上個月,某著名醫院的副主任被爆嚴重違反醫德,這位叫劉翔峰的醫生,做的那些事情,可以用“不是人”三個字來形容。根據網民的爆料,他干的事情包括且不限于:
1,不管是不是腫瘤,一律按腫瘤處理。只要直腸有腫塊,一律切肛門。
2,稍微有點異物傾向,先做化療再說。
3,打開腹腔找不到梗阻段,就把正常腸管切下來給家屬看。
4,把所有病人,包括癌癥晚期病人當成自己的“搖錢樹”,榨干之后就讓人滾蛋。
5,廉價的蛋白粉,從他手里買,90克就要500元,所以劉翔峰每個月的灰色收入高達10多萬。
6,專坑弱勢群體,比如農民和農民工,因為這些人容易被忽悠。
由于以上令人聞所未聞的操作,劉翔峰外號“湘雅屠夫”,任何人跑到他的手里,難免就是一刀,然后必然人財兩失。
最近我寫了不少過度醫療的事情,所以很多人讓我點評一下這個屠夫。這個其實沒啥可說的,在我看來都是早年莆田系的常規操作,只不過莆田系的套路竟然蔓延到了正規公立三甲醫院,這一點著實讓人感到悲哀。
《我是醫生不是人》
我今天想向你推薦一本書——《我是醫生不是人》,這本書揭露的民營醫院黑幕簡直可以用喪盡天良來形容。雖然該書描述的是2001-2009年的民營醫院,但現在的情況也沒有好太多,我覺得每個人都應該好好看一下這本書,省得到時候被騙得死去活來。
要談醫療制度,我們都無法回避一個現實,那就是白衣天使也是人,他們也要生活,也要賺錢,如果他們付出太多,得到又很少,你就不要指望他們能把笑臉給你看。
這本書的主人公叫老劉,他本是東北某二甲醫院的副主任醫師,他老婆是醫院的護士長,本來夫妻兩人好不容易攢了點錢,準備付個首付買套小房子,結果老劉的父親得了肺癌,母親又心肌梗死。好不容易攢的錢,又重新貢獻給醫院了。拿著一個月一千可憐的死工資,老劉最后實在忍無可忍,聽說以前的朋友在大城市下海賺大錢,于是也辭職,南下去賺錢。
24歲的二奶主任
經人指點,老劉跑去一家民營莆田系醫院的肝病科,他一個內科醫生可以做肝病專科大夫嗎?沒問題,只需要經過簡單的上崗培訓即可,而給他培訓的,竟然是一個沒有醫學學位的24歲女主任,這個女人之所以能當上主任,原因說來也很簡單,她是醫院老板的二奶,因為莆田老板信不過職業經理人,只信二奶。
女主任告訴老劉,病人總共分三種,一種是有錢的,一種是普通的,一種是窮人。有錢的,配給他3000元的組合,爭取治個半年;普通的是2200元的組合,也務必要割他幾個月;對于那種窮人,是1500元的組合,這是最低限度了,不能低于這個價格,賺太少了就沒意思了。
病人有沒有錢,看他穿著、打扮和談吐馬上就可以知道了,基本上在導醫的階段就已經把病人的經濟狀況摸得一清二楚,然后根據病人的經濟條件來商定治療方案。
這把老劉整懵了,因為這種培訓和他以前接受的任何一種培訓都不同,以前學到的都是什么病,什么癥狀,怎么治療。到這里,根本不管你什么病,把人按有錢沒錢來劃分,有錢的一套方案,沒錢的另一套方案。
接著,女主任開始培訓如何修改化驗單。你覺得化驗結果很科學嗎?其實不是的,這都是可以調節的。調節化驗單的原則是,務必要比正常值高一點,但又不能高太多。比正常值高一點,你就可以讓病人打針吃藥花錢了,但如果高太多,病人萬一跑去其他大醫院化驗,你就露餡了,所以不能高太多。
調節化驗單的另一個原則是,每個月必須要把數值調低一點點,這樣一來,病人就覺得,在你這里看病是有效果的,畢竟數值在降低嘛,他就有信心繼續在你這里花錢了,這樣才能抓他5-6個月啊。但為什么是抓5-6個月呢?因為如果搞了半年還不好,病人就跑去其他地方看病了,那就露餡了。
另外,你要知道是藥三分毒,如果一個正常人長期給打針吃藥,不是病也要搞出病來,所以你禍害他半年足夠了,再禍害下去可能真的就要出事了。咱們莆田系民營醫院的原則是,只謀財,不害命。禍害病人的目的是賺錢,而不是要他死。
總之,原則就是讓病人持續地在這里花錢,至于能不能治好,那就看病人自己的造化了。
那么這些醫院多暴利呢?書中公布了一個藥品進價和售價的表格,你自己看看就懂了。
醫生的收入和開的藥掛鉤,他不開藥就只能拿基本工資,所以經濟利益逼著他多開藥。書中給你算了一筆經濟賬,以某家民營醫院肝病科為例,一個月的營業收入15萬元,其中最大的開支是廣告費占了5萬,藥品成本1萬,承包費1萬,人員開支1萬多,總的成本8萬,利潤是7萬元,這7萬就是莆田老板的月收入,而他在全國承包了十幾個這樣的科室,所以他一個月就能賺100萬。
做化驗的技巧
由于一家診所每天的化驗量并不大,所以一般都是雇兼職化驗員,怎么做化驗是有技巧的,因為要降低成本,同時還要抓牢客戶,提高效益。原則如下:
1,病人在其他大醫院如果做過化驗,就不再檢查,直接把別人的數據抄上去完事兒;
2,如果看病人氣色不錯,不像是生病的樣子,那么直接把正常值和需要的異常值編好寫上去就行了;
3,如果看病人似乎挺有錢,那么就把正常值調高寫上去;
4,如果病人已經連續榨了四五個月,再也榨不出錢了,那么就把正常值寫上,告訴病人已經治好了;
包裝出來的假專家
民營醫院的病人全靠打廣告招攬,最早是報紙上做廣告,后來發展到地方電視臺,最后是百度競價廣告。百度的醫療廣告,最貴的時候,一個點擊就能收999元。你想想,你鼠標輕輕一個點擊,對方就要給百度上交999元,這么高的成本,全部要從你頭上收割。
為了讓病人相信醫生,還需要對醫生的簡歷進行一番包裝,老劉本來就是個普通的內科大夫。老板把他包裝成:中國肝病網客座教授,同濟醫科大學博士生導師,在國內外醫療刊物上發表論文三十余篇……簡歷全部是編造的。
這種假專家騙人的套路一直到今天還在玩。你去看電視臺白天播放的那些養生節目,那些個老教授,其實大部分都是演員。這所謂的教授專家,都是假的,只是長了一張讓你覺得是專家的臉。
你可以搜索一下“神醫專家”劉洪濱,這個老太可有名了,2014年至今,劉洪斌先后以北大專家、蒙醫第五代傳人、祖傳老中醫等身份推薦各種藥品、保健品,由于劉洪濱出現在電視畫面中的身份完全不同,也被網友戲稱為“虛假醫藥廣告表演藝術家”。劉洪斌推廣的這些藥品、保健品曾被河南、安徽、河北等地有關部門多次查處,電視臺也曾被多次處罰。
上圖就是假專家,這張臉你熟悉嗎?據說一期節目的制作費要10萬,但是給假專家的出場費只有2000元,因為你并不是專家,你是被包裝出來的道具,只能算道具費。
倒賣病人
當醫生想要多賺錢,還需要學會一招“倒賣病人”,這不用解釋你也能明白。就是互相介紹患者,某個病人在你這里治了很久的病,已經榨不出什么油水了,那你就把他介紹給你的朋友,讓對方再榨一遍。
以前有醫生寫過一篇文章《癌癥病人是醫生眼里的唐僧肉》,講的就是這件事:來個癌癥病人,先弄到外科給他做手術,讓外科把手術的錢賺到了,再把病人介紹到化療科化療,然后再轉到放療科放療,等這些科室的錢都賺到了,再把病人扔到中醫科喝中藥等死。這是一個成熟的套路,大家都是這么玩的。
為啥這幫人熱衷于倒賣病人呢?因為你可以分病人后續治療費的10%-30%,這就是賣豬仔,分不到錢誰會干?醫生很熱心地把電話號碼留給病人,告訴他有什么問題盡管來問,病人非常感動,以為遇到了好醫生,但其實呢,這是為倒賣病人做準備呢。
莆田系的看病流程
老劉很快就摸清了民營莆田系醫院的套路。民營醫療單位的模式都是一樣的,家族式經營管理,底薪加提成的工資制度,用藥格式化,還喜歡用自己搞的合成中藥,后兩種尤其要命。
用藥格式化,這就導致了假化驗、假檢查、假治療,既然全部是假的,那么這個醫生會不會看病就一點都不重要了,隨便抓一個獸醫都可以來當專家,你說他是肝病專家,他就是肝病專家,你說他是婦科專家,他就是婦科專家,反正全靠吹。民營醫院最大的支出就是廣告費,只要廣告打得響,根本不怕沒病人,至于醫生的水平根本不重要。
用自己的合成中藥,這完全是自己瞎造的藥,根本治不了病。為啥現在中醫名聲那么臭呢?就因為騙子都喜歡冒充中醫,什么祖傳名醫,皇室秘方,全部都是騙人的,他們就是利用你對中醫的信任,做坑害病人的事,最終目的是從你身上榨錢。由于靠中醫騙錢的騙子太多了,所以老百姓也不那么信任中醫了。
治隱疾最賺錢
民營醫院里最賺錢的是哪個科室?當然是皮膚病性病科。這是莆田系的第一桶金,從80年代開始,電線桿子上貼著的老軍醫廣告,什么祖傳秘方,南洋一針靈,都是治這個的。隨著改革開放的深入,人們的性觀念也出現了劇變,現在是一個笑貧不笑娼的年代,所以各種隱疾也越來越多了。
老劉被原先的單位炒了之后,搖身一變,換了一家民營醫院看皮膚病性病去了。治性病的收入可比治肝病多太多了。同樣的,上崗之前也需要培訓,這次是一個75歲的白發老太來培訓。
老太教育他:民營醫院一切以賺錢為目標,把以前那套救死扶傷理念徹底扔到垃圾桶里去。來看性病的都不是什么好人,不是貪官污吏就是奸商壞蛋,你狠狠斬他們一刀,也算是劫富濟貧,替天行道,你這樣一想就沒有思想包袱,就可以輕裝上陣了。
那些家伙,平時玩女人大把花銀子,現在跑來治個病,花個一萬八千的又怎么了?每個病人每個月賺他一萬塊錢,輕輕松松,如果有七八十個病人,一個月七八十萬簡簡單單。負責化驗的是我們自己的人,你想要什么數據就給你什么數據。
嚇唬病人是這些醫生的拿手好戲,就拿性病來說,工作壓力大抵抗力下降,有個尿頻尿急尿痛很正常,吃幾塊錢的藥就解決了。但是很多人沒有這方面的常識,晚上起床小便,感覺刺痛,又尿不出來,馬上慌了,想起之前和男朋友在小旅館里啪啪啪,馬上以為自己染上了病。在街頭拿到了別人發的小廣告,廣告上一個慈眉善目的老太太,告訴你有病要治,不能拖。就馬上趕過來了。
跑來之后先問病情,然后醫生盯著你看,突然問道:為什么現在才來?女人們聽了這個話,沒有一個不慌的。醫生第二句是:趕緊查查吧,挺嚴重的,硬是被你給耽誤了。兩次嚇唬之后,乖乖去化驗。
化驗單的項目包括:支原體、衣原體,B超彩超,子宮附件檢查……一共收費600元。一天之后結果出來了,你肯定要打針吃藥,你絕對有病,100%宮頸糜爛。
由于化驗數據是隨便寫的,等你打針吃藥,把錢花了,再去化驗,這個化驗單數據自然就好看點兒,因為這證明治療有效果呀,證明你的錢花得值啊。其實呢,本就沒有那么多性病,一些簡單的尿路感染,吃點很便宜的藥一樣可以解決,但是莆田系就沒辦法賺你的錢了。
好醫生的大本領
在醫院老板看來,什么樣的醫生算好醫生呢?可以總結成四點:一嚇、二唬、三哄、四刮。
比如說看個胃病,病人是個打工仔,一上來就跟你哭窮,說醫生啊,我工資低,口袋里就這么幾百塊錢了。如果你信了他的話,就只開幾百塊錢的藥,那你就不是一個好醫生,好醫生應該這么做:“你看你!都病成這個樣子了,胃都爛了,快要穿孔了,難道你非要等胃癌才重視嗎?你現在只花三四千塊錢,將來你就少花幾十萬啊!你自己想清楚了。”
經過醫生這么一嚇唬,病人立馬就慫了,其實他口袋里是有錢的,這樣就成功地賣出去4000塊的藥。這些藥絕對不能把病人給治好了,你想,如果他吃完了就好了,那他還會來找你嗎?肯定不會啊,所以老板認為,好醫生的標準就是復診率高。
老板認為,一個醫生能動員病人乖乖拿出錢來,不算大本事,大本事是依靠三寸不爛之舌,把病人反復勾回來十次八次,這才是真牛逼。這才證明你的技術已經爐火純青了,所以復診病人的提成會相應提高一些。
濫用抗生素
隨著經濟的發展,賣淫活動也越來越多,那些雞頭和老鴇也怕小姐生病,因為生了病的小姐就耽誤自己賺錢啊,于是老鴇就和這些民營醫院搞了個合作,每個月小姐來大姨媽不能接客的時候,就送去醫院里消毒。什么叫消毒呢?就是不管你有沒有病,這幾天就去醫院吊大劑量的抗生素,把體內消一遍毒。我們都知道,抗生素這個東西不能濫用,更何況每個月不管有沒有病都去打超劑量的抗生素呢?
抗生素濫用,除了讓細菌產生抗藥性之外,還有一個附帶的后果,那就是會導致腎功能衰竭,這就是尿毒癥。我們老百姓根本不懂醫學知識,一些小毛小病都要求輸液,不給輸液還不高興,殊不知這已經為將來得腎病埋下了禍根。那些做小姐的,本來就已經是拿命換錢了,現在沒事又要去消毒,那就更加短命了。
中國人是全世界最喜歡輸液的民族,這叫“輸液成癮綜合征”,中國人每人每年的輸液量,是國外的4倍!其實超過70%以上的輸液是根本沒必要的,如果老百姓知道輸液太多,若干年之后說不定會患上尿毒癥,不知道他們還喜不喜歡輸液了。
人人都有支原體
性病科經常拿支原體衣原體來嚇唬人,只要你下面不舒服,跑去這些醫院做檢查,你大概率有支原體、衣原體感染,但真相是什么呢?
人體其實并沒有你想象的那么“干凈”。我們體內寄居著大量的微生物,體內細菌數量比我們人體細胞數量還要多,但身體有一套完善的免疫系統,正常情況下,微生物與人體相互競爭、相互制約、相互得益,在免疫系統的管理下你和微生物達到一種動態平衡,醫學上稱之為“菌群平衡”,而這種寄居微生物即稱之為“正常菌群”。
支原體是目前所能發現的,能在無生命培基中生長繁殖的最小的微生物。它廣泛分布于自然界,什么叫廣泛分布?舉個例子:實驗室作細胞研究對衛生條件要求十分嚴格,但即使這樣,細胞培養被支原體污染是個世界性難題。連世界上那么多的嚴格的實驗室細胞培養都免不了受到支原體的污染,何況生活在自然界忙忙碌碌的人們!所以,人體內有支原體寄居是正常的,接受這個現實吧。
莆田系醫院知道你不懂什么是支原體衣原體,所以就拿這個名詞來嚇唬你,讓你花錢打抗生素,而他的化驗單也是假的,等賺夠了錢,再改改化驗單,告訴你病治好啦,這就是他們的基本套路。
總是治不好的肛門
老劉遇到一個肛腸科的同事,叫廖醫生,這個廖醫生每個月的營業額都名列前茅,這么高的收入當然是有秘訣的,秘訣就是讓你治不好。
比如治痔瘡,手術割除之后需要定期換藥,他的本事就是換藥的時候破壞你的創面,讓你本來已經長好的肛門,又開始出血。此時病人就開始抱怨,為什么都治了一個多星期,還在冒血?
廖屠夫就充滿同情地跟病人說:兄弟,你體質太差了,免疫力又太低,別人三五天的事情,你可能要十天半個月,因為你的淋巴細胞太懶,白細胞也不干活,總之需要用藥,給你開點白介素吧,不然你一個月也不會好。
此時病人已經被屁股痛折磨得不行了,當然醫生說什么就是什么,馬上掏錢開藥。吊瓶一搞就是七八天,這個營業額當然就上去了。
廖屠夫看這個病人錢也花了不少了,也開始不耐煩了,就放他一馬,下次換藥的時候不搞小動作了,就這樣病人的肛門奇跡般地痊愈了。
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當你看完《我是醫生不是人》這本書,一定會感覺這個世界真黑,健康真是個好東西啊,你有再多錢,沒有命去花也沒用,這世上最傻的人就是拿命去換錢的人。我希望你去看一看這本書,但又怕你看完之后深深地對這個世界產生絕望。總之,盡量不要因為看到廣告而去某家醫院治病,正規醫院不打廣告。但一想到湘雅這個濃眉大眼的三甲醫院,都能出劉翔峰這樣的屠夫,我又能說什么呢?
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