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高三生3小時吃4片止痛藥致急性腎衰竭,藥源性肝腎損傷了解下!

壬岷 · 2022-09-16 · 來源:人民健康論壇公眾號
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  9月13日,人民網微博發了一則微博,其標題是:患橫紋肌溶解#高三生3小時吃4片止痛藥腎衰竭#。這則消息來源是寧波晚報。

  是不是有些駭人聽聞?

  事情是這樣的。

  浙江寧波的小南是一名高三學生,已經進入備戰高考的關鍵階段,小南一邊加強體育鍛煉提升體能,一邊進入緊張的學習。

  可能由于連續幾天運動強度過大,有一天,小南跑步回來后覺得腿疼得厲害,并拉肚子兩次。小南的媽媽想著去醫院看病花費的時間比較長,怕耽誤孩子學習,就拿來家里常備的止痛藥“散利痛”給小南吃。

  上午8點左右,小南吃了兩片,但到11點時腿疼仍沒有緩解,為了不影響學習,就又吃了兩片。

  過了幾天后,小南出現乏力、惡心、腰痛等癥狀,很難受。這下家長慌了,趕緊帶孩子去醫院了。

  去醫院后,小南被確診為急性腎衰竭。醫生表示,這和小南之前在腹瀉情況下3小時內服下4片止痛藥有密切關系,另外,小南還伴有橫紋肌溶解,這和高強度運動有關。

  圖片來源:包圖網(侵刪)

  看到這里,真是為小南捏了一把汗!

  藥真的是不能亂吃的啊!尤其是止痛藥這類化學藥物!

  寧波晚報同時還列舉了另外兩個初三的孩子在家口服常用藥導致腎功能損傷的案例。

  其中一個初三孩子是出現感冒發熱腹瀉癥狀,家長也是認為去醫院太耽誤時間,便找來家里的5種常用藥讓孩子服下,有西藥也有中成藥。兩天后,孩子退燒了也不拉肚子了,但乏力惡心,更難受了。這才去了醫院,被診斷為急性腎間質腎炎,考慮與藥物有密切相關性。

  另一個初三孩子是因為鼻塞咽痛,口服了多種常備藥,也出現了腎功能的損傷。

  好在這幾個孩子經過治療,腎功能都恢復了。

  說到藥物性肝腎損傷,這里就不得不說兩個方面,一個是藥源性疾病,一個是哪些藥主要導致了藥物性肝腎損傷。

  有研究表明,在美國,藥源性疾病在心臟病、癌癥、肺病、中風之后,成為第五位導致死亡的疾病。據報道,美國醫院患者發生藥源性損害而死亡的病例每年約有10萬。在過去的20多年里,數百萬美國人通過過度處方和濫用合法的阿片類止痛藥藥物成癮,有數據顯示,1999年至2019年期間,美國有近50萬人死于止痛藥過量。

  美國街頭一男子展示他所說的芬太尼藥片(圖片來源:路透社)

  而新冠的大流行,讓美國人藥物過量致死人數又創了新紀錄。

  2019年國家藥品不良反應檢測年度報告顯示,在所有注射劑報告中,化學藥品注射劑占86.9%。基本藥物方面,2019年全國藥品不良反應監測網絡共收到《國家基本藥物目錄》(2018版)收載品種的不良反應/事件報告68萬份,涉及化學藥品和生物制品占89.5%。

  也就是說,西藥是藥源性疾病的主要因素。

  7月13日,藥學學報發表了一篇文章《首個中國大陸藥物性肝損傷相關不良反應調查報告出爐》。

  這份調查研究報告是由解放軍總醫院第五醫學中心、首都醫科大學等單位與國家藥品不良反應監測中心合作,利用信息技術,從2012-2016年600余萬份ADR(藥物不良反應)數據中篩選出了DILI-related ADR報告(藥物性肝損傷報告)94593份,建立了國際最大的DILI-related ADR專業數據庫,首次開展并完成了中國大陸DILI-related ADR調查,得出了幾個主要的研究結果。

  其中之一即是我國藥物性肝損傷相關不良反應的藥物構成特點。

  調查分析顯示,在2012-2016年DILI-related ADR報告中,化學藥占94.5%,中草藥占4.5%,生物藥占0.8%,其他占0.2%;DILI-related ADR報告頻次前50名的懷疑藥物均為化學藥和生物藥。在化學藥中,抗生素、心血管藥物、抗腫瘤藥位居前三位,其中抗生素以抗結核藥為主,抗結核藥的DILI-related ADR以欠發達地區為主。

  重點就是:造成藥物性肝損傷最最主要的是化學藥,占比94.5%。

  中草藥只占4.5%,那些張口就說“中草藥傷肝腎”的,要承認自己的無知和偏見了。(參考閱讀:最新研究:藥物性肝損傷,化學藥占94.5%,中草藥只占4.5%!

  再回到開頭的小南案例上,在評論中,有些網友認為小南的急性腎衰竭是由橫紋肌溶解造成的,但寧波晚報的報道中有更詳細的描述,醫生明確講了,是因為小南在腹瀉脫水情況下短時間服用較大劑量止痛藥,高強度運動導致的肌肉損傷使藥物性腎損害最終演變為嚴重的急性腎衰竭。

  而橫紋肌溶解這個問題,最近也出現過好幾次了,對此,也有一些網友表示疑惑:現在的孩子怎么動不動就溶解?我們以前腿痛得下樓都跟僵尸一樣,也沒事兒啊。

  對此,中醫博主,北中醫方劑學教授楊楨老師的評論是:無知的家長。外用點松節油、紅花油不就行了。

  所以,問題的關鍵還是,不要亂用藥,尤其是化學藥物,多學學中醫知識以及常用的簡便驗廉的中醫方法,這才是對健康負責!

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