在這次醫(yī)療反腐風(fēng)暴中，短短幾天時(shí)間，全國(guó)就有將近200名醫(yī)院院長(zhǎng)、黨委書記“翻船”“落馬”了，挺驚人的！我們不禁要問(wèn)：醫(yī)療系統(tǒng)這么成堆的腐敗分子，到底是怎樣滋生出來(lái)的呢？或者說(shuō)，其根本原因是什么呢？要如何從根本上解決這個(gè)問(wèn)愚呢？如果把醫(yī)療反腐比做“治病”，那么，治病必須弄清病根，才能對(duì)癥下藥，藥到病除。否則，治標(biāo)不治本，舊病容易復(fù)發(fā)啊！如不根治，醫(yī)療反腐風(fēng)暴過(guò)后，很有可能又“死灰復(fù)燃”起來(lái)。

　　我是非常贊同醫(yī)療反腐的，不久前寫的《好！醫(yī)療反腐風(fēng)暴終于來(lái)了》一文就是證明。但我更想找到滋生醫(yī)療腐敗之根，根治這種腐敗。其根在哪呢？我認(rèn)為，醫(yī)療腐敗的原因很多，但根本的原因是市場(chǎng)化、商業(yè)化。“化”者，徹頭徹尾之謂也。把醫(yī)療這個(gè)特殊行業(yè)也完全推向市場(chǎng)，當(dāng)成買賣來(lái)做，為了追求利潤(rùn)最大化，什么違法違規(guī)的事都會(huì)有人干出來(lái)。

　　誰(shuí)都知道，醫(yī)生開處方賣藥，可不像商販賣東西。商販賣商品，顧客可以挑選，還可以討價(jià)還價(jià)，覺(jué)得合適就買，愿買愿賣，才能成交。然而患者到醫(yī)院看病，做什么檢查、吃什么藥，絕大多數(shù)人是根本不懂的，全憑醫(yī)生說(shuō)了算。而醫(yī)生開處方，又與他（她）的提成、工資、獎(jiǎng)金、福利掛勾，也就把本可以不做檢查的，硬要患者做檢查：本來(lái)幾元十幾元錢能治好的小病，也開出上百、幾百元的藥，患者的醫(yī)藥費(fèi)自然就成倍甚至成十倍、幾十倍增長(zhǎng)了。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)生的話，差不多等于皇帝下的“圣旨”，哪能像到農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)買菜，可以從這個(gè)或那個(gè)菜販那里去挑選，而且還可以討價(jià)還價(jià)呢？所以說(shuō)，把醫(yī)療推向市場(chǎng)，讓醫(yī)生當(dāng)成生意來(lái)做，不出現(xiàn)腐敗和各種亂象才怪呢！

　　這樣淺顯的道理，就是連一般普通百姓都想象得到，但是，我們一些“專家”及權(quán)威人士，不知為什么，就是不懂或者裝不懂，打著“體制改革”的旗號(hào)，把醫(yī)療硬性推向市場(chǎng)，當(dāng)成一筆好生意來(lái)做。全然不顧及廣大人民群眾的利益，乃至老百姓的極端痛苦，他們都睜只眼、閉只眼，裝聾作啞。

　　醫(yī)療系統(tǒng)是如何被推向市場(chǎng)，讓醫(yī)生去“做生意”的呢？著名三農(nóng)專家李昌平，當(dāng)過(guò)鎮(zhèn)黨委書記，官雖不大，但管全面工作呀。他對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的演變了如指掌，聽(tīng)聽(tīng)他的講話吧。

　　李昌平在《人民醫(yī)院為什么不為人民了？》一文中，較為清晰地講清了如何把醫(yī)療一步步推向市場(chǎng)的過(guò)程：1985年他在當(dāng)鎮(zhèn)委書氾的時(shí)候，“醫(yī)療體制改革”就提出了：要打破醫(yī)療系統(tǒng)的“平均主義”，把有限的醫(yī)療資源優(yōu)先為貢獻(xiàn)大的少數(shù)人服務(wù)。到了90年代初，開始允許醫(yī)院自主創(chuàng)收了，醫(yī)生的工資、獎(jiǎng)金、福利、住房及醫(yī)院建設(shè)發(fā)展等等，全靠醫(yī)院創(chuàng)收來(lái)解決。這叫“放權(quán)、搞活”。到了90年代中期，讓醫(yī)院搞“院長(zhǎng)承包制”（總包），院長(zhǎng)又在院內(nèi)搞承包（分包），承包給各個(gè)科室的科長(zhǎng)、主任們。甚至把創(chuàng)收不佳的科室包給“醫(yī)療詐騙團(tuán)伙”，讓他們不擇手段、千方百計(jì)增加醫(yī)院收入。到2000年后，地方政府為了士地財(cái)政、以地生財(cái)，把好的醫(yī)生都集中到了開發(fā)區(qū)的新醫(yī)院，讓所有病人都到新醫(yī)院看病、住院、買房。就這樣，以人民群眾看病難、看病貴為代價(jià)，實(shí)現(xiàn)開發(fā)區(qū)大建設(shè)和土地財(cái)政大增收。美其名曰：“用好一個(gè)醫(yī)院院長(zhǎng)，建造一個(gè)好醫(yī)院，就能再造一座新城市”。專家把這稱之為“醫(yī)院經(jīng)濟(jì)學(xué)”。而管理部門對(duì)“院長(zhǎng)承包”“科室承包”和“醫(yī)療代表”聯(lián)合抬高藥品及器材價(jià)格、吃回扣等違法行為，不但不管，反而稱贊這是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的重大成果，當(dāng)起了那些人的保護(hù)傘。從而使醫(yī)院院長(zhǎng)等“醫(yī)院承包商”“科室承包人”，撈取非法收入的膽子來(lái)越大。就這樣，久而久之，把好好的“人民醫(yī)院”搞成了“人命醫(yī)冤”，把好好的“白衣天使”搞成了“黑衣魔鬼”。

　　其實(shí)，不僅僅是醫(yī)療如此，就是文化、文藝也是這樣，搞起了市場(chǎng)化、商業(yè)化，文藝“為人民服務(wù)”變成文藝“為人民幣服務(wù)”了。

　　上世紀(jì)八九十年代，我在地區(qū)文聯(lián)主持工作。那時(shí)候，有句“十億人民九億商”的話很流行。話雖說(shuō)得有點(diǎn)過(guò)頭，但當(dāng)時(shí)全民經(jīng)商的風(fēng)氣的確相當(dāng)濃，就連人民解放軍部隊(duì)都經(jīng)起商來(lái)了。我們文藝界，本來(lái)是書香氣濃郁的地方，但有人提出了“以文養(yǎng)文”的口號(hào)，把文藝工作者推向市場(chǎng)，要大家絞盡腦汁去抓錢，名曰“重視經(jīng)濟(jì)效益”。記得有位分管我們宣傳文化系統(tǒng)的地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)，就對(duì)我們說(shuō)過(guò)這樣的話：“你們今后要去想方設(shè)法掙錢了。干部職工的獎(jiǎng)金、福利，得靠你們自己去抓資金，抓得多就多得、抓得少就少得，抓不到的，那就對(duì)不起，沒(méi)得。誰(shuí)都莫要怪，只能怪自已沒(méi)能耐。”所以，在一段時(shí)期內(nèi)，會(huì)抓到錢的成了“能人”，不會(huì)抓錢的成了“傻瓜”。在這種風(fēng)氣下，除了地地道道的“傻瓜”，還能有誰(shuí)不想盡一切辦法去搞錢，而死心塌地鉆研文藝創(chuàng)作如何搞好，文藝事業(yè)怎樣健康發(fā)展的“傻瓜”，自然也就不多見(jiàn)了。于是乎，“文藝為人民服務(wù)”的方向，被許多人忘記了，而“文藝為人民幣服務(wù)”則成為了時(shí)尚。寫什么、演什么，為誰(shuí)寫、為誰(shuí)演，都隨著金錢打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，“有錢便是娘”了。誰(shuí)能出錢、誰(shuí)出得多，就給誰(shuí)寫、給誰(shuí)演、為誰(shuí)服務(wù)，至于社會(huì)效益，除非“呆子”們才會(huì)去思考。我當(dāng)時(shí)很不理解這種搞法，心里想，文聯(lián)不把主要精力來(lái)抓文藝創(chuàng)作、繁榮發(fā)展文藝事業(yè)，而要挖空心思去抓金錢，那還叫什么文聯(lián)？干脆改成“商聯(lián)”，或與“工商聯(lián)”合并算了。但我膽小，怕戴“思想僵化，不與時(shí)俱進(jìn)”的帽子，沒(méi)敢公開說(shuō)出我的這個(gè)觀點(diǎn)。

　　實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)幾十年的實(shí)踐檢驗(yàn)，事實(shí)已充分證明，一股腦兒地把文藝推向市場(chǎng)，讓文藝工作者不顧一切地去掙錢，使原本書香氣濃郁的、神圣的文藝殿堂，變成“銅臭味”十足、亂象叢生、讓大眾生厭之地，這種搞法是不對(duì)的。這幾十年來(lái)文藝界尤其是演藝圈的亂象，已是眾所周知，用不著舉例說(shuō)明了吧。我這個(gè)從文聯(lián)退的休、臉皮又薄的老頭，也不愿意“家丑外揚(yáng)”，還是就此打住算了。

　　還有，把教育推向市場(chǎng)造成的惡果，又何嘗不是嚴(yán)重的呢！這個(gè)事，我就不多說(shuō)了。

　　總而言之、統(tǒng)而言之，市場(chǎng)對(duì)國(guó)家發(fā)展經(jīng)濟(jì)是有作用的，但市場(chǎng)又不是萬(wàn)能的，不是什么問(wèn)題都能推向市場(chǎng)去解決的。一個(gè)國(guó)家，絕對(duì)不能搞全民經(jīng)商，不能讓所有系統(tǒng)、單位、行業(yè)都不顧一切、不擇手段去撈錢。尤其是我們這樣的以“全心全意為人民服務(wù)”為宗旨的社會(huì)主義國(guó)家，一定不能“一切向錢看”，把“為人民服務(wù)”變成“為人民幣服務(wù)”。

　　最后，我以一個(gè)68年黨齡的老黨員身份，給黨員干部同志們提個(gè)醒，請(qǐng)大家千萬(wàn)千萬(wàn)記住，我們的黨徽是“鐵錘和鐮刀”，不是“秤盤和秤桿”！

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