馬什醫生是英國著名的神經外科專家，但是最近一段時間，在經歷過幾次失敗的手術后，他開始對醫生這個職業，有了更深刻的感悟：“在那些艱險無比的手術中，天堂和地獄曾近在咫尺”。而早已成為知名神經外科醫生的他，對自己那次使腦瘤患者最終成了植物人的手術失誤，始終無法釋懷。

　　類似的失誤，馬什醫生還有過幾次，但幸運的是每次患者家屬都原諒了他。于是越接近職業終點，懺悔和反思就越是啃噬著他。而“他心中有一塊永久的墓地，安放著那些從未蘇醒過來的靈魂。”他感觸到：“一個外科醫生，不管他多優秀，一生中也總要經歷幾次絕望，除了醫生的術手之外，還有一只無法掌控的上帝之手，在主宰著病人的命運......” 讀罷馬什醫生的執業感觸我在想啊，馬什醫生的經歷，也不過是許許多多西醫外科醫生共同經歷的縮影。馬什醫生很優秀，可是由于他的手術失誤，雖然患者割去了腦瘤，卻最終成了植物人，生不如死。盡管他“每次絕望”后，都有“懺悔和反思”，但是那些鮮活的生命，卻被一次次的手術失誤送入墳墓。 我不是說馬什醫生的醫術不夠精湛，作為手術風險極高的神外醫生，他已經很優秀了。我只是質疑，他把手術失誤的原因，歸結于“一只無法掌控的上帝之手”。同樣作為醫生，我并不認同“死亡絕對不可選擇”。我認為除了個別瀕危重證之外，在一個專業的執業醫生面前，死亡在很大程度上是要退縮讓路的，或者說是可以選擇的。關鍵在于醫者的定力和操守，醫者愿不愿意用身價和無我去做這種選擇。 比如，患者腦瘤摘除手術，很多人就下不了手術臺，家屬悲痛欲絕，醫生通常都會對家屬教科書式的說上一句：“我們已經盡力了”！此刻如果換位思考，家屬會怎么想？“您是盡力了，可是我們的人沒了，您的盡力對我們又有多大意義”？不難想像：一個術前患者，他求生的欲望有多強烈，他和他的家屬一定會配合醫囑，去做各種必要或不必要的術前化驗和檢查。醫生通常也都會有一個手術前的最后評估，患者適不適合做這臺手術，主治醫生心里應該十分清楚。

　　二十年前，我的一個師兄在一臺神外手術中出現了一次意外失誤。實話講，這類手術他已經做過不下萬例，本該萬無一失，但這一次卻偏偏做成了醫療事故，名專家遭遇"滑鐵盧"。結果，師兄主任牌子被摘掉，還被扣罰全年的獎金。多年以后舊事重提，他才跟我說：“那幾日母親剛過世，心里頭很亂。 十幾年前，我在為一個大貨司機做拇長伸肌卡壓松解時，由于瞬間一個不集中，盡管已經感覺到手下針刀的一點異樣，但為時已晚，刀刃還是傷到了腓總神經，造成患者術后足拇背伸的無力，在駕駛中踩剎車時，右足趾向下施力不均衡的后果。直到兩年后，他才逐漸恢復。這次失誤始終讓我銘記心頭，難以釋懷。 可見臨床上一些手術的失敗或不圓滿，除了與病情客觀狀態有關，還與醫生施術時的主觀精神狀態有關，甚至后者的關聯更大。如果一臺成功率在50%的手術失敗了，有良知的醫生多應從主觀上來檢討自己，到底出了哪些疏漏？存在著哪些問題？而不應該把失誤統統歸于“上帝之手”。 現在的醫院里普遍存在一種現象：手術一旦失敗，醫生那句經典的“我們已經盡力”，便成了留給家屬的終極告白。于是患者只能接受現實，而醫生轉身又去忙他下一臺的手術。 曾有心理專家做過實驗，世界上兩種心理壓力最大的職業：一個是醫生，一個是足球守門員。應當承認，醫療行為本身有著極大變數，誰都不能在術前就準確做出成功與否的預判或假設。作為患者，你不能強求醫生的手術就100%成功，因為病因錯綜，生命復雜，正所謂天有不測風云。

　　但是作為醫生，必須要敬畏生命，力爭每次治療都要最大限度減少失誤。不要見利忘義，不要冷漠麻木，不要玩忽職守，更不要為那只“上帝之手”去辯解，讓它成為自己失敗的借口或托辭。 黨中央十分重視醫療系統的治理與整頓，前段時間的醫療反腐風暴，更可謂觸目驚心。但是我們也看到醫療生態環境的許多方面，仍有待改善。比如：從首都到地方的一些三甲醫院科室，特別是重點科室，醫生紅包照收，而且水漲船高，越收越大。

　　試想：當一名醫生在手術臨近之時，腦子里還在考慮金錢與生命孰輕孰重？又怎能確保一絲不茍、精益求精地去完成一臺復雜手術而不出差錯？況且一系列的術前風險“告知書”——如同醫生的一道道免死金牌，太容易讓醫生掉以輕心，太容易讓醫生心中那只揮之不去的“上帝之手”翻云覆雨，迷亂方寸... ... 不是說醫生在治病之前，要給患者許下任何的承諾。因為醫生不是神，很多時候醫生“治得了病，卻治不了命”。但至少為醫者的人格應當完整，不被紅塵所浸，不為江湖所扼。很多時候，醫生的操守有多堅，術中的精準就有多大，正所謂“無欲則剛”。 很欣賞現代名醫陳存仁在他《醫家座右銘》中的那段話：“聆病者之呻吟，常如己饑己溺；操大權于掌握，時凜我殺我生。”所以，醫生是醫生，商人是商人。如果醫生也成了商人，那么患者在他眼里，差不多就成了待價而沽的商品，可以是好價錢，也可以是一文不值！

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