的治療費,而這對夫妻家里經濟又十分困難,醫生要丈夫做出保妻子還是保孩子的選擇時,丈夫痛苦得難以抉擇,長時間的保持了沉默。這是一種多么痛苦的抉擇??!還看到一個父親在病床前因為沒有錢為自己孩子治病,親自拔掉孩子的輸氧管,孩子苦苦地喊著“爸爸,救救我”,父親那痛苦欲絕的處境讓所有人看了無不心酸落淚。一邊是病人高額的醫療費用,一邊是醫院高額的創收,形成了極大的反差,這就是醫療改革后的現實。
這不禁讓我想起當年毛主席關于醫療衛生工作的一系列指示。想起毛主席的“救死扶傷,實行革命的人道主義”的指示,想起毛主席關于醫療衛生工作的《六.二六指示》。
那個時候的醫院掛牌都是叫某某人民醫院,醫院一般都掛有一個大牌子,牌子上寫著毛主席的題詞“救死扶傷,實行革命的人道主義”。那時一般小病有大隊的赤腳醫生,在大隊赤腳醫生那里看病就是5分錢的掛號費,藥費一般是一兩毛錢。那個時候醫生開藥不是現在這樣,一開就是幾大盒,那個時候醫生開的藥都是從大瓶子里取出需要藥量,比如一種藥丸子一次吃三片或幾片,醫生就按給開幾天的量分開裝在幾個紙包里,基本是沒有浪費的。上到公社以上的醫院也是這樣。
按理來說,醫療改革應該是更有利于老百姓看病住院才是,然而,醫院的醫療改革,卻并不是人們所想象的那么美好,不是減輕老百姓看病的負擔,而是讓老百姓越來越看不起病,住不起院了。
查了一下資料,我國的醫療改革開始于1985年,1985年,國務院批轉了原衛生部1984年8月起草的《關于衛生工作改革若干政策問題的報告》,這一時期改革的思路是:“放權讓利,擴大醫院自主權,放開搞活,提高醫院的效率和收益。”從這個時候開始,醫院實行院長負責制,也就是在這樣的醫療改革思路上,醫療開始進入了市場化,醫院由原來的以在“治病救人”逐步變成了以醫院創收增效為目標。
1992年,深圳率先進行職工醫院制度改革,該年9月,國務院下發了《關于深化衛生改革的幾點意見》。意見要求:“改革衛生管理體制,拓寬衛生籌資渠道,完善補償機制,轉換運行機制,推進勞動人事及工資制度改革,進一步擴大醫療衛生單位的自主權,使單位真正擁有勞動人事權,經營開發管理權和工資獎金分配權。”也就是從這個時候開始,醫療已完全進入了市場化。進入了市場化以后的醫院,院長具有至高無上的權力,醫生進入了以創收為目標的斂財時期。這也為醫院腐敗埋下了禍根。從這個時候開始,醫院基本上是已經摒棄了醫院以“治病救人”為宗旨的服務理念。
醫療進入市場化以后,首先就是由于醫療資源的問題,醫院就出現醫療資源分配的不平等。出現了特權病房。一邊是普通老百姓看不起病,住不起院,一邊是特權病房無端的消費。從網上看到一個情況,上海某醫院一個高干病房,一位老人已處于嚴重病危,除大腦尚有存活現象,其余身體機能幾乎停止。然意外的是老人家屬堅持拒絕承認老人臨床死亡,原因是為了繼續享受特殊醫療待遇和每月高達3萬多元的退休金。
住在VIP高級病房,花費數千萬的費用,都無需他本人承擔。
醫療改革后,藥企和醫生的狗茍蠅營,直接受害的是患者 。只要稍微知道一點醫院內幕的人都會知道,現在醫院里,一些藥企總是通過種種手段,誘導醫生開出有偏向性的處方,一方面為藥企創造銷售利潤,一方面醫生可以從中提取好處費。網上曝出某醫院一位主治醫師被指涉嫌受賄50萬元。
另據網上爆料,一臺設備以3520萬的天價買入,而其中回扣竟然高達1600萬元,這樣數目真是觸目驚心的。
現在的醫院水很深,不僅找醫生看病,特別是一些高危病人,為了及時得到醫生的醫治只好為醫生打紅包,有些甚至還要拖關系,才能解決問題。除了紅包,醫院里還有明目繁多的項目,比如,回扣、賄賂虛假交易、欺詐騙保等。嚴重損害了國家和人民的利益,影響了醫療的質量和安全,破壞了醫患信任和社會穩定。
我在前面講到,六七十年代,那個年代國家還處在起步發展階段,普通老百姓有了重大疾病,基本可以不用自己花什么錢,而現在改革開放又是40多年了,反而老百姓感到“看病難,看病貴”,認為醫療是壓在老百姓頭上的“新四座大山”之一。這只能說我們醫療改革是失敗了。而失敗的根本原因,是醫療改革并不是把“人民”放在重要的位置上,丟掉了“全心全意為人民服務”的宗旨,丟掉了“救死扶傷,實行革命人道主義”的光榮傳統和服務理念。從而正如有人說的“人民醫院”變成了“人民醫怨”。因此,作為我們老百姓真誠地期待國家趁這場醫療反腐風暴的大好機遇,重新定義醫療改革的方向,使醫療衛生重新回歸“人民”的屬性,真正體現以人民為中心的理念,在人民心目中重新樹立“人民醫院”的良好形象,讓醫院醫生的“白衣天使”形象重新回歸到老百姓的心里。
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