農村疫情比預想的來得快。12月7日新十條出臺之后，農村地區也撤銷了防控措施，全國大多數農村地區迅速“破防”。就筆者了解的全國多個農村地區，其疫情傳播和當地城市相差不到十天，幾乎同步高峰。

　　大概而言，城市在疫情傳播達峰的時候，鄉村開始大規模流行；而城市處于重癥高峰的時候，鄉村則開始達峰；城市在開始恢復“煙火氣”的時候，農村處于重癥和死亡高峰。

　　一開始，人們設想春節返鄉潮是疫情傳播期，但目前看來，春節返鄉潮不再是農村疫情傳播的風險來源，但春節前后是重癥的高峰期。

　　目前，一些較早達峰的農村地區，已經出現了和城市差不多的醫療資源、火葬場等公共服務機構擠兌的情況。筆者了解到一個中部地區的中等村，最近半個月時間內，因感染新冠而去世的老人已經有六位。

　　這個冬天，不少農村有基礎疾病的老人怕是過不去了。

　　今年春節，大多數農村地區，相當大部分農民家庭怕是沒有心情“歡歡喜喜過大年”。

　　由于農村疫情高峰提前到來，各級政府喪失了做好充足準備的時間窗口?，F在看來，農村的一切都措手不及。

　　12月11日，新十條出臺還不到一個星期，國務院聯防聯控機制綜合組印發了《依托縣域醫共體提升農村地區新冠肺炎醫療保障能力工作方案》，其中的一些舉措對農村疫情防控有應急性和針對性。從政策出臺的規律看，這個《方案》的出臺已經算是神速。但即便如此，還是趕不上疫情傳播速度。

　　目前看來，里面提及的很多措施幾乎無法起作用。

　　1，完善對口幫扶機制，形成新冠肺炎醫療服務城鄉聯動。由于城鄉疫情幾乎同步達峰，城市自顧不暇，根本就沒有醫療資源來支援農村。這條措施算是望梅止渴，沒有可行性。

　　2，縣域醫共體牽頭的縣級醫院要在12月底實現以下目標：做好重癥醫療資源準備；做好重癥醫學專業相關醫護人員準備；加強緩沖病房建設；做好傳染科建設。這一條也幾乎無法實施。事實上，現如今，大多數縣醫院處于減員狀態，醫生都是倉促帶病上崗，應付普通病人和普通型新冠患者都來不及，根本就沒有條件專門抽調人員去準備重癥。至于緩沖病房和傳染科建設，也是不現實。對醫療機構來說，新冠患者是應收盡收，各科室打通也是常見措施。

　　3，提高鄉鎮衛生院醫療服務能力，包括加強鄉鎮衛生院發熱診室（門診）設置、加強基層醫療衛生人員培訓、增強村衛生室醫療服務能力、充分發揮信息化的支持作用。目前來看，農村疫情倉促應對，嚴格的培訓是來不及的。但農村情況卻也不算最壞，鄉村醫生起到了基石作用。疫情三年來，今年冬天對農村醫療才是真正的考驗。

　　在一些農村地區，的確是毛主席時代“赤腳醫生”還在起作用。我們調查的西部某市4個村共9名鄉村醫生中，年齡最大的有80歲，最小的46歲，有一半以上的年齡超過了70歲。某縣共有村衛生室144間、鄉村醫生268人，按照國家規定的每1000常住人口至少要配備1名村醫的標準，尚存在125名村醫的缺口。在現有村醫隊伍中，有大專及以上學歷的僅30人，年齡超過50歲的有74人。若果真平穩度過了這一波疫情，鄉村醫療體系和鄉村醫生在新中國的醫療史上，也是可以書寫的一筆。

　　就筆者了解的情況，農村對疫情防控的確有一定的韌性。很多（老年）農民的就醫習慣里，村衛生室和私人診所是處理感冒發燒等小問題唯一途徑，連鄉鎮衛生院都不愿去。村醫和私人診所和患者之間是熟人關系，有一定的信任度。

　　在一開始，農民對疫情傳播還是有一定的恐懼感，但身邊有人感染且當感冒處理好后，恐懼感消失，且流行某某醫生對新冠治療有效的說法。而患者一旦感到身體嚴重，優先選項是去縣醫院，如果連縣醫院都處理不了，則一般農民也會“認命”。

　　故而，農村醫療系統的韌性并不是源自于其醫療資源是否充足、水平有多高，而在于它有完整的縣鄉村三級體系，讓農民有“分級治療”的梯度感，進而容易接受后果。

　　相比較而言，由于城市三甲醫院等一流醫院的可達性比較高，“分級診療”的實際操作反而不容易實現。城市居民一旦有生命危險，就很容易到大醫院去就診，醫療擠兌反而容易出現。

　　12月24日，中央農辦、農業農村部、國家鄉村振興局在京召開全國農村地區新冠疫情防控工作視頻會議。按照中央要求，由中央農辦、農業農村部、國家鄉村振興局牽頭，會同相關部門成立農村地區疫情防控工作專班，在國務院聯防聯控機制的領導下開展工作，重點發揮責任落實、政策協同、基層動員等職責作用。農口部門主抓疫情防控，算是新生事物，效果如何，有待觀察。

　　總體而言，農口部門主抓農村疫情防控，有不少挑戰。一是時間來不及了。目前抓的一些工作，如調查農村地區疫情防控的好經驗，主要短板等，解決不了當務之急的問題。

　　二是農口部門發揮責任落實、政策協調和基層動員等職責，有點名不正言不順。過去三年的疫情防控中，衛生健康部門肯定是業務主導，而責任落實和基層動員等職責，主要是依靠紀檢監察和組織部等部門，至于說政策協調，也主要依賴于疫情防控指揮部。

　　三是農口部門抓疫情防控，確實沒有經驗，過去也沒有這些職責。實際上，農村疫情防控的落實一直依靠鄉鎮黨委政府和村級組織，農口算是弱勢部門，對鄉村兩級組織的協調動員怕是力不從心。

　　大致而言，農村當前都在“硬扛”疫情。農民感染后，基本上依賴于簡陋的鄉村醫療資源，依靠躺平自愈。人類的悲痛并不相通。一些大城市抗疫提供的特效藥、重癥醫護、ICU等醫療資源，農民想都不會去想。哪怕是有老人扛不過去，農民也大概也能夠“認命”——是無奈，但也算平和。

　　吊詭的是，恰恰是白事，成了當前農村疫情快速流行的關鍵源頭。當政府提倡有疫情喪事簡辦的時候，大家還有理由不聚集。疫情流行了，農民一般也自覺不打牌、不聚眾聊天，但別人家有喪事要辦，政府又沒有要求，那就不得不聚集。

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