按：1月3日，因防疫不力，沈陽2家私立醫療機構被吊銷執業許可證。此輪沈陽的疫情爆發正是因為沈陽皇姑秀水門診部、沈陽譜康醫院有限公司這兩家私立醫院在執業過程中，未嚴格執行落實《突發公共衛生事件應急條例》相關規定、未按照衛生行政部門要求采取有效的疫情防控措施，導致新冠疫情傳播。
疫情爆發迄今一有一年時間，國內公立醫院和私立醫院分別交出了怎樣的答卷是有目共睹的;中國的免費治療與美國的高價治療將窮人逼上絕路，孰優孰劣，也是有目共睹的。
茲重發人民食物主權論壇去年整理的這篇《2020抗疫思考集錦：全民免費醫療，正當其時》供讀者思考。
除夕夜的逆行者們 | 李鐘
2020年，從中國到世界，抗疫艱苦卓絕。中國抗疫，可歌可泣!在中國取得初步勝利之際，這次歷劫也應該促進我們反思市場化醫改的失靈，檢討這樣的醫改對社會的傷害、對醫患關系的扭曲。這次歷劫也應該促進我們反思我們的農業生產方式，認識到資本化、工業化的農業如何深刻地改變了全球生態系統，制造出釋放出病毒、加速病毒演化的條件。
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推動農業生態化，任重道遠，利國利民，期待您與我們同行!
一、疫情促反思
出征武漢，“媽媽，加油!” | 李鐘
★ 疫情當前，重溫李玲教授談醫改
http://www.shiwuzq.org/portal.php?mod=view&aid=2131
最大的教訓是，醫療是一個市場幾乎完全失靈的領域，甚至可以說所有的市場手段在醫療領域都是起的反作用。如果將醫院當商場，將醫生當商人，過度醫療就無法控制，結果就是醫療費用一路上漲，老百姓看病越來越貴、越來越難。所以在醫療領域，政府應該承擔責任。
戰“疫”雖未結束，但回顧這場重大公共衛生事件突發以來的各項應對，已經能發現不少問題。疫情信息公布為何滯后?當地政府前期應急處理為何混亂?醫改至今，基層醫療為何仍難以快速有序阻斷疫情蔓延?
醫療體制的根本問題在于“雙軌制”——醫院仍然以公立為主體，但藥品生產和流通環節卻高度市場化，這導致了龐大利益集團的形成及尋租問題，莆田系只是其中的一小塊蛋糕。改革究竟往哪里改?
從疫情看習以為常的風險
因為曾經發揮重大作用的公共衛生體系被私有化醫療體系所替代，于是，人人自危，基層缺失有層次的屏障和處理方法。醫療化、商品化、市場化、私有化的公衛體系在SARS防疫作戰中兵敗如山倒，臺灣社會也因此經歷一場撕肝裂膽的大傷痛。
★ 誠食講座：陳美霞——橫行海峽兩岸的公衛醫療市場化（原創）
講座文稿，從理論到現實的深刻剖析!
有病愈出院的女患者在接受采訪時一臉留戀地說：“很好，我都不想走了。”讓她感到留戀的，不是新冠病毒在體內肆虐時的痛苦，而是方艙內那種美好的、可遇不可求的、新型的人際關系。
方艙醫院不會再發生或者很少醫患矛盾，為什么?方艙醫院的“方艙文化”讓我們看到了一種新的希望。
★ 許準：國有疫難可問誰？——對中國和他國抗擊疫病的思考（原創）
如果這次對抗疫情的巨大成功中已經展現了一些更好的醫療模式和社會關系，那么有什么理由不去認真學習總結?
二、再談醫改的目標
八名患者康復出院 | 李鐘
推行“全民免費醫療”的時機已成熟，中國不單是要建基本醫療衛生制度，還要創造出世界一流的、低成本、可持續的國際領先的醫療衛生制度。
★ 四位留美經濟學家：關于推行全民免費醫療和公民基本收入制度的建議
抵御各種“黑天鵝”和“灰犀牛”、挫敗國際反華勢力的各種陰謀
一位退役軍官對醫改的六條建議
在非典疫情中，中醫藥學以其高治愈率、低副作用等優勢獲得了國內外學者的重視。疫情過后，一篇由國務院研究室發布的報告中懇切分析了中國中藥學的優勢、困境、成因，給出了重建中醫藥學重大戰略地位的六點建議，并創新地提出建立以“預防為主，城市中西醫并重，農村以中醫藥為主、中西醫并行”為基本框架的中國特色新型醫療衛生保健體系。
三、認識新中國醫療體系變遷
醫者救治患者 | 李鐘
結合這次抗擊疫情的戰斗過程和新中國70年的衛生健康事業經驗，我們應該改變以利潤為導向的醫療體系建設，讓醫療資源真正服務于人民健康。
在毛澤東時代，中華人民共和國成功發展出一個以預防為主、十分革新性的醫療衛生體系。這一體系包括：發展合作醫療制度;使用赤腳醫生;通過群眾運動執行全民保健計劃;中西醫結合;越來越注重農村人口的醫療衛生。這種建立群眾路線上的醫療體制曾大大提高了中國的基層衛生健康水平。
赤腳醫生這一職業，在上個世紀60、70年代，托起了新中國農村醫療衛生的一片天，無形之中給中國農村的發展注入了一股新鮮血液。他們的無私奉獻，給一窮二白、百廢待興的新中國農村醫療衛生事業的發展起到極大的推動作用。
四、疫情與三農
抗擊疫情與我們每個人休戚相關 | 李鐘
重磅!本文作者為進化流行病學家和疾病生態學家等。他們指出，資本化、工業化的農業既深刻地改變了生態系統，釋放出病毒，也制造出加速病毒演化的條件。單一種植、單一養殖在減少多樣性的同時也消除了病毒傳播的屏障。工業化農業改變了城鄉之間的空間布局，讓病毒更容易在全球化的流動鏈條中擴散。簡而言之，資本化的農業和公共衛生之間，存在著巨大的矛盾沖突。作者們提出，只有去除資本在各個層次、各個方面的壓迫和異化，才是對抗病毒的最根本的措施。
★ 超市被搶空VS農產品滯銷：疫情照射下的工業食物體系弊端（翻譯原創）
當代社會的農業食物體系在現代的市場化及新自由主義思想的影響下，有著規模化、標準化、產業化以及“高效化”等特征。這次新冠肺炎疫情使得這種現代工業的食物體系抗風險能力弱，環節過長等的缺點暴露無遺。
疫情爆發不是一個孤立的緊急事件，而是有結構性背景的，它與跨國公司的食品生產和營利有緊密聯系。資本主義農業破壞了自然環境的多樣性，于是，各種原本生存于某個自然區域閉環中的病毒脫離了原來的體系，來到了人類社會中。
美國的農場工人大多數是拉丁裔，其中不少是外籍勞工，經濟狀況較差、且在語言、上網、就醫等方面存在障礙，實際獲取的有關防疫的信息和防護資源很少。
★ 疫情“閉關”中，我的七思八惑
http://www.shiwuzq.org/portal.php?mod=view&aid=2160
★ 李昌平：這次疫病災難，付出了慘痛代價，能收獲什么呢？
http://www.shiwuzq.org/portal.php?mod=view&aid=2167
要把生命安全、經濟安全、社會安全、生態安全、糧食安全、種子安全、能源安全…國家安全，放在改革開放之前提位置。
★ 基層聲音：疫情當前，反映一個事關畜牧業生死存亡的重大問題
在大多數養殖戶、養殖場彈盡糧絕的時候，各地方政府對國家相關文件、政策理解、執行比較混亂，為了控制疫情蔓延，依然在嚴格限制屠宰場、飼料廠復工。
★ 基層聲音：養蜂人在云南轉不了場、蜂中毒，養蜂人自殺
http://www.shiwuzq.org/portal.php?mod=view&aid=2149
懇請相關部門給30萬蜂農留下一條生路，也是給你們自己留一條生路，因為蜜蜂授粉的社會效益遠遠大于蜂農自身的經濟效益!
疫情讓零工女性的破碎的流動性暴露無遺。她們的經歷召喚對流動性的反思，也召喚對于公共性的思考。
★ 為什么關閉中國“活禽海鮮市場”會是個嚴重的錯誤？（翻譯原創）
是否有人追問過農民為什么要賣野生動物呢?如果只是為了牟利，為什么不賣其他的農產品而賣野生動物呢?
五、毛時代抗疫經驗
群防群治，科學把關 | 李鐘
基層組織有強大的組織能力，可以組織大規模集體行動，這是中國公共衛生事業的成功模式。
黨組織、科學家、人民群眾，三者結合起來，瘟神就只好走路了。
★ 毛時代防疫工作遇到什么困難又是怎么取得勝利的？（翻譯原創）
美國歷史學者Miriam Gross的新著《送瘟神：毛主席消滅血吸蟲的運動》(2016年加州大學出版社)細說了防治的三大支柱：(形式多樣的)教育、(因地制宜的)預防和(免費普及的)治療。
六、海外抗疫
疫情時期的上海街道環衛工人 | 李鐘
追溯了美國公衛歷史上潛伏著的種族主義原罪，分析了新自由主義時期的私有化改革，其后果之一是，2017年美國的預期壽命不僅低于英法意三國，還低于被美國封鎖長達半個世紀的古巴。
加拿大公共性醫療系統已不斷被私人資本挖走墻角，私有養老院為了贏利不惜壓低勞動成本和降低服務標準，直接導致養老院成為新冠疫情的重災區。
日本的“無緣社會”，給抗疫帶來什么問題?
請查收伊朗抗疫的法寶!
在防治疫情的過程中，保守黨將該如何面對過去十年埋下的公衛危機?
在大多數人為手機和電腦上實時更新的疫情信息而感到焦慮恐慌時，南非的弱勢群體甚至缺乏穩定的基本生活條件。疫情暴露了南非社會中根深蒂固的階級問題。
本文事例乃筆者親身經歷的事例集錦，是古巴政府和人民在新冠疫情下的日常生活的反映。
老年人口占比高使得新冠肺炎變得異常致命。另外，為時十多年的財政緊縮政策，使得醫療經費大幅削減，大大削弱了該國的抗疫能力。
回根溯源，我們發現，來自于西方國家統治階級中的這種偏見恰恰是與其所倡導的“個人主義”有關。這樣的價值觀不僅會妨礙各國提升公共衛生資源，也會加深個人與群體，群體和群體之間的隔閡，不利于團結抗疫。
本文用社會發展學視角探尋“第三世界”國家健康傳播的經驗，揭示專業化、市場化、私人化的發達國家公共衛生體系和“去專業化”、“去中心化”的“第三世界”經驗之間本質上的差異。
必須回歸公共衛生本質。
文中所有配圖均來自于網絡，是畫家李鐘先生在疫情期間的作品。
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