說理　　

——中醫(yī)看病（八）　　

【馬克思說：“徹底的自然主義或人道主義，既不同于唯心主義，也不同于唯物主義，同時(shí)又是將這兩者結(jié)合的真理。我們同時(shí)也看到，只有自然主義能夠理解世界歷史的行動(dòng)。”中醫(yī)文化就是徹底的自然主義和人道主義真理。】

【中醫(yī)的“病”和西醫(yī)的“病”不同，因此，中醫(yī)看病與西醫(yī)看病也不同，中醫(yī)治病與西醫(yī)治病更不同。中國人不需要人人都做中醫(yī)，但是，必須對中醫(yī)有一些基本的了解，這樣才能更好地了解中國文化，了解做一名真正的中國人有多么值得自豪和慶幸。】

我們說中醫(yī)是徹底的自然主義和人道主義真理，是因?yàn)橹嗅t(yī)首先是一個(gè)完整的文化系統(tǒng)。而這個(gè)文化系統(tǒng)，從醫(yī)的角度，揭示了物質(zhì)與精神，人與自然，人與社會的內(nèi)在聯(lián)系，從而表達(dá)了世界的真理。若要真正理解中醫(yī)，就必須看清楚中醫(yī)的真“理”。顯然，一篇短文是不能把中醫(yī)的“理”說清楚的，我只是想拎一拎中醫(yī)這個(gè)“理”的脈絡(luò)，力圖把自己所理解的，中醫(yī)是真理的這一面表達(dá)出來，和學(xué)習(xí)中醫(yī)或希望更多地了解中醫(yī)的同志，做個(gè)交流。

什么是理呢？理，從玉，里聲。從玉，意指理的珍貴，重要。而理的真義則反映在“里”上。里字繁體寫作“裏”，《說文》曰：裏，衣內(nèi)也。又曰：“理，治玉也。順玉之文而剖析之。”可見，理的意義，首先是“治”，所以，我們常常把兩者合起來，說“治理”。我在《說治》里講過，治的意義是求陰陽交接，求活。理也是求陰陽交接，求活。比如治玉，就是讓玉“活”起來。其次，就是尋找隱藏在事物內(nèi)部的本質(zhì)的來龍去脈。用現(xiàn)代的語言，即西方的語言，叫做發(fā)現(xiàn)事物的客觀規(guī)律。我們又經(jīng)常把“理”和“道”連在一起，講“道理”。理就是就是求“道”，并獲得所要的器用。

中國人的道理，是緊密聯(lián)系而又不同的兩個(gè)范疇。理是人的發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造，是文化的范疇；道則是萬事萬物自然而然的樣子，是世界的本源和本體，是自然的范疇。道理的聯(lián)系，概括地講，是體和用的關(guān)系，是源和流的關(guān)系，是本和標(biāo)的關(guān)系，是自然與文化的關(guān)系，是先天和后天的關(guān)系。以玉理為例。玉是本，是體，是自然，是道，是先天。我們對一個(gè)先天的玉進(jìn)行觀察，對它的紋理進(jìn)行剖析，并且將它雕刻成一件或若干件對人有“用”的器物，這個(gè)利用的過程，以及對這個(gè)認(rèn)識和利用過程的講述，就是理。因此，理就是道體的利用，就是道源的流變，就是根本的表現(xiàn)，就是自然的文化，就是先天的后天。它有四個(gè)部分的內(nèi)容組成，一是對道的認(rèn)識；二是根據(jù)這個(gè)認(rèn)識對道進(jìn)行有目的的利用；三是利用的結(jié)果；四是對這個(gè)認(rèn)識和利用的過程進(jìn)行記錄，以便在需要時(shí)重復(fù)或修正這個(gè)認(rèn)識和過程。

中醫(yī)的“理”，當(dāng)然也是道體的利用，道源的流變，根本的表現(xiàn)，自然的文化，先天的后天。也有四個(gè)部分的內(nèi)容組成。但是，中醫(yī)的理，比之于玉的理，要復(fù)雜得多。因?yàn)椋嗅t(yī)文化和整個(gè)中國傳統(tǒng)文化一樣，是既以人為體，又以人為用的文化。中醫(yī)的理，和整個(gè)中國文化的理是一致的，而且是深深地扎根于中國文化的。中醫(yī)之所以是徹底的自然主義和人道主義真理，就在于中醫(yī)文化對人的認(rèn)識，并沒有止步于“人”本身，而是將人理解為整個(gè)宇宙道體的器用之一，整個(gè)宇宙道本的生命表現(xiàn)之一，整個(gè)宇宙道源的流變之一，整個(gè)宇宙先天的后天之一。古人說，人是一個(gè)小宇宙，就是這個(gè)道理。因此，中醫(yī)的理，既有以人為本，以人的生長衰亡為用的理，又有以道為本，以人為用的理。兩者結(jié)合起來，中醫(yī)的理，就是以道為本，以人的生長衰亡為用的理。因此，在中醫(yī)里，人的生長衰亡都是與天地及其運(yùn)動(dòng)一一對應(yīng)的。由此，我們就不難理解，為什么中國古人對宇宙的認(rèn)識要比西方人早得多，深入得多，完整得多，而且準(zhǔn)確的多。

講到這里，我們要稍稍展開一下，看看西醫(yī)文化和西方文化的理。西醫(yī)的理，是絕對與人為本的。但是，西醫(yī)的“以人為本”，只是以人的物理形態(tài)為本。它對人的研究，是止步于人的物質(zhì)系統(tǒng)的，因此，西醫(yī)的整個(gè)文化系統(tǒng)，即西醫(yī)的理，是建立在人體的物理解剖之上的。西醫(yī)的這個(gè)根本，必然導(dǎo)致西醫(yī)理論的先天缺陷。第一，我們要問，人類對自己的認(rèn)識，可以僅僅局限于自己的物理結(jié)構(gòu)嗎？生命的物理結(jié)構(gòu)是生命的決定因素，或者是唯一的決定因素嗎？人的精神對生命沒有意義嗎？西醫(yī)對人的物理解剖已經(jīng)深入到分子的層次，基因的層次。應(yīng)當(dāng)肯定，西醫(yī)的這些發(fā)現(xiàn)，使人類認(rèn)識自身的物理構(gòu)造達(dá)到了前所未有的程度，這是事實(shí)。但是，它的“以人為本”決定了他永遠(yuǎn)不能回答或者回答不了以上的問題。

第二，西醫(yī)對人的生命的剖析，到目前，只是研究了人的生命是從父母那里來的。那么，我們要問，父母又是從哪里來的？西醫(yī)沒有回答，它不能回答，因?yàn)槲鞣轿幕瘜@個(gè)問題的回答是分裂的。宗教（它們的源文化）說人是上帝制造的，而上帝是超自然的；科學(xué)說人是猴子變的，而猴子最初只是水里的單細(xì)胞生物，而這個(gè)單細(xì)胞生物最初又只是一些元素。這些元素哪里來的？科學(xué)說是宇宙最初的“奇點(diǎn)”爆炸所產(chǎn)生的。如果科學(xué)最終承認(rèn)世界是“奇點(diǎn)”爆炸產(chǎn)生的，那就必須承認(rèn)，中國人在幾千年前所發(fā)現(xiàn)的“道”，也就是那個(gè)“有物混成，先天地生”的“道”就是世界的本源，“道生一，一生二，二生三，三生萬物”，“反者道之動(dòng)”就是宇宙造化運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，就是宇宙的原理。由此，就必須承認(rèn)以“道”為本的中國文化發(fā)現(xiàn)了世界的終極真理。然而，他們怎么愿意承認(rèn)，先進(jìn)的科學(xué)文化不如幾千年前的中國文化呢？于是，被科學(xué)以后的西方文化，就成了一個(gè)他們自己所命名的“精神分裂癥”患者，一方面是虔誠的基督徒，另一方面又是沒有靈魂的物理機(jī)器，更多的時(shí)候是穿著基督袍子的機(jī)器狂魔。

第三，西醫(yī)對生命的認(rèn)識，到目前，只是研究了人的生理和病理，暫且不論對錯(cuò)，他們已經(jīng)有了一套關(guān)于“生”和“病”的理論，但是，他們沒有關(guān)于正常死亡的理論。西醫(yī)所講的死，全都是病死的。為什么會這樣呢？一方面，西醫(yī)不能從西方的傳統(tǒng)文化中找到與科學(xué)一致的有關(guān)死的理論。在西方傳統(tǒng)文化里，死是由宗教管理的，是上帝或者魔鬼的權(quán)力。上帝要你死，你就上天堂，魔鬼要你死，你就下地獄，如果上帝或魔鬼不要你死，你就可以一直活下去，盡管事實(shí)并非如此。另一方面，西醫(yī)從產(chǎn)生的那一刻開始，就是僅僅為了治病的，甚至只是為了治理外科傷病的，而不是為了養(yǎng)生，為了正常地“活”得更長久。有人考察了西醫(yī)的歷史，發(fā)現(xiàn)西醫(yī)的“發(fā)展”是為了保證殖民戰(zhàn)爭兵員的結(jié)果，或者戰(zhàn)爭至少是西醫(yī)“發(fā)展”的重要刺激因素。總之，西醫(yī)是完全為了“病”而產(chǎn)生的，是治已病而不是治未病的。

還必須指出，有人說抗生素是西醫(yī)對人類的偉大貢獻(xiàn)，甚至說什么抗生素挽救了人類，這是對“無知”的最好注腳。抗生素連內(nèi)科藥也算不上，它的本質(zhì)還是外科藥，因?yàn)樗荒芨淖內(nèi)梭w組織本身，只能殺死寄生在人體組織的所謂細(xì)菌和病毒。稍稍有點(diǎn)思想的人都會問，人類延續(xù)到今天，難道不是一直都和這些細(xì)菌和病毒共生的嗎？所以，生病也好，死亡也好，并非是這些細(xì)菌和病毒可以決定的，這是稍微有點(diǎn)正常思維的人都能得出的結(jié)論。在這一點(diǎn)上，西方的科學(xué)知識，恰恰起到了搞亂人的正常思維的作用，它幾乎讓所有的人都相信了疾病是細(xì)菌和病毒導(dǎo)致的。雖然這不是事實(shí)，起碼不是全部事實(shí)。那么，怎么解釋抗生素有效呢？很簡單，因?yàn)樗_實(shí)殺死了那些細(xì)菌和病毒，所以人體的有關(guān)組織就暫時(shí)恢復(fù)了健康。不過，我們應(yīng)當(dāng)了解，這種暫時(shí)的恢復(fù)是以身體的其它組織同時(shí)受到傷害為代價(jià)的，此其一。細(xì)菌和病毒是永遠(yuǎn)也殺不完的，就是人類滅絕了，它們也還會存在，因此，抗生素的有效是暫時(shí)的，此其二。為什么細(xì)菌和病毒永遠(yuǎn)殺不完呢？道理很簡單，因?yàn)椋?xì)菌和病毒的生命形式比人類簡單的多，即使按照西方自己的理論，在地球還不能夠誕生人類這樣高級生命的時(shí)候，細(xì)菌和病毒就在地球上快樂地生活著，對于細(xì)菌和病毒們來說，人類是“入侵”者。人類如果一定要與細(xì)菌和病毒為敵，并且一條道走到黑，那么，最后的勝利者一定是細(xì)菌和病毒。既然細(xì)菌和病毒導(dǎo)致疾病不是真理，那么，旨在對細(xì)菌和病毒進(jìn)行“免疫”的理論自然不是真理。

現(xiàn)在把話題收回來，更仔細(xì)地看看中醫(yī)的理。前面我們講到，“理”就是系統(tǒng)的人類文化，中醫(yī)的理也是一個(gè)完整的文化系統(tǒng)。那么，我們怎樣更好地認(rèn)識一個(gè)完整的文化系統(tǒng)呢？或者說，有沒有某種模式來描述文化系統(tǒng)，使其更能被人們理解呢？我們說有的，我們的中國文化，包括中醫(yī)文化，本身就是按照這種模式建立起來的。這個(gè)模式，我們把它叫做“臺”文化模式。在《說治》這篇文章，我們討論過“臺”的意義，建臺就是求陰陽交接，就是求活。因此，我們借用“臺”的形象和意義，來表達(dá)中醫(yī)文化或者中國文化，是恰當(dāng)?shù)摹７治龅乜矗嗅t(yī)文化這個(gè)臺，是由道、法、術(shù)、器四個(gè)層次組成的，下面就分別對中醫(yī)的道、法、術(shù)、器做個(gè)簡單的闡述。

《內(nèi)經(jīng)》開篇就說：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”這就表明，中醫(yī)要講的一切都是為了人類長生的，為了人類盡享天年的。為了長生，為了盡享天年，首先，必須認(rèn)知“道”。其次必須法于“道”，即法則陰陽。再次是要和于術(shù)數(shù)，就是說，要法則陰陽，需要一套技術(shù)。最后，還要把這些法則、技術(shù)落實(shí)到飲食等物質(zhì)，也就是有形的器上。這就是中醫(yī)文化的模式。

道。是中醫(yī)文化的本源，也是中國文化的本源。要把握好中醫(yī)的這個(gè)本源，必須著落在以下幾個(gè)要點(diǎn)上：① 作為中醫(yī)文化本源的這個(gè)“道”，不僅是人道，也不僅是地道和天道，而是宇宙的終極之道，即宇宙的本源和本體，是老子說的“非常道”。惟此，才有人道合一的中醫(yī)。世人常說中醫(yī)文化和中國文化是“天人合一”的文化，這種說法，是不夠準(zhǔn)確的，因?yàn)椋袊酥v的“天”不是世界的終極本源和本體。由此可知，凡是只講“天”的中國人，都是離“道”已遠(yuǎn)的。背離了“道”就背離了世界的本源，就失去了終極的依據(jù)，就不是真理。

② 老子說的“非常道”，既不是唯物主義的，也不是唯心主義的，而是兩者結(jié)合的，是物質(zhì)和精神統(tǒng)一的生命體。惟此，人類才有形與神俱的完整生命，中醫(yī)才有心身同治的根據(jù)。也因此，中醫(yī)就與“道”同在。熱愛中醫(yī)的人可以放一萬個(gè)心，只要你自己心中有“道”，或者世上還有識“道”的人在，中醫(yī)就不會亡。

③ 老子說的這個(gè)“非常道”，是養(yǎng)育天地萬物的仁慈的母親，她“生而不有，長而不宰，為而不恃”，“獨(dú)立不改，周行不殆”。她不像西方那個(gè)超自然的“父親”那樣，制造人類只是為了主宰人類，甚至為了懲罰人類。她更不像西方那個(gè)超自然的“父親”那樣，有一個(gè)自己永遠(yuǎn)戰(zhàn)勝不了的“敵人”——魔鬼。因此，在“道”的世界里，人類是真正幸福、快樂的，沒有懲罰的，也沒有魔鬼可以傷人的。

④ 中醫(yī)文化以道為本源，就是明確，中醫(yī)文化所追尋的“理”不是到人為止的，也不是到天地為止的，而是直達(dá)整個(gè)宇宙的本體為止的。如果沒有這個(gè)“道”，中醫(yī)的陰陽五行，就沒有根據(jù)和著落，就是純粹的形而上學(xué)和唯心主義。有了這個(gè)“道”，就會有太極，即道生一，就會有陰陽，即太極生陰陽，即一生二。有了這個(gè)“道”，就會有地上（土）周行不殆的春（木）夏（火）秋（金）冬（水），就會有五行生克。因?yàn)樗臅r(shí)的循環(huán)，即圓周的運(yùn)動(dòng)，是因?yàn)橛形逍械纳恕?/p>

法。是文化的準(zhǔn)則，是本源發(fā)生流變的準(zhǔn)則。對此，理解起來有些別扭。還是舉例來說。比如，前面說到的，《內(nèi)經(jīng)》講“法于陰陽”，這就是中醫(yī)文化的最高準(zhǔn)則，也是中醫(yī)的原則。因?yàn)榉ㄓ陉庩枺褪侵苯右浴暗馈睘楦鶕?jù)。在這個(gè)原則，這個(gè)最高準(zhǔn)則之下，又會有五行這樣的關(guān)于陰陽運(yùn)動(dòng)變化的下一級法則，進(jìn)而又會有辯證處方這樣的更下一級的法則。一個(gè)文化，必須包含一系列這樣層次分明的“法”。要把握好中醫(yī)的這個(gè)“法”，必須著落在以下幾個(gè)要點(diǎn)上：① 中醫(yī)的“法”，以“法于陰陽”為最高原則，就是以“道”為根本依據(jù)，因此，中醫(yī)的法，是直達(dá)終極真理的法，是永恒的法，是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的法，是人類文化中最善良的法。不像那些“法比天大”的法。

② 中醫(yī)的最高“法”，講“法于陰陽”，就是抓住了變化或者叫生化的根本，“道”只有生出了陰陽，才有萬物的造化，在此之前，只是一片混沌，只是“有物混成”。因此，《素問ž 陰陽應(yīng)象大論》講：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。”沒有陰陽，就沒有我們這個(gè)萬千世界。如果不能法于陰陽，那么，我們對這個(gè)萬千世界的認(rèn)識，就會變得千頭萬緒，就會迷失，就會成為“喪家之犬”。就會象西醫(yī)那樣，被不斷發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌和病毒搞得無所適從，被基因重組搞到最后“人鬼不分”。

術(shù)。是法術(shù)的簡稱，因?yàn)椋魏渭夹g(shù)都不是憑空產(chǎn)生的，而是人類根據(jù)一定的“法”所發(fā)明的，同時(shí)，任何技術(shù)本身又都是法。比如，中醫(yī)根據(jù)“法于陰陽”的原則，提出“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞”這樣的養(yǎng)生技術(shù)，這種養(yǎng)生技術(shù)，本身又是不能違背的法。而對于病人，中醫(yī)則有望聞問切這樣的辨別陰陽的技術(shù)，然而，怎么望聞問切本身又有既定的法則，只有按照這個(gè)法則所獲得的“證”，才能成為治病處方的依據(jù)。要把握好中醫(yī)的這個(gè)“術(shù)”，關(guān)鍵就是要認(rèn)識到，任何技術(shù)都不能孤立于法則之外，而且不能孤立于最高的法則之外，否則，技術(shù)就可能偏離正確的方向，走到有利于人類的反面。比如所謂的基因技術(shù)，如果沒有“法于陰陽”這樣的原則約束，就一定會以此制成象原子彈那樣的大規(guī)模殺人武器。又比如所謂的克隆技術(shù)，如果沒有“法于陰陽”這樣的原則約束，世界一定會遭受無法想象的災(zāi)難。

器。是法器或術(shù)器的簡稱，因?yàn)椋魏纹鞫疾皇菓{空產(chǎn)生的，而是人類根據(jù)一定的“法”和“術(shù)”所發(fā)明的，同時(shí)，任何器本身又都承載著法和術(shù)。比如，中醫(yī)有刺激經(jīng)絡(luò)治病的技術(shù)，于是就有了針和艾柱這樣的治療器物。而灸穴用艾又是法，刺穴用針，用什么針也是法。又比如，中醫(yī)有“氣味歸經(jīng)”這樣的法和辯證處方這樣的術(shù)，因此，就有了藥物這樣的器。而什么要治什么病證又是法。因此，要把握好中醫(yī)的這個(gè)“器”，關(guān)鍵也是要認(rèn)識到，任何器都不能孤立于法則之外，而且不能孤立于最高的法則之外，否則，器就可能偏離正確的方向，走到有利于人類的反面。比如所謂的抗生素，如果沒有“法于陰陽”這樣的原則約束，就一定會造成對人類的無窮傷害，而且受傷害了還不知道。又比如所謂的放化療藥物，因?yàn)闆]有“法于陰陽”這樣的原則約束，實(shí)際上正在使人類遭受“無法抗拒”的折磨。又比如，藥品的市場化，因?yàn)闆]有“法于陰陽”這樣的原則約束，正在使越來越多的病人失去治療的機(jī)會。

小結(jié)一下，中醫(yī)的理，即中醫(yī)文化，從總體上講，是以“道”為根本依據(jù)，以“法于陰陽”為原則，由道、法、術(shù)、器四個(gè)層次的內(nèi)容所構(gòu)成的一個(gè)完美系統(tǒng)。由于中醫(yī)根據(jù)的“道”是世界的本源和本體，而且是唯物主義和唯心主義相結(jié)合的世界本源和本體，因此，中醫(yī)的理就是永恒的不可推翻的真理。如果要詳細(xì)地把中醫(yī)的理說清楚，那就是中醫(yī)理論家們的事了。

庚寅年十二月十九日

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