武漢疫情拷問：如何堅持公立醫院的公益性！

　　武漢疫情爆發后，舉國震驚，為嚴控疫情蔓延，為積極救治患者，國家從全國各地迅速、密集、大批的調派醫療隊，并攜帶精良裝備和捐贈物資，水陸空日夜兼程奔赴武漢，這絕對顯示了共和國強大的動員力和執行力，也顯示了眾志成城萬眾一心，絕對令世界驚嘆!

　　可在這關系國家安危的“武漢保衛戰”，相比數量是公立醫院近兩倍的私立醫院，卻像與己無關的局外人，沒派一支醫療隊，沒見任何捐助，也沒見任何舉動。這不能不讓人們對公立醫院的私有化重新進行審視，也不能不擔心：如果公立醫院繼續大規模私有化，一旦面對重大疫情，怎么體現舉國動員力?又由誰來保衛共和國衛生安全?

　　一、公立醫院與私立醫院的此消彼長

　　回顧改開以來推進的市場化醫院改革，一個明晰的主線就是將公立醫院私有化，就是弱化公立醫院的公益性。其直接產生的一個效果就是公立醫院與私立醫院的此消彼長。

　　長久以來公立醫院數量多于私立醫院，至2014年末，全國醫院2.5860萬個：公立醫院由2013年的1.3396萬家(比私立醫院多2083個)，繼續下降到1.3314萬家,私立醫院增加到1.2546萬家。公立醫院負債率42%，私立醫院負債率54.88%，公立醫院比私立醫院負債率低12.88%。

　　2015年年底，公立醫院多于私立醫院的局面被打破，私立醫院數量首超公立醫院。私立醫院達1.4518萬家，公立醫院數量基本不變。

　　2016年底,全國共有醫院2.9萬個：公立醫院1.3萬個,私立醫院1.6萬個。公立醫院略有減少，私立醫院大幅增加1500多家，增加幅度是跨越式歷史性突破。。

　　2017年底，全國共有醫院3.0萬個：公立醫院1.2萬余個,私立醫院1.8萬個。公立醫院數量減少1000家，私立醫院增加2000家，年私立醫院增加數量又創新高。

　　2018年底，全國共有醫院3.2萬個：公立醫院12032個，私立醫院20404個，私立是公立醫院數量的1.69倍。與2017年比較，公立醫院減少109個，私立醫院增加2291個，私立醫院年增加數量又破紀錄。

　　2019年底，公立醫院11941個，還在繼續減少;私立醫院達2.32萬家，同比上年增加2800多家，又攀新高。

　　二、公立醫院綜合改革的核心就是改制

　　所謂公里醫院的“改制”，實質就是將公立醫院私有化，卻偏偏叫做民營化。而且，很多公立醫院被私有化后，就被立即消滅掉，被“民營”跑馬圈地的搞成房地產開發等賺錢的買賣了。

　　1.公立醫院改制從2009年一直進行。2009年8月國務院醫改領導小組辦公室下發《關于公立醫院改革試點城市申報工作的通知》后，共有28個省(區、市)的40個城市(城區)申報了試點。2009年12月22日，國務院醫改領導小組確定遼寧省鞍山市等16個城市為公立醫院改革國家聯系試點城市。

　　2015 年5月17日,《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》正式公布，提出進一步擴大城市公立醫院綜合改革試點。

　　國家衛生計生委發布《醫療機構設置規劃指導原則(2016—2020年)》，取消了社會辦醫的多項限制，私立醫療迎來又一春。

　　2017年，城市公立醫院綜合改革試點全面推開。

　　2018年開始，近4000家非政府所有的公立醫院要陸續完成改制，而這將是非常龐大的一個數據。

　　2. 私立醫院翻番增長體現醫院改革成果。2015年底私立醫院達到14518家，到2019年底私立醫院達到達2.32萬家，4年間私立醫院增加5886家，年均增加1962家。全國公立醫院由2014年末的1.3314萬個, 到2019年底減少到只有1.1941萬個。

　　如果繼續再減少4000個公立醫院的數據實現了，那么，公立醫院將下降到8000家左右，而私立醫院將達到25000--30000家。私立醫院由2018年是公立醫院的1.69倍，翻番到3倍多。

　　3.未來深化醫院改革的重點是什么？2019年6月10日，國家衛健委牽頭十部委聯合印發《關于促進社會辦醫持續健康規范發展意見》，其關鍵就是“嚴格限制公立醫院數量和規模，為社會辦醫留足發展空間。”說白了，就是通過改制最大限度的繼續減少公立醫院，嚴格限制公立醫院數量，嚴格限制公立醫院床位，嚴格限制公立醫院上大型醫療設備，嚴格限制公立醫院舉債。明確對社會辦醫和公立醫療機構一視同仁，同等待遇;在規劃、稅收、服務能力建設等方面，向社會辦醫進一步傾斜，以更優惠的政策扶持私立醫院發展。

　　三、誰來保衛共和國的醫療衛生安全

　　作為衛生醫療事業，它的使命不僅是提高人民健康水平，實現病有所醫，更擔負防疫除疫、救災抗震、重大公共衛生事件處置、防止細菌戰等國家安全。

　　1.衛生醫療安全必須上升為重大國家安全。自改開以來出現的上海30萬甲肝患者、全國抗“非典”、舉國抗新型肺炎及98抗洪、汶川抗震等重大救災，調動舉國公立醫院參戰的重大行動還少嗎?這次調派大批醫療隊投入抗新型肺炎的武漢保衛戰，不也100%以公立醫院投入作戰?沒有公立醫院為基礎，僅僅靠自愿者，國家能有這樣強大的動員力嗎?沒有公立醫院為基礎，僅僅靠自愿者，那投入的醫療隊能有如此強悍的戰斗力嗎?

　　從近些年抗“非典”、抗“新型肺炎”看，從未來面臨的重大防疫任務看，衛生醫療安全必須上升為重大國家安全，必須從重大國家安全層面規劃衛生醫療安全。還要特別提及一句正進行的“軍改”，更要考慮中國人民解放軍的性質，不能簡單等同于外國的國家武裝力量，也要注意保留和加強軍隊醫院建設，以維護國家重大衛生安全。

　　2.私立醫院咋都個個“英雄氣短”？聞名遐邇的莆田系有6000多家醫院(莆田健康產業總會現有6000余家會員，基本是莆商參與投資的私立醫院)，莆田系在全國的私立醫院中，也算三分天下有其一?？稍谶@場八方緊急馳援武漢防控疫情的大決戰中，莆田健康產業總會為代表的莆田系醫院，為什么一直默不做聲，一直按兵不動，一直渾然不覺，一直裝聾作啞?

　　公立醫院私有化和私立托管醫院，也吸引很多大財團加入，一些醫療行業外的旗艦型企業，紛紛跨行業出手搶奪私立醫療這塊大蛋糕，那是個個豪情萬丈，可面對新型肺炎這樣重大疫情，咋個個都“英雄氣短”了?

　　集團化的私立連鎖醫院，動則在全國就是幾十家醫院連鎖，就是托管幾十家醫院，還形成各種特色品牌醫院。可面對新型肺炎這樣嚴重的疫情，這些私立醫院怎么都沉默無語?怎么都視而不見?即使這些醫院沒有專業防疫能力，但至少發聲給點道義的支持，表態給大家增強點信心，捐點口罩之類的物資，這總是可以吧!

　　更為荒腔走板的是國內私立醫院的標桿“和睦家”醫院，在被北京市列入101個發熱門診后，也是“民營醫院”唯一被列入的發熱門診，竟然貼出這樣一則公告：“從即日起，‘和睦家’醫院發熱門診升級改造，暫時停診。所有發熱或有新型冠狀肺炎接觸史的成人和兒童患者，請到指定醫院發熱門診就診。其他門急診不受影響。”沒錯，號稱有國內最頂尖的醫療團隊的和睦家，竟在這個節骨眼停診了。按照官方的通報是根據衛健委的要求停診，這讓老百姓總有點說不出的難受，又啞巴吃黃連啥也說不出!

　　至于在緊急援助武漢，那物資捐贈行動，能傾盡所有的;確保醫藥物質供應，開足馬力生產的;保障醫療物資，日夜兼程輸送的，不也幾乎都是國有醫藥企業?

　　在這個世界上，凡能用錢買來的，都不是最珍貴的;最珍貴的，往往都是用錢買不來的。面對防控新肺炎這樣重大疫情，我們是不是要重新審視公立醫院的改制：醫院改制需要考慮“錢”，需要考慮經濟效益，但千萬別掉錢眼里，如何加強醫院的公益性，如何解決非錢能做到的防疫救災，不更需要長遠眼光考慮?絕不能以改革的名義，改掉那些用錢買不來的最珍貴!一旦丟掉，絕對追悔莫及!

　　(文中配圖，選自網絡，特此鳴謝。)

× 烏有之鄉 WYZXWK.COM

您的打賞將用于網站日常運行與維護。
幫助我們辦好網站，宣傳紅色文化！

歡迎掃描下方二維碼，訂閱烏有之鄉網刊微信公眾號