改革開放四十多年來,一些醫院院長、高年資醫生長期“壟斷”專業技術,是“學閥”、“藥霸”、“刀霸”,更是“土皇帝”,阻撓低年資醫務人員成長,生活奢靡,道德敗壞,大搞權錢交易、權色交易,既吞噬人民的健康,亦摧殘著醫療行業的未來,破壞了醫學新人的理想與信念。
2019年,翁建東在醫院反腐敗工作會議上講話
一比如,揭陽市人民醫院院長翁建東在任期間吃里扒外,與民爭利,甘于被“圍獵”,醫商勾連,靠醫吃醫,他懺悔道:“我收受供應商大量黃金和現金,身上的白大褂被染成金黃色,表面金燦燦亮閃閃,但里面卻早已腐爛成黑色,爛臭發霉……希望以我為戒,千萬不要去踩紅線。”
二比如,云南省普洱市人民醫院購買進口價1500萬元的直線加速器,但醫院進價卻是3520萬元,院長楊文俊貪腐1600萬元。
三比如,黑龍江大興安嶺地區呼中區人民醫院院長賀憲偉,人前清廉樸素、人后貪婪無度,選擇在沒有攝像頭的地點與藥商見面,每次聯系都使用不同號碼,不說話不下車,收受現金錢款375萬余元,存入親屬外地銀行,整天鬼鬼祟祟,行蹤堪比諜戰片。
四比如,浙江杭州富陽區第二人民醫院副院長孫志龍,隱藏身份、幕后操作,讓表弟費某出面與醫藥公司、醫藥代表聯系,先后196次非法收受藥品回扣共計1600余萬元。
還有多少“比如”呢······不勝枚舉!截至8月11日,今年以來,全國已公開通報被查的醫院院長、書記已達到168名!
反腐力度不可謂不大,但是反腐數量卻是冰山一角!
于是有些人站不住了,放出風來,說什么,要真徹查,大專家被抓了,讓剛畢業的小年輕看病,患者放心嗎?
還有的說,這樣搞下去,公立醫院醫生為自保都跑私立醫院去了,以后還能指望在公立醫院便宜看上病嗎?
這不是扯淡嗎!中山市坦洲人民醫院原院長羅勇落馬后,被查出收取設備代理商高額回扣,涉案金額近3000萬元??车艋乜劭詈吞撛龅乃幬镌O備價格轉嫁后,這家醫院的人均就醫成本下降了1400多元。
揭陽市公立醫療機構藥品和醫用耗材平臺采購率達到95%以上,采購資金比集采前節約2.56億元,降幅47.7%,全市出院患者日均費用下降7.54%,群眾就醫負擔明顯減輕。
這些數據說明什么?說明這個腐敗必須要反,醫療領域必須要撥亂反正!
就以“藥”為例。
全國共有藥品生產企業7690 家,藥品經營企業57.33萬家。
按照市場經濟的邏輯,生廠商、經營商越多,競爭越就激烈,價格就應該越低,這是市場經濟的基本邏輯。
但是,市場經濟并不適用于醫療衛生領域。因為醫療衛生領域不是一般的領域,是信息高度不對稱的領域,是消費者(病人)并不能決定自己購買什么、購買多少的領域,因此就不能形成價格均衡。
醫生掌握著處方權,決定消費者(病人)吃什么藥,吃多少藥。于是各大企業紛紛圍獵醫院,通過“回扣”、“講課費”、“勞務費”、“差旅招待”、“海外學術活動邀請”等方式向醫務人員輸送利益,讓他們偏離“治病救人”的目標。
有良心的醫生是讓你花大價錢“治好病”,良心差一點的醫生是讓你花大價錢“吃不死人”,良心大大壞了的醫生是讓你花大價錢“拖著慢慢死”。
總之四個字就是“唯利是圖”。當然,絕大多數醫生是好的,更多的是被院長、科室主任綁架,半推半就上了賊船。
醫院有“采購權”,利益就很大,圍獵的就越猛。醫藥分離、集中量采,這些藥企還是要圍獵醫院,因為醫生掌握“處方權”,衛健委雖然拿走了采購權,但是買什么藥要還得從各大醫院統計。總不能沒收醫生的處方權吧。
所以,醫藥分離是揚湯止沸,治標不治本!
因此,要解決醫療腐敗問題,首先就要從“藥企革命”抓起。
如降糖藥“二甲雙胍”就是典型的案例。若是在國家藥監局搜索“鹽酸二甲雙胍片”,有123個國藥準字號。這一數據可以簡單理解為,若是得了糖尿病,醫生建議服用鹽酸二甲雙胍片,則可能有123種選擇。
中國是抗生素大國,抗生素的濫用曾經非常嚴重。若是在國家藥監局檢索,僅僅是注射類的頭孢產品中,目前國內就有超過300條注射用頭孢呋辛的批準文號。
藥企這么多,競爭這么大,都是仿制藥,療效差不多,醫生的處方權決定藥企的生死。在這樣的背景下,企業不是想著怎么研發療效更好的藥,不是想著怎么降價,而是想著怎么樣更好地利益輸送,有送錢的,有送美女的,總之就是千方百計讓醫院給病人開自己的藥。(反正是病人掏錢,醫院也不在乎價格)
在信息不對稱的領域,醫藥企業要全部收歸國有,同質化的醫藥企業要兼并從組,該整改的整改,該破產的破產,這是撥亂反正的陣痛。
只要把醫療的源頭(藥)整改好了,醫療的問題就整改了一大半。
說白了,中國醫療問題亂象始于90年代的醫藥市場化改革。
如果不撥亂反正,反腐敗就是守著旱廁打蒼蠅,是打不完的!
最佳辦法是把旱廁換成干凈的現代廁所!
也就是說,醫藥行業要公有化,這是治本之策!同時要對醫院年度接診量和醫藥開支做考核,從宏觀上降低人民的醫療成本。
否則一切都是揚湯止沸,腐敗的院長們會源源不斷,壞了良心的醫生也會源源不斷,醫患矛盾亦會愈演愈烈!
請問一句,如果你是院長,面對這么大的利潤,能不動心嗎?
今天不動心,能保證明天不動心?明天不動心,能保證你家庭不急需錢?生活,總有擊垮的哪一天,人吶,總有軟肋。
理想信念教育是要開展,但是光靠理想信念,那就和尚念經有口無心。
還是那句話:反腐敗就是守著旱廁打蒼蠅,是打不完的!最佳辦法是把旱廁換成干凈的現代廁所!
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