哪怕是平時不怎么關注醫藥行業的人，大概也能感受到這些天來醫療口反腐力度的盛狀空前。
下面這個表，是從年初到現在落馬的一百五十余名醫療口相關領導，注意不是基層醫生，都是醫院領導，而且是醫院院長、黨委書記級別的領導，平均不到兩天落馬一個。
圖片有點糊，大家湊活看，就這我還沒截全呢。
如此密集、猛烈的醫藥反腐甚至影響到了我身邊——
朋友圈里的醫藥代表朋友突然轉發了一條疫情初期的人民網文章，文章標題叫做“請永遠記得，醫生為我們拼過命”；
另一位程序員朋友，則正因為項目對接的醫院院長被抓了而慘遭工作量增加。
各醫院各科室醫生的藥品相關會議明顯減少，連很多學術大會都取消了。
▲畢竟誰都不想在刮臺風的時候沖出去放風箏
天南海北的有問題的沒問題的醫藥代表微信群工作群就地解散，原本最卷的行業就地躺平，下一次起床還不一定是啥時候。
稍微知道點業內信息的，給出的評價都是“無人生還”，有一種阿加莎克里斯蒂的美。
由于抓的人實在太多，許多醫院的管理層目前都處于真空期，一些重點科室都比較混亂，是醫生閉門不見醫藥代表了，醫藥代表也不敢找醫生了，原定的大小醫療會議也幾乎都停擺了。
甚至還出現了下面這種不知真假的“威脅言論”。
▲再反腐，以后就沒人給百姓看病了
仿佛是默認醫者人人貪污，掌管分配的利益集團一定能牢牢把持底層醫師。
說實話，從邏輯上講我非常理解他是什么意思，把底層專注干活的醫生跟吃拿卡要卻干活最少的領導層強綁定在一起，用醫療擺爛來同時威脅上邊和下邊，像極了前幾天一個教育口的副教授朋友跟我說的大學現狀——
老教授負責制定后來者的標準。
新教授負責科研拉投資帶學生搞進款出差參會社交游說出報告寫論文然后還非升即走。
學閥和醫閥，本質上就是一回事，尤其是像公立醫院醫生這樣動輒博士畢業靠科研成果評職稱的邏輯體系——
你不一起搞會不會被職場霸凌？主任會不會拿績效卡你？好的機會會不會讓你上？本就疲憊不堪的工作性質還能否承受既得利益者的集體擠兌？
反而是擁有同樣競品的各類藥物那么多，你推這個不推那個，誰能看得出？它又不是假藥，哪怕是稍微貴了一點點你說效果更好不就行了？患者也不會在平行世界找個對照組，現在又不是人手一本執業藥師證。
同樣的邏輯，在你發現上級領導收受回扣與高額講課費之后，你怎么取證？誰會相信你的證據？太難了。
所以面對貪腐者無數次“你看現在哪家醫院不是這樣，你就睜一只眼閉一只眼，與人方便自己方便咯。”的循循惡誘，正常人難免不趨利避害，尤其是對于醫生這樣前期投入成本宇宙無敵高的職業來講。
對于監管部門來說也是這樣。
我紀檢部門一局外人怎么知道你們科室有沒有利益分配？你們開了啥檢查，用了什么藥，那是我能問的該問的么？你一句這是必要的檢查治療就給我懟回來了，再往后嘮，那是我能聽得懂的么？？
所以紀檢人員的工作也很難開展，根本就無從下手，要么工作效率奇低，要么時間長了也跟貪腐人員“互相方便”了。
所以，有醫療口的領導，甚至不止一個領導試圖以綁定集體威脅大眾的方式來換取不被檢舉不被處理其實有著非常合理的邏輯，但可惜的是目前這些已經不太重要了。
因為現在不聽理由，只問來源。
大家有沒有想過，明明醫療口都反腐這么多年了，就今年打掉的蒼蠅老虎這么多？向來上克下密不透風緊緊抱團的醫療系統，居然能在半年里落馬155余位領導，看過狂飆的都知道，一般輕度反腐隨便推幾個替罪羊就行了，可這些院長級別的一看就不是什么頂包的啊，甚至還有許多是主動投案的，把一整個利益集團都轍進去了，這正常么？
眾所周知，當一個人犯的罪行足夠大，而又選擇了主動坦白，那大抵是因為走投無路了——
他們的落馬根本就不是因為同僚舉報，也不是因為患者舉報，而是因為從今年年初開始，金稅四期在全國范圍內陸續試點實施。
你問啥是金稅四期？
它是國務院批準的用于稅收管理的國家級電子政務工程，相比于以票控稅的金稅三期，它最大的特點就是以數控稅，全面聯網，倒查二十年。
▲簡單一句話，能把某些人嚇死
換句話說現在我也不管你是怎么治的了，你用了啥藥也跟我沒關系，我也看不懂，我就關心你有沒有不當得利。
你說你一個領導，甚至是臨床醫生，每天忙的跟狗一樣倒班夜班倒班夜班，你賬戶里哪來這么多錢？你去參加創造101了還是半夜樓下賣烤魷魚了？你哪來的時間海選？
醫院口腐敗的方式總共就那么幾種——
有競品的藥物收某一家的回扣單推；
未集采的藥物私自壓價賺取差價；
多開檢查賺取檢測器材耗材返點；
逼顧客去院外甚至院內“小賣部”采購賺回扣；
參加不存在的藥企會議以講課費的明目受賄；
（注：一般藥企的推廣會議是合法的，醫藥代表需要介紹藥品沖突以及臨床應用，并有相應的會議合規標準）
利用藥企報銷的明目在合作酒店套現。
不管哪一個，都有進賬，都能查出來。
正常醫生沒誰會平白無故給患者用更貴的藥，甚至指定患者大老遠去外面藥房采購，你要是賬戶里真沒其他進款，那我自然相信你說的是為了患者好，患者真的需要這個，這些藥只是因為種種原因無法納入采購名單。
除非這名醫生學醫的目標就是為了報復社會，否則基本就是受賄了，一定有資金往來，解釋不清楚那就去法院跟法官解釋。
就醫藥行業那一騎絕塵的銷售成本，到底去了哪里大家心知肚明。
▲一臺3520萬的儀器，院長單吃回扣1600萬
以前不是取證困難，沒辦法把你揪出來嘛？現在有了，不僅刻意用貴藥的能有證據，那種看似合理但有返點的行為也有證據，但凡有回扣的都有證據。
如果說以前的反腐是往整個行業里投放一個原子彈，大老虎雖然慌張但總有地方躲的話，那現在的反腐就是單個投放定向巡航導彈，就追著你人走，你唯一的選擇就只剩下了自首爭取寬大處理。
一視同仁，眾生平等。
所以才出現了開頭那么老多自首的領導。
2023年1月，金稅四期在部分地區試行，并逐步推向全國，其時間與醫療反腐成果上升高度重合，并且未來一定會助力各個領域的反腐行動
這就是此次官方推行“全領域，全鏈條，全覆蓋”醫療反腐的真正底氣。
講到這里，突然想起來了我之前的一段經歷。
記得大概是前幾年我大學剛畢業的時候，我父親查出來比較嚴重的高血壓，高壓總是沖到220左右，當時我研究了不少降壓藥品相關知識，又帶他去附近一家小醫院看病，但一段時間內他的高壓也只能將將控制在170左右。
后來我查到可以氯沙坦鉀加苯磺酸氨氯地平聯合用藥，對高血壓控制效果比較好，但因為我不是醫生，也沒有檢驗器材輔助，不能隨意吃藥，于是我咬了咬牙，蹲了一個沈陽市最大最好醫院的心內科主任醫師專家號，沒多少錢，就是想帶我爹去好好看看（由于沈陽最好醫院有爭議，這里作者就不明說了）。
然而那之后，我就經歷了大概是我人生中最絕望的一次PUA，雖然一共大概只有五分鐘，但我從主觀上感覺像是過去了一年。
我打一進去，就趕緊給醫生介紹我父親的情況，并遞給醫生手機便簽，讓她知道我父親的病史，以為這樣能節省溝通成本，方便后來的患者。
▲大概是這樣一個便簽，后來又調整過幾次
結果醫生看都沒看，直接對我說了句——是我看病還是你看病？
然后她開始問問題，由于之前的藥都是我與醫生溝通的，我父親并不知道，也沒有檢測結果，所以只能還是我幫忙作答。
結果她又生氣了。
“我在跟病人說話，你在這里插什么嘴？我看到你說話就心煩，腦袋疼，后面這么多人我就聽你一人說唄？”
我和我父親都懵了，也不知道自己做錯了什么，旁邊可能是規培的小男生一個字也不敢說，頭低著一直看地上。
沒辦法，我只能噤聲，并隨后帶著一堆單子跟父親去排隊做檢查，就這樣從早上九點到了下午四點（這個倒是正常）。
而當我們再次踏入科室的時候，面對我關于肝腎狀態的提問，她的回應仍然是：“你先別說話了”。
沒過幾秒，仍然對于現狀一無所知的我們得到了她遞過來的一張處方單(居然是手寫的，震驚)，我自然是看不懂的，并且問她這上面的是什么藥，她說你交了錢不就知道了？這是一周的量，你拿著藥回來我好告訴你怎么吃。
然后我們就被趕出了科室。
那個時候因為已經有微信線上付款的功能了，我打開微信一看著實被上面的金額嚇了一跳。
八百多，一周。
上面的藥名是我之前未曾聽說的，一查果然是新藥。
按這個錢數，我爸一個月的工資都不夠自己吃藥的。
我們落荒而逃，離開時科室門口貼著的禁止醫藥代表進入的標語顯得格外諷刺。
在坐公交車回家的路上我打開了互聯網在線醫療，并給分別位于上海、北京兩家三甲醫院的主治醫生發去了今天全部的檢驗結果，并得到了對于我之前提到的氯沙坦鉀加苯磺酸氨氯地平聯合用藥的支持與劑量推薦，這個藥處方我爹一直吃到今天，血壓很穩定。
▲我爹和貓
所以從那個時候開始我就很不明白，憑啥利益輸送，藥品回扣讓如今許多線上問診平臺相隔千里的體驗甚至超過了更加傳統更加親切的線下問診？憑啥那些老老實實開藥耐心而又熱心的醫生過得就是沒有某些吃回扣的主任醫師滋潤？這不對吧？
所以，我堅決反對某些人所說的，反腐就是壓低本就很低的醫生待遇水平，讓以后沒人敢做醫生，就是對辛勤工作的醫生的背叛。
可滾蛋吧。
利益輸送向來都只是少數人的獲利，是一場極不公平的利益分配，是少數醫生對患者乃至其他醫生同僚的壓榨與剝削。
想要改善與勞動強度極不匹配的醫生待遇問題可以增加待遇，落實待遇，增加人手，我們還沒丟人到要靠對天價腐敗放任不管，對不敢知聲而又干活最多的基層環境放任不管的地步，試問一個貪了幾個億的院長究竟能造福多少醫療行業同胞？能救活多少沒錢看病的家庭？
誰都不能否認，醫療反腐的效果是極其顯著的。
以廣東省揭陽市為例，經過這些天來階段性的整改，全市公立醫療機構藥品和醫用耗材平臺采購率達到95%以上，采購資金比集采前節約2.56億元，降幅47.7%，全市出院患者日均費用下降7.54%，群眾就醫負擔已明顯減輕。
而在這之前，是許多民眾加價治病的同時，朋友圈里的醫藥代表們每天人手一只大龍蝦。
用少數人的金表、龍蝦、房子、存款，為廣大人民群眾減少經濟、心理負擔，讓醫療口能夠回歸本心，才是反腐的初心。
就像那位醫代朋友發的朋友圈文章標題一樣——不要忘記，醫生為我們拼過命。
因為為我們拼過命，所以才更應該給他們最公平的環境，更好的待遇，不受pua的權利，以及發聲的渠道。
暴風雨過后，應是所有人共享的藍天。
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