建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，比全國(guó)提前兩年
  
    
    建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)、構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大舉措,是黨和政府為解決農(nóng)民看病難、看病貴問題而實(shí)施的一項(xiàng)可持續(xù)讓農(nóng)民受益的民心工程。

    這是省委、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)在不同場(chǎng)合多次表達(dá)的心聲。

    今年3月,省委、省政府印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的意見》,出臺(tái)了推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的各項(xiàng)政策措施。省委、省政府的高度重視和強(qiáng)力推進(jìn),大大加快了我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作步伐。

    目前,我省18個(gè)市縣和洋浦開發(fā)區(qū)都已經(jīng)推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)362.72萬人,全省總體參合率為72.35%。有20.77萬多人次獲得新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償(含住院、門診、體檢及其他),其中有134人獲得了萬元以上的大額住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。

    到2008年,要在全國(guó)農(nóng)村基本建立新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度。這是溫家寶總理在今年的政府工作報(bào)告中提出的要求。

    現(xiàn)在,我省已比全國(guó)提前兩年全面推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,并有多項(xiàng)措施走在了全國(guó)前列。

    從懷疑到心動(dòng)到主動(dòng)參合

    我省自2003年12月1日起,在澄邁、瓊海和五指山3個(gè)市縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作,那時(shí)大多數(shù)農(nóng)民都不相信這是真的。

    澄邁縣衛(wèi)生局工作人員告訴記者,剛開始工作隊(duì)下鄉(xiāng)宣傳時(shí),農(nóng)民的反應(yīng)大多為“如果這是真的就好了”,都認(rèn)為在唬弄人。那時(shí)工作最大的難度就是,如何讓農(nóng)民相信這是真的,并且愿意掏出10元錢來參合。

    事實(shí)是最好的證明方式。你掏10元,國(guó)家補(bǔ)助20元,省市縣再補(bǔ)一些———新型農(nóng)村合作醫(yī)療一開始運(yùn)作,第一個(gè)月就有不少農(nóng)民得到了實(shí)惠。有關(guān)部門把這些報(bào)了銷的農(nóng)民名字、報(bào)銷金額全部貼上衛(wèi)生院等地方的墻上。看到真的有人拿到錢,許多農(nóng)民心動(dòng)了, 甚至主動(dòng)上門找鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部要求參合,非試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民也經(jīng)常詢問“什么時(shí)候輪到我們?”試點(diǎn)工作持續(xù)平穩(wěn)地不斷向前推進(jìn)著,農(nóng)民參合的隊(duì)伍也越來越壯大。2004年8月1日和2005年1月1日,海口和三亞市的試點(diǎn)工作分別啟動(dòng)。

    2005年9月,省委重點(diǎn)改革領(lǐng)導(dǎo)小組在五指山市召開了我省進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議,研究部署下階段工作。今年年初,省政府明確提出:2006年在全省范圍內(nèi)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、2007年實(shí)現(xiàn)基本覆蓋到全省農(nóng)村居民的目標(biāo)。

    今年1月1日,屯昌、定安、昌江、東方和洋浦5個(gè)市縣(區(qū))啟動(dòng)了;今年7月1日,文昌、萬寧、陵水、瓊中、保亭、白沙、樂東、臨高、儋州等9個(gè)市縣也啟動(dòng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。至此,我省全面推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,比全國(guó)提前了兩年。

    調(diào)整完善政策 擴(kuò)大受益面

    提高受益程度

    試點(diǎn)工作運(yùn)作一段時(shí)間后,省農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組發(fā)現(xiàn),從試點(diǎn)市縣原來制定的《合作醫(yī)療制度管理辦法》情況來看,普遍存在“求穩(wěn)怕超(基金超支)”思想,使得基金沉淀太多,用了不到一半,參合農(nóng)民住院費(fèi)用報(bào)銷的實(shí)際比例不到總費(fèi)用的四分之一,受益程度還不夠。

    據(jù)統(tǒng)計(jì),參合農(nóng)民住院補(bǔ)償平均每人次報(bào)銷820.36元,占其住院實(shí)際發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用的23.3%。2003年—2005年共籌集農(nóng)村合作醫(yī)療基金6430萬元,支出2167萬元,僅占籌資總額的33.7%。 而受益程度不夠的主要原因是起付線偏高(如有的地方原來連鄉(xiāng)鎮(zhèn)起付線都需300元)、報(bào)銷范圍偏窄(如人工心臟瓣膜、放療、化療、重大慢性病門診治療不報(bào)銷等)、藥品目錄偏小等。

    “資金不應(yīng)沉淀太多,否則一定會(huì)影響農(nóng)民的受益水平!”省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組有關(guān)負(fù)責(zé)人說。問題一發(fā)現(xiàn),我省立即著手解決,積極調(diào)整完善補(bǔ)償政策,不斷地努力提高籌資水平和保障能力,擴(kuò)大農(nóng)民受益面,提高受益程度。

    在今年1月1日前啟動(dòng)合作醫(yī)療工作的10個(gè)市縣(區(qū)),今年上半年平均住院費(fèi)用報(bào)銷比例(報(bào)銷費(fèi)用占住院總費(fèi)用的比例)為29.48%,而全國(guó)樣本調(diào)查試點(diǎn)市縣住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例為23.2%,其中今年1月1日啟動(dòng)報(bào)銷補(bǔ)償?shù)亩ò病⒉⑼筒|方、洋浦等5個(gè)市縣(區(qū))更是達(dá)到了35.53%,遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平。

    多項(xiàng)措施在全國(guó)率先實(shí)施 住院參合農(nóng)民滿意度達(dá)100%

    為了讓農(nóng)民實(shí)現(xiàn)廣受益,我省在全國(guó)率先開始以省為單位統(tǒng)一規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償模式,即“門診家庭賬戶補(bǔ)償+共濟(jì)賬戶補(bǔ)償+風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償”模式。

    門診家庭賬戶一般按年人均10—12元提取,以戶為單位使用,用于門診小病就醫(yī),結(jié)余滾存留用,保證參合農(nóng)民家家受益;風(fēng)險(xiǎn)基金按年人均2—3元提取,主要用于共濟(jì)賬戶發(fā)生虧損時(shí)彌補(bǔ)虧損以及傳染病大流行時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)支出等;共濟(jì)賬戶資金占資金總額的大部分,用于參合農(nóng)民住院費(fèi)用和重點(diǎn)慢性病門診治療報(bào)銷。這種補(bǔ)償模式,既體現(xiàn)了以大病補(bǔ)償為主,又兼顧了門診;既集中資金解決農(nóng)民大病醫(yī)療費(fèi)用問題,又兼顧了每個(gè)農(nóng)民家庭的利益,擴(kuò)大了受益面,保護(hù)和引導(dǎo)農(nóng)民參合的積極性。

    這樣一來,即使參合農(nóng)民這一年沒有生病住院,也不會(huì)感覺自己交的10元“虧了”,因?yàn)檫@些錢可以用在門診看病、買藥上;就算今年不用,還可以結(jié)余滾存到來年使用。記者在昌江黎族自治縣海尾鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院采訪時(shí),就遇到一位農(nóng)民來看感冒,拿著合作醫(yī)療證,喜滋滋地告訴記者:“反正這些錢都是我們自己的,什么時(shí)候用都可以,我可以不花,也可以隨時(shí)用來買藥。”一副很滿足的樣子。

    今年9月1日起,全省各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄均參照海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄執(zhí)行。這樣,我省在全國(guó)率先以省為單位實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄并軌,新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥范圍有了明顯的擴(kuò)大。

    由于參合農(nóng)民受益面和受益程度不斷提高,我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療日益贏得廣大農(nóng)民的信賴。據(jù)省農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組辦公室組織的調(diào)查評(píng)估,住院參合農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度為100%,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)滿意度為95%左右。

    (本報(bào)海口9月21日訊)     

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