當然，還有多少患者選擇忍氣吞聲，我們并不知道。目前該醫(yī)院已被停業(yè)整頓，但我們知道，不久之后它就會復出，也許都不需要改頭換面。

　　這就是醫(yī)療市場化所推崇民營醫(yī)院，認為它能克服公立醫(yī)院的壟斷，解決中國人民“看病難、看病貴”的問題，不知是蠢還是壞。

　　其實看病難和看病貴和壟斷無關。資本發(fā)展的趨勢就是壟斷。例如經(jīng)過激烈的燒錢大戰(zhàn)，外賣行業(yè)剩下了美團這個巨無霸和小弟餓了么，這不是壟斷嗎？物流、電商、電子支付都是那么幾家巨頭壟斷，怎么不見多少人批評呢？為什么公立醫(yī)院的壟斷就成了原罪呢？

　　所謂的“壟斷”不過是資本要求分一杯羹的借口罷了。正好國家在醫(yī)療方面的投入減少，公立醫(yī)院出現(xiàn)種種問題，醫(yī)療市場化便是順水推舟了。即便沒有這種私立醫(yī)院“搶錢”的亂象，市場化也解決不了人們看病的問題。市場化的要害是賺錢，沒錢你能看得起病嗎？再好的醫(yī)療條件，窮人也無福消受啊。

　　在此，我們有必要簡單回顧一下醫(yī)療市場化之路。

　　建國后的三十年間，中國初步建立起了“人人享有衛(wèi)生保健”的公共醫(yī)療體系，雖然物質生活不富裕，但是基本每個農村都有一個赤腳醫(yī)生，城里的大大小小單位都有一個衛(wèi)生所。不過農村集體經(jīng)濟解體后，這套公共醫(yī)療衛(wèi)生體系被改革大潮沖垮。

　　農村的合作醫(yī)療體制迅速衰弱，合作醫(yī)療覆蓋面從1976年的92.8%降至1982年的52.8%，1983年人民公社正式解散后，農村合作醫(yī)療體系出現(xiàn)“雪崩”，覆蓋面驟然降至11%，到了1989年，這個數(shù)字降到了4.8%。除了一些集體經(jīng)濟發(fā)達的農村地區(qū)，合作醫(yī)療體制得以繼續(xù)保留外，全國絕大部分地區(qū)的農民重新陷入自費醫(yī)療的境地。

于此同時，中國的城鎮(zhèn)醫(yī)療也陷入“市場化”的迷思。當時的主導思想是“運用經(jīng)濟手段管理衛(wèi)生事業(yè)”，醫(yī)院開始試點“企業(yè)化管理，做到自主經(jīng)營、自負盈虧”，政府對醫(yī)院實行“定額補助，經(jīng)濟核算”，政府開始大幅推出城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生領域。

　　1978年以前，公立醫(yī)院超過50%的收入來自政府預算，上世紀80年代后，醫(yī)院獲得了更大的自主運營權，但來自政府的補貼也越來越少。1980年，政府補貼占醫(yī)院收入的比重為30%，1985年降到27%，1987年降到19%，到90年代末，這個百分比降到了6%。

　　在此背景下，出現(xiàn)了看病難和看病貴的問題。公立醫(yī)院為了生存和謀利，也是花了不少心思。

　　筆者一位醫(yī)療行業(yè)的朋友介紹，鄭州某大醫(yī)院各個科室在采購藥品時幾乎均要收受回扣，各醫(yī)藥公司代表后備箱常備名酒以便招待負責采購的相關醫(yī)生。這些醫(yī)藥公司銷售的家屬生病了都不會去這家醫(yī)院。

　　醫(yī)療行業(yè)的腐敗令人觸目驚心，去年某部門發(fā)文《重點領域正風反腐觀察，深挖徹查醫(yī)療腐敗》，文中稱，今年上半年披露的醫(yī)療領域腐敗案件中，收取藥品耗材回扣是出現(xiàn)頻率最高的問題，涉案金額居高不下，腐敗利益鏈條環(huán)環(huán)相扣。

　　云南省第一人民醫(yī)院院長貪污1.1億元，擁有100套住房和100個車位，號稱“雙百院長”。

　　由此可見，在市場化大潮中，無論是私立還是公立醫(yī)院，謀利幾乎都成了第一需要，患者則成為了搖錢樹，這背后是數(shù)不盡的血淚故事。

　　如果沒有必要，還是不去民營醫(yī)院看病為好，或者祈禱自己不要生病，要不就努力賺錢讓自己有生病的資本吧。

　　紅色衛(wèi)士

　　2021年11月2日