連續多日來，“120萬元打一針，就能讓癌細胞消失”的抗癌神藥在朋友圈刷屏，人們一則被這個神奇效果所震撼，另一則被這個昂貴的價格所震懾，真有這么神奇嗎？價格為何這么昂貴？
這120萬一針的抗癌藥是我國國產的CAR-T藥物——阿基侖賽注射液，在今年6月獲批上市，彌漫性大B細胞淋巴瘤患者上海陳女士是我國首位接受國產CAR-T治療后，被評估癥狀完全緩解的患者。2021年8月26日，陳女士從上海交大醫學院附屬瑞金醫院血液科辦理了出院手續。
僅靠打針就能殺死癌細胞？這個CAR-T細胞治療法能治療其他癌癥嗎？這個消息被廣泛報道后，如果不仔細去了解，似乎感覺其他癌癥患者也有了很大的治療希望，但實際上并沒有那么樂觀。
查閱資料顯示，CAR-T細胞療法的原理是將患者體內的T細胞分離出來，進行基因改造和修飾之后再注射入病人體內，經過修飾后的T細胞會對特定的癌細胞進行定點清除。
CAR-T細胞作用機理（圖片來自網絡，侵刪）
CAR-T療法的應用范圍是很局限的。其第一個應用領域是血液惡性腫瘤，對既往接受二線或多線系統治療的復發性或難治性大B細胞淋巴瘤和急性淋巴細胞白血病的治療效果顯著，但其他血液系統惡性腫瘤以及胃癌、肺癌、肝癌等這一類實體腫瘤，效果還十分有限。
而且，120萬一針，這個價格也不是一般人能夠承受得起的。從其原理上我們可以看到：這個68毫升一針的阿基侖賽注射液貴在它是個“私人定制”的抗癌藥！它的研發成本是極高的！據報道，阿基侖賽注射液的累計研發投入高達6.75億元，而且它的生產過程也及其復雜，有超過600個步驟的繁復過程，需要投入巨大的人力、物力、財力，所以它沒辦法不貴。
目前，全球獲批的CAR-T藥物定價都非常昂貴，國外產品定價在37.3萬美元-47.5萬美元，是我國國產阿基侖賽注射液價格的2倍以上。
有人說，價格太過高昂，是否可以進醫保，如不能納入醫保，對老百姓沒意義。
CAR-T療法進醫保也不太現實，最主要原因是這是個“私人定制”款藥物，它和那種可以批量生產的藥物有著天壤之別，所以價格也是天價。醫保是為了覆蓋絕大多數人的醫療需求，保障絕大多數人能夠看得起病，CAR-T療法的“個性”及“天價”和醫保的目的和意義是不相符合的。
而對于“月收入低于1000元的6億人”來講，如若不幸患病了，又正是這個藥物可以治療的，它仍是“可望不可及”的。
而且，治療過程本身也不是真的“一針”那么簡單。
福建協和醫院血液科與福建醫科大學免疫研究所從2016年起就合作開展了CAR-T療法的臨床研究，5年來共免費治療了60多例復雜、難治的惡性血液病患者，其中，50%以上的成人淋巴瘤患者和90%左右的兒童急性淋巴細胞白血病患者經過治療后病情得到有效控制。
福建協和醫院血液科楊婷主任說，CAR-T療法不一定能百分之百治愈，也不是人人適合！它確實給很多危重患者爭取了生存、移植的機會，但也不是現在傳的“一針就能治愈”。她說，在臨床研究中，有的成人患者接受CAR-T藥品回輸治療僅一次，療效一般，直到回輸2、3次，甚至移植后，才有明顯療效，少部分病人還存在復發的風險。
一針120萬，2、3針那就是240萬、360萬，如果還要移植，那又是一筆巨額費用，如果還復發呢？據說，現在已經有商業保險納入了CAR-T藥物，不過筆者對此并不了解。
此外，CAR-T療法也還有一定的風險或者副作用。據知乎上一些專業人士科普，CAR-T的使用可能導致出現細胞因子風暴、神經毒性、B細胞終身缺失等等。
基于其風險及高昂的價格，一般來講，醫生不會一上來就給病人用CAR-T，而是用在復發難治的患者身上。
不能否認CAR-T療法的上市是醫學的巨大進步，但其天價使得它的可及性也很受局限，再加上它的風險也是不容忽視的、目前它的適應癥也是十分局限的，因此，真的不需要過于吹捧它的“神奇”，給人們帶來“抗癌神藥”包治癌的錯覺和誤解。
不要忘記，幾個月前北醫三院腫瘤內科張煜醫生揭露的問題還依然存在。
最后還想說的是，對于普通人來講，健康源于自律，大病重點在防！
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