集體取消的醫療會議

　　最近大事紛紛，又是大水又是地震，上頭條的難度高了許多。

　　在紛亂的輿論中，一些真正的怪事似乎掩蓋在各路新聞當中。其中一件，就是最近突然集體取消的醫療會議。

　　最近幾天來，從北京到廣西，從呼吸科到放射科，大江南北的醫學會議好像商量好的一樣，集體玩起了取消和延期。

　　經過檢索發現，有包括中華醫學會血液學分會、陜西醫學會、廣西醫學會等8家學術會議主辦方取消了近期舉辦的會議，涉及的會議有十多場。這會是巧合嗎？

　　醫療反腐

　　無巧不成書，另一則消息最近也浮出水面，疑似某著名醫藥公司被查。

　　就在這家行業龍頭疑似被查之前四天，7月28日，中央紀委國家監委召開動員會，部署紀檢監察機關配合開展全國醫藥領域腐敗問題集中整治。

　　今年以來，已有多家醫藥上市公司高管被查，7月3日，衛寧健康公告公司實際控制人、董事長周煒因涉嫌行賄罪被立案調查及實施留置。7月29日，賽倫生物實際控制人、董事長范志和，因涉嫌職務犯罪，也被上海市監察委員會實施留置并立案調查。之前“藥茅”片仔癀也公告公司董事、副總經理劉叢盛先生因涉嫌嚴重違法違紀，正接受漳州市紀委監委紀律審查和監察調查。

　　反腐消息出來，制藥企業股價應聲下跌

　　上市公司尚且如此，普通醫院就更重災區。目前有新聞可考的，全國至少已有155位院長被查。其中廣東有35位醫院院長被查，約占總數的24%；四川有32位醫院院長被查，約占總數的22%；云南、廣西也人數不少。才到八月，被查人數已經是去年的兩倍。

　　行業組織一起腐

　　醫療反腐，為啥學術會議會一股腦取消呢？

　　雖然目前已經采取了醫藥集采等手段，但在藥品、醫療器械進院環節上，院長、臨床醫生等仍有著較大的話語權。隨著醫療反腐力度的加強，“虛高式交易”、“回扣式藥品銷售”、“定制式招投標”這些老套路顯然風險太大，“學術會議贊助”就成了新的安全路徑。

　　通過學術會議，或者邀請醫務人員培訓/演講等方式，可以大搖大擺的用“專家費”、“講課費”、“培訓費”、“研討費”的形式堂而皇之的進行利益輸送。

　　醫學的學術會議跟其他學科都不同，不但基本都是在最豪華的酒店和最熱門的景區，而且日程安排也極其松散，不但不用提交會議論文，不用交版面費，還有“研討費”可以拿

　　這次反腐力度空前，直接手銬從院內把醫藥代表和醫生一起帶走的震撼力不脛而走，現在好多主任們都忙著退各種講課費贊助費，好不熱鬧。

　　之前的會議好處費甚至要吐出來，那新開的會議，更是驚弓之鳥，紛紛叫停。那么問題來了，如果這些會議是合法合規的，那為啥要如此集體取消？醫學研究不緊迫了嗎？如果會議取消是因為不合規，那這些會議光取消就算安全上岸？等著風頭過去再繼續“馬照跑舞照跳”？之前那么多會議不用追責嗎？

　　特殊時期保護好自己，意思是說等風頭過去了再繼續？

　　反腐竟然能影響到學術會議，這種整個行業組織都牽扯進來的大規模問題，“洪桐縣里無好人”的架勢，簡直如同足協一樣了。

　　不以為恥，反以為榮，拉別的行業來墊背，證明醫學會議這錢拿的理所應當，甚至暗示對這種現象的整治是“仇富”……

　　左右夾擊

　　醫療腐敗和大病包干，左右夾擊。

　　去年開始，DRG/DIP付費方式正在全面推廣。到2024年底，全國所有統籌地區全部開展DRG/DIP付費方式改革工作。

　　DRG即疾病診斷相關分組（Diagnosis Related Groups），DRG付費即以病例組合為基本依據，通過大數據的研究方法，將臨床過程相近、費用消耗相似的病例分到同一個組（DRG）中，并以組為單位制定醫藥費用標準進行付費。

　　大白話就是包干制治病。國家醫保根據大數據確定對A病的醫療費用是一萬塊，那么不管這個病最后花了多少診療藥費，都是按一萬支付給醫院。

　　但是每個人身體情況不同，都是A病，有的人可能三天好了，一萬塊錢綽綽有余，有的人要一個月，可能花掉五萬，那多出來的四萬，就要醫院承擔了。

　　這種情況下，醫院將更不愿意把效果好但成本高的藥物和器械用在醫保患者身上，畢竟花超了醫院要賠錢。

　　這就成了左右夾擊，以前醫生貪腐，用價高質次的藥品器械，至少還有醫保替患者分擔額外的溢價，羊毛不只出在羊身上，除了患者多破費，不耽誤治病。如今大病包干，費用標準是定死的，如果醫生用了價高質次的藥品擠占了額度，那他肯定要找到異常廉價的藥品頂上缺口，保證包干制之下，醫院不用賠錢。至于比服藥的那口礦泉水都便宜的廉價藥的效果，只能呵呵兩聲了

　　鹽酸二甲雙胍最低報價4分錢一片，卡托普利片最低報價3分錢，氯氮平最低報價4分錢，碳酸氫鈉6分錢，喝水服藥的那瓶礦泉水都比藥貴

　　如果說之前是謀財不害命，現在在包干制之下，為了給高價回扣藥騰出空間，部分黑心醫生可能也得讓患者們在低價藥面前走上一遭。

　　前車之鑒

　　筆者之前介紹過美國的醫療行業。

　　美國GDP當中有11%，2.7萬億美元，是醫療服務，人均醫療費用每年是六萬多人民幣，而中國的人均衛生支出是5400元/年（2021年），相當于美國的十分之一。但美國因為將醫療腐敗合法化，導致美國花了世界上最高的醫療費用，人均壽命卻比收入不及自己三分之一的中國還要低。無他，就是在醫生、醫院、保險、醫藥企業之間形成了合法的腐敗共同體。而成本則由全社會承擔。

　　以美國的醫療支出，美國的人均壽命應該至少達到歐洲中上游水平，也就是約83歲左右，而目前美國人均壽命僅77歲，因為“醫療合法貪腐”，3億美國人人均損失了6年壽命，折算下來相當于18億年·人，相當于多死2100萬人。相當于美國所有對外戰爭死亡人數之和的50倍。謀財害命，其厲至此。

　　醫療因為其特殊的性質，特別容易形成行業壁壘。美國醫療支出，已經達到了美國軍費的3.5倍，成為美國國力耗盡的重要因素。美國的前車之鑒已經證明，一旦藥企醫生醫院的勾結完成，那么整個醫療行業將如同一個巨大的水蛭一樣，吸干整個國家的經濟活力。美國精英不是不知道醫療水蛭對美國霸權的危害，奈何勾連已成，冰凍三尺，尾大不掉，奧巴馬雖想刮骨療毒，最后只能淺嘗輒止。

　　有全球鑄幣稅撐腰的美國尚且被“合法腐敗”的醫療壓的喘不過氣來，我們又當如何？如果不趁膿包尚未失控時下手，怕是殷鑒不遠。

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