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免費(fèi)醫(yī)療為啥可行？經(jīng)費(fèi)問(wèn)題是有人找借口嗎？1993年醫(yī)改到現(xiàn)在，從醫(yī)療總支出不到1400億增加到七萬(wàn)多億，30年增加50多倍，比1978年1983年增加幾百倍，很多問(wèn)題愈演愈烈。根本原因在于打壓中醫(yī)藥和中醫(yī)藥西醫(yī)化，醫(yī)療私有化產(chǎn)業(yè)化以及依靠資本力量驅(qū)動(dòng)，如此難免醫(yī)療總支出節(jié)節(jié)攀升。
我國(guó)總共不到一千四百萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員，門(mén)診量不過(guò)百億，管得好三萬(wàn)到五萬(wàn)億足夠。每年政府醫(yī)療衛(wèi)生支出兩萬(wàn)多億，醫(yī)保支出兩萬(wàn)多億，總額五萬(wàn)億左右，完全有條件和能力做到基本免費(fèi)醫(yī)療。若不改變思路政策，醫(yī)療費(fèi)用還會(huì)節(jié)節(jié)高，老百姓負(fù)擔(dān)愈加沉重……
最近的醫(yī)療領(lǐng)域反腐，已抓160多個(gè)醫(yī)院書(shū)記院長(zhǎng)，一半多是廣東四川云南三個(gè)省的，照目前趨勢(shì)名單肯定越拉越長(zhǎng)。不禁讓筆者想起免費(fèi)醫(yī)療話題，磚家總說(shuō)免費(fèi)醫(yī)療條件不具備，時(shí)機(jī)不成熟，最大借口是經(jīng)費(fèi)不夠。
為什么經(jīng)費(fèi)問(wèn)題是借口呢？我們看一組數(shù)據(jù)。1978年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總經(jīng)費(fèi)110億元，到現(xiàn)在連續(xù)幾年超過(guò)7萬(wàn)億，45年之間增長(zhǎng)600多倍，大家不覺(jué)得很荒唐嗎？即便40年前的1983年不到210億元，也增長(zhǎng)300多倍。這是啥概念？
有資本投資方匡算說(shuō)，到2035年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總支出，要超過(guò)17萬(wàn)億元，再多錢(qián)不夠他們瘋狂揮霍……
醫(yī)療私有化產(chǎn)業(yè)化運(yùn)營(yíng)，難免肆意推高醫(yī)療成本，甚至于不擇手段漁利。還是社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)嗎？
全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量不到430萬(wàn)人，醫(yī)藥代表有200多萬(wàn)人。醫(yī)藥代表這個(gè)東西就是八十年代后期，從境外引進(jìn)來(lái)的東西。全國(guó)三萬(wàn)多家醫(yī)院，200多萬(wàn)醫(yī)藥代表，相當(dāng)于平均每家醫(yī)院有60多個(gè)醫(yī)藥代表圍獵。不把一大堆人拉下水，可能嗎？
醫(yī)院凡是涉及到藥品耗材器械相關(guān)管理人員，醫(yī)生甚至護(hù)士，藥劑科和藥房甚至財(cái)務(wù)人員，大家都要從中分一杯羹，不出問(wèn)題才怪。價(jià)格虛高若干倍不奇怪，藥品耗材十倍百倍上漲屬必然現(xiàn)象。對(duì)患者各種沒(méi)完沒(méi)了變著花樣檢驗(yàn)檢測(cè)，跟醫(yī)院創(chuàng)收和大家收入分配、激勵(lì)政策措施都有關(guān)系。反正挖空心思增加患者開(kāi)支，增加醫(yī)院收入就是常規(guī)套路。
醫(yī)療費(fèi)用長(zhǎng)期飽受詬病，揪出如此之多蛀蟲(chóng)。今年五月在中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站，披露過(guò)一件腐敗案件。一臺(tái)直線加速器進(jìn)口價(jià)是1500萬(wàn)元，而某醫(yī)院買(mǎi)進(jìn)價(jià)3520萬(wàn)元，高出兩千萬(wàn)不止，回扣1600萬(wàn)。貪污賄賂竟如此猖獗，再多醫(yī)療費(fèi)不夠他們霍霍。
磚家學(xué)者甚至很多群眾，用現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生總支出說(shuō)事。實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療，很多沒(méi)必要開(kāi)支能壓縮。朝鮮被制裁七十多年，古巴被制裁六十多年，他們經(jīng)費(fèi)不缺嗎？他們國(guó)際收支狀況好嗎？難道我們不比他們經(jīng)濟(jì)狀況好得多嗎？他們?cè)趺茨軌蚧旧献龅饺衩赓M(fèi)醫(yī)療呢？
整天學(xué)醫(yī)療做得最差勁的美國(guó)，攀比霉國(guó)每年人均一萬(wàn)三千多美元支出，咱們?nèi)司鶉?guó)民生產(chǎn)總值不夠霉國(guó)醫(yī)療費(fèi)！咱們?nèi)继驷t(yī)療衛(wèi)生體系打工，收入全交給醫(yī)療衛(wèi)生能行嗎？
換個(gè)角度，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人員總數(shù)不到1400萬(wàn)，如果所有醫(yī)療衛(wèi)生人員年人均十萬(wàn)元工薪收入，總額才一萬(wàn)四千億。每年不到百億門(mén)診量，如果絕大部分中醫(yī)治療，一般都是幾十塊錢(qián)解決問(wèn)題，貴的也就一百多元足夠，平均一百元總額一萬(wàn)億左右。再安排五千億作為重大疾病和住院，匡算不到三萬(wàn)億。
既保障醫(yī)護(hù)人員過(guò)得體面，又能減輕工作強(qiáng)度減少壓力。即便再增加一千萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員，仍可把醫(yī)療總支出控制在五萬(wàn)億以?xún)?nèi)。實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療條件下，全力提高治愈率和降低復(fù)診率，徹底杜絕私有化市場(chǎng)化腐敗滋生，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員腐敗嚴(yán)懲不貸，配套免費(fèi)住房和免費(fèi)教育，完全能夠過(guò)滋潤(rùn)日子。
動(dòng)不動(dòng)年薪幾百萬(wàn)甚至千萬(wàn)的海龜，他們治愈能力水平，從沒(méi)超過(guò)民間中醫(yī)高手。真正該學(xué)霉國(guó)重視針灸，霉國(guó)中醫(yī)針灸師有四萬(wàn)到六萬(wàn)。實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療，傳統(tǒng)針灸、食療及物理治療，能更好繼承發(fā)揚(yáng)光大，醫(yī)院中醫(yī)科室會(huì)更受歡迎。動(dòng)不動(dòng)幾百幾千元檢驗(yàn)檢測(cè)費(fèi)，自然得到有效抑制。
國(guó)家財(cái)政投入醫(yī)療衛(wèi)生支出，每年兩萬(wàn)多億，醫(yī)保支出兩萬(wàn)多億元，合計(jì)五萬(wàn)億左右。即便差三五千億，實(shí)行基本免費(fèi)個(gè)人少量負(fù)擔(dān)仍可行，起碼比現(xiàn)在個(gè)人支出兩萬(wàn)多億，少負(fù)擔(dān)一萬(wàn)五千億以上，減輕絕大部分負(fù)擔(dān)。
筆者始終認(rèn)為，全民免費(fèi)醫(yī)療最大障礙，根本不是錢(qián)的問(wèn)題，是重塑醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方向使命任務(wù)目標(biāo)，遏制資本力量驅(qū)動(dòng)醫(yī)療，唯利是圖，節(jié)制私有化資本化產(chǎn)業(yè)化，讓醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)重回正軌。
資本化醫(yī)療就是無(wú)底洞！醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療教育和醫(yī)務(wù)人員，如果人人拼命設(shè)法賺錢(qián)發(fā)財(cái)，注定是條歪路。放任醫(yī)療私有化產(chǎn)業(yè)化資本驅(qū)動(dòng)，未來(lái)若干年醫(yī)療總費(fèi)用，注定只增不減。要避免衛(wèi)健行業(yè)越陷越深，理所當(dāng)然越早采取措施越好。起碼把免費(fèi)醫(yī)療納入中長(zhǎng)期規(guī)劃，按照中醫(yī)藥規(guī)律放開(kāi)中醫(yī)藥限制，甭再削足適履搞中醫(yī)藥西醫(yī)化，注定是我國(guó)社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)必由之路。
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