醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化是指將醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療資源納入市場(chǎng)化運(yùn)作的過(guò)程。它包括將醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)槠髽I(yè)化經(jīng)營(yíng)的形式，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

　　據(jù)贊同醫(yī)改的人說(shuō)，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化有如下功德：“醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化能夠推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)質(zhì)化、高效化和可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化的目標(biāo)是提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置，滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療健康的需求。”

　　然而醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化至今已經(jīng)實(shí)行了23個(gè)年頭，結(jié)果呢？

　　盡管醫(yī)改支持者把醫(yī)改粉飾得天花亂墜，然而鐵的事實(shí)卻血淋淋的擺在世人眼前。 醫(yī)院成了賺錢的機(jī)構(gòu)，醫(yī)生成了賺錢的工具，患者成了被宰的羔羊，被醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化收割的韭菜一茬又一茬。

　　醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化后，醫(yī)療被世人公認(rèn)是非常賺錢的生意，醫(yī)院目標(biāo)是賺錢。醫(yī)生的職業(yè)道德讓位給了創(chuàng)收和賺錢，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化最終導(dǎo)致醫(yī)院腐敗現(xiàn)象叢生。

　　介于此，2005年8月初，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心《中國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療體制改革基本不成功》的報(bào)告出臺(tái)。

　　報(bào)告指出：“當(dāng)前的一些改革思路和做法，都存在很大問(wèn)題。其消極后果主要表現(xiàn)為，醫(yī)療 務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入 宏觀效率低下。現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)商業(yè)化、市場(chǎng)化的傾向是完全錯(cuò)誤的 違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律。此外，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度本身存在明顯缺陷，發(fā)展前景不容樂(lè)觀。中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制期待變革。”

　　該醫(yī)改研究報(bào)告通過(guò)對(duì)歷年醫(yī)改的總結(jié)反思，得出的結(jié)論是：目前中國(guó)的醫(yī)療改革基本上是不成功的。

　　這種結(jié)論主要建立在市場(chǎng)主導(dǎo)和政府主導(dǎo)爭(zhēng)論基礎(chǔ)之上，這份報(bào)告讓2005年成為新一輪醫(yī)療體制改革的起點(diǎn)。

　　2005年，衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長(zhǎng)劉新明提出“市場(chǎng)化非醫(yī)改方向”，這個(gè)觀點(diǎn)引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。

　　劉新明司長(zhǎng)指出：“當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上出現(xiàn)的看病貴、看病難等現(xiàn)象，根源在于我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)公平性差、醫(yī)療資源配置效率低。要解決這兩個(gè)難題，主要靠政府，而不是讓醫(yī)療體制改革走市場(chǎng)化的道路。 ”

　　劉新明司長(zhǎng)接著說(shuō)：“國(guó)家將醫(yī)療服務(wù)定位為公共財(cái)政支持的行業(yè)，這決定了我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)必然走政府主導(dǎo)與引入市場(chǎng)體制相結(jié)合的模式。”

　　他認(rèn)為，“最重要的是要處理好引入市場(chǎng)機(jī)制和遵守醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)規(guī)則之間的關(guān)系。”

　　劉新明個(gè)人認(rèn)為，隨著新技術(shù)、新藥品等進(jìn)入市場(chǎng)，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用上漲趨勢(shì)不可逆。

　　但是，在過(guò)去的20年間，醫(yī)療費(fèi)用的上漲速度超過(guò)了我國(guó)GDP的增長(zhǎng)速度，大大超過(guò)了人民的支付能力。 衛(wèi)生部同不少專家、學(xué)者一道，提出了“以醫(yī)補(bǔ)醫(yī)”的構(gòu)想。即 積極引進(jìn)社會(huì)資金、營(yíng)造寬松的環(huán)境，壯大醫(yī)療服務(wù)資源。

　　對(duì)于如何解決醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化所導(dǎo)致的宰割患者的行為，劉新明司長(zhǎng)給出的方案是 ：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。

　　他說(shuō)：“政府代表著公共利益，因此要運(yùn)用管理的手段，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)管理、體制監(jiān)管，防止醫(yī)院虛假宣傳、降低服務(wù)質(zhì)量、開(kāi)大處方等現(xiàn)象。”

　　2006年9月9日由11個(gè)有關(guān)部委為成員的全國(guó)醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組正式成立，新一輪醫(yī)改啟動(dòng)。

　　2008年3月，最新醫(yī)改方案提交“兩會(huì)”討論。 然而從2006年新醫(yī)改啟動(dòng)后至今已經(jīng)17個(gè)年頭，其間出臺(tái)了一系列醫(yī)改方案，如此長(zhǎng)時(shí)期的改革，按理說(shuō)中國(guó)的醫(yī)療事業(yè)會(huì)因此煥然一新。但是時(shí)至今日不得不遺憾的說(shuō)，至今老百姓看病貴，看病難的問(wèn)題依然沒(méi)有解決！醫(yī)療腐敗甚至欲演欲烈，老百姓對(duì)此也是深惡痛絕。

　　是什么原因?qū)е箩t(yī)改效果不佳呢？原因就是醫(yī)改沒(méi)有觸及到醫(yī)療腐敗的源頭——萬(wàn)惡的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化！

　　時(shí)至今日，無(wú)論是公立醫(yī)院還是私營(yíng)醫(yī)院，皆打著解決高水平醫(yī)護(hù)服務(wù)問(wèn)題的幌子，實(shí)行“以醫(yī)補(bǔ)醫(yī)”，那就是靠醫(yī)院自己解決創(chuàng)收問(wèn)題。 所謂的創(chuàng)收就是國(guó)家放開(kāi)不管，把權(quán)力下放給醫(yī)院，讓醫(yī)院靠自己的本事吃飯。

　　醫(yī)院的創(chuàng)收手段，自然便是以藥養(yǎng)醫(yī)，或者制訂高昂的醫(yī)療設(shè)備器械使用費(fèi)。創(chuàng)收的對(duì)象自然是買方的廣大患者。 這就是一切醫(yī)療亂象的源由。

　　說(shuō)穿了就是國(guó)家無(wú)力承擔(dān)醫(yī)療體系的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)成本，因此只能讓各個(gè)醫(yī)院自主創(chuàng)收，這就給了醫(yī)院掌握權(quán)力的人中飽私囊的空間。

　　隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化的實(shí)行，門診部醫(yī)生的考核制度應(yīng)運(yùn)而生。如有的醫(yī)院要求門診部接診患者績(jī)效考核達(dá)標(biāo)線（及格線）設(shè)定為送院率30%、送檢率50%，有的醫(yī)院送院率、送檢率達(dá)標(biāo)線（及格線）更是高得“離譜”。如有的醫(yī)院為了創(chuàng)收把送院率達(dá)標(biāo)線提高到50%以上，這意味著門診醫(yī)生每接診2個(gè)人，就必須忽悠或嚇唬1個(gè)人去住院，否則就不能達(dá)標(biāo)。

　　門診醫(yī)生的合法收入主要由以下幾部分組成：基礎(chǔ)工資+績(jī)效獎(jiǎng)金（掛號(hào)提成、藥品提成、檢驗(yàn)提成、住院提成等）+其他固定補(bǔ)貼。從上述組成不難看出，送院率、送檢率越高，相關(guān)門診及醫(yī)生的獎(jiǎng)金就越高，超額完成任務(wù)的有的醫(yī)院還設(shè)置超額獎(jiǎng)；不完成任務(wù)受批評(píng)沒(méi)獎(jiǎng)勵(lì)，超額完成任務(wù)受表?yè)P(yáng)有獎(jiǎng)勵(lì)，在這種機(jī)制下，如果你是門診部負(fù)責(zé)人或醫(yī)生，你會(huì)怎么辦？

　　有位醫(yī)生說(shuō)，他在消化科上班的第一天，他們科室要完成的一個(gè)指標(biāo)還沒(méi)完成，快要下班的時(shí)候來(lái)了一個(gè)患心血管病的農(nóng)民因?yàn)閽戾e(cuò)號(hào)找到了他，但是他當(dāng)天一個(gè)病人都沒(méi)有，因此當(dāng)時(shí)就違背良心給這位農(nóng)民看病給開(kāi)了藥，病人抓藥再回來(lái)問(wèn)他時(shí)，他覺(jué)得內(nèi)心實(shí)在過(guò)意不去。他就告訴這位農(nóng)民再去掛一個(gè)心血管的號(hào)，那個(gè)農(nóng)民突然哭道“我錢都用光了”。這位醫(yī)生后來(lái)說(shuō)道，他當(dāng)時(shí)有一種坐臺(tái)的感覺(jué)，從此告別了醫(yī)院，不再做醫(yī)生。

　　當(dāng)把醫(yī)療當(dāng)作一種產(chǎn)業(yè)的時(shí)候，醫(yī)院必然會(huì)忘掉醫(yī)療的本質(zhì)和初心。很多患者稀里糊涂就被門診醫(yī)生送進(jìn)了住院部，稀里糊涂被做了手術(shù)，到老甚至到死都不明白，明明是一點(diǎn)小毛病，吃個(gè)藥就能好，為什么會(huì)被送進(jìn)手術(shù)臺(tái)？只有醫(yī)院內(nèi)部的人明白，手術(shù)臺(tái)一躺，醫(yī)院黃金萬(wàn)兩。

　　由此可見(jiàn)，當(dāng)醫(yī)院變成了奸商欺世的場(chǎng)所之后，患者一直處于一種被搶劫的狀態(tài)。

　　這種創(chuàng)收模式中看人下菜碟的特征，以及醫(yī)療的專業(yè)壁壘，更使得政府無(wú)法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)突破道德底線和原則的行為進(jìn)行有效監(jiān)管。這一切，最終導(dǎo)致了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)性腐敗。

　　一個(gè)老醫(yī)生痛心疾首的說(shuō)：“我們幾乎把醫(yī)院當(dāng)成一個(gè)企業(yè)，我們的領(lǐng)導(dǎo)們?cè)谝粔K開(kāi)會(huì)最喜歡說(shuō)的是“我們醫(yī)院5個(gè)億，我們醫(yī)院8個(gè)億，我們醫(yī)院9個(gè)億，我們醫(yī)院12個(gè)億，我們醫(yī)院20個(gè)億。”我想這醫(yī)學(xué)人文就是干這個(gè)的，塑造醫(yī)生的價(jià)值觀。為什么協(xié)和的婦產(chǎn)科主任郎景和院士告訴他們科室醫(yī)務(wù)人員每周必須讀一本本專業(yè)以外的書(shū)，就是為了擴(kuò)大知識(shí)面。我們的醫(yī)生應(yīng)該學(xué)會(huì)和人打交道，我們不能只會(huì)和疾病打交道。”

　　一個(gè)醫(yī)院內(nèi)部的人爆料，一些院長(zhǎng)開(kāi)年終總結(jié)大會(huì)時(shí)說(shuō)：“過(guò)去的一年，經(jīng)過(guò)全院職工的不懈努力，我們醫(yī)院的住院患者增加了20%，我們的門診患者增加了30%，我們的收入增加了10%。”那么這句話是不是有什么問(wèn)題？可能在座的主任和醫(yī)生們都會(huì)覺(jué)得這是一件很自然的事情。其實(shí)我告訴大家，這不應(yīng)該是院長(zhǎng)說(shuō)的話，這應(yīng)該是企業(yè)家說(shuō)的話。我們（醫(yī)院）院長(zhǎng)該怎么說(shuō)？我們應(yīng)該說(shuō)的是“我們治愈了多少人，我們幫助了多少人。”

　　最近網(wǎng)上一張?zhí)靸r(jià)住院結(jié)算清單，引起了廣泛的關(guān)注。一名患者在上海第一人民醫(yī)院住院七天，住院日期是2023年3月13日到3月20日共計(jì)七天，僅一個(gè)星期就開(kāi)銷了醫(yī)藥費(fèi)四十二萬(wàn)八千九百三十三元，平均每天花費(fèi)6萬(wàn)元。最要命的是，其中絕大部分不能報(bào)銷，其中三十九萬(wàn)三千七百肆十八元是自掏腰包解決的。

　　然而這種天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算單并不少見(jiàn)，2018年武漢大學(xué)中南醫(yī)院一位心血管病人住院61天，花費(fèi)104萬(wàn)，2020年網(wǎng)傳一位一歲兒童住院四天花費(fèi)55萬(wàn)。

　　然而這都算不上大瓜，最讓人震撼的是那位住院67天花費(fèi)550萬(wàn)，然后死去的哈爾濱人翁文輝。

　　翁文輝生前是哈爾濱市一所中學(xué)離休教師。2004年，翁文輝被診斷患上了惡性淋巴瘤。因?yàn)榛熞鸲嗯K器功能衰竭。 2005年6月1日，他被送進(jìn)了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的心外科重癥監(jiān)護(hù)室。在醫(yī)院住院的67天時(shí)間里，賬單顯示他的住院費(fèi)用139.7萬(wàn)元，平均每天2萬(wàn)多元。而病人家屬又在醫(yī)生建議下，自己花錢買了400多萬(wàn)元的藥品交給醫(yī)院，作為搶救急用，合計(jì)耗資達(dá)550萬(wàn)元。

　　2005年8月6日，老人因搶救無(wú)效在醫(yī)院病逝。此事經(jīng)央視《新聞?wù){(diào)查》11月21日晚披露后，被稱為“最昂貴的死亡事件”。

　　近幾年屢屢有新聞報(bào)道醫(yī)生護(hù)士組成醫(yī)療病案流水線的造假，這和搶錢有什么區(qū)別？

　　2019年7月，《國(guó)際金融》披露，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化導(dǎo)致許多醫(yī)院造假騙保，其中的套路花八門，令人防不勝防，其中的套路有：

　　套路一：陰陽(yáng)處方 “虛假增加住院天數(shù)”、“虛開(kāi)藥品”、“虛增醫(yī)療項(xiàng)目”，這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙取醫(yī)保基金最常見(jiàn)，也是最容易操作的作案手段。

　　有些醫(yī)院甚至形成了“流水線式生產(chǎn)”的協(xié)作騙保關(guān)系。比如，在治病過(guò)程中通過(guò)“陰陽(yáng)處方”開(kāi)出高價(jià)藥，實(shí)際使用普通藥，以此騙取醫(yī)保基金。

　　還有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生實(shí)際治療患者使用一套處方，醫(yī)保報(bào)賬使用另一套用藥更貴的處方。醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)院主負(fù)責(zé)人等各方配合天衣無(wú)縫。

　　安徽省淮南市毛集第二醫(yī)院就是一個(gè)典型案例。2016年8月至2018年8月，該院以免費(fèi)體檢為由，獲取阜陽(yáng)市潁上縣參合群眾信息，共編造450人次虛假住院信息，騙取新農(nóng)合基金136萬(wàn)元。

　　套路二：過(guò)度醫(yī)療 “一感冒頭疼，就做核磁共振、CT、B超”“小病當(dāng)大病醫(yī)”，為了騙取醫(yī)保基金，過(guò)度檢查、過(guò)度治療也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保的慣用套路。

　　例如，安徽省阜陽(yáng)市阜陽(yáng)雙龍醫(yī)院在2016年至2018年11月間，采用超范圍開(kāi)展手術(shù)套取醫(yī)保基金38.2萬(wàn)元，過(guò)度治療、過(guò)度檢查18.15萬(wàn)元。 另外，河南省蘭考縣蘭陽(yáng)衛(wèi)生院更是通過(guò)串換診療項(xiàng)目、過(guò)度治療等方式，騙取醫(yī)保基金高達(dá)266.83萬(wàn)元。

　　套路三：空手套白狼，與部分涉案醫(yī)療機(jī)構(gòu)“部分造假”、“以假亂真”不同的是，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)造假的膽子更大，他們直接選擇“空刷醫(yī)保卡”：即在患者并未就醫(yī)的情況下，通過(guò)免費(fèi)贈(zèng)藥贈(zèng)物、給予回扣等方式，誘導(dǎo)或吸引大量參保人員到診所或醫(yī)院空刷醫(yī)保卡。

　　四川省達(dá)州市仁愛(ài)醫(yī)院無(wú)疑是典型。2018年1月至2018年6月，該院采取免收病人自付費(fèi)用、車輛接送、出院贈(zèng)送棉被和藥品等方式誘導(dǎo)病人住院，通過(guò)多記、虛記費(fèi)用的方式騙取醫(yī)保基金9萬(wàn)元。

　　套路四：偽造病歷、通過(guò)掌握參保人員的信息，讓病歷材料真真假假，以假亂真，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)也玩得很溜。

　　湖南省茶陵縣洣江衛(wèi)生院虛構(gòu)五保戶住院騙取醫(yī)保基金案中提到，洣江衛(wèi)生院院長(zhǎng)雷某指使醫(yī)生聯(lián)系洣江敬老院，假借為洣江敬老院五保戶體檢的名義，收集敬老院五保戶花名冊(cè)，于2018年2月對(duì)28名五保戶以掛床住院、虛構(gòu)費(fèi)用的方式違規(guī)辦理住院手續(xù)，并安排衛(wèi)生院工作人員制作虛假醫(yī)患交流記錄、病歷診斷書(shū)、處方等相關(guān)資料，違規(guī)套取醫(yī)保基金3.6萬(wàn)元。

　　同樣，新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)溫宿縣民康醫(yī)院于2017年5月至2018年12月，通過(guò)偽造病歷、降低住院指征等方式騙取醫(yī)保基金2.18萬(wàn)元。

　　對(duì)大部分中國(guó)人而言，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化下的一張醫(yī)藥結(jié)賬單，完全可以壓垮整個(gè)家庭，因醫(yī)返貧導(dǎo)致人的尊嚴(yán)被殘酷的現(xiàn)實(shí)所擊碎，讓全家人一輩子的積蓄付諸東流，原本平靜的生活風(fēng)光不再。為了救命，還要腆著臉看著別人的眼色東挪西借。只有0.3%的少數(shù)富人才付得起這樣高昂的天價(jià)醫(yī)療費(fèi)，從中可見(jiàn)，萬(wàn)惡的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化是中國(guó)人民實(shí)現(xiàn)共同富裕的攔路虎。

　　怎么辦？如何打破這種殘酷的現(xiàn)實(shí)？那就是廢除醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化，讓醫(yī)院回歸本真。

　　因?yàn)楦母飳?shí)踐的結(jié)果已經(jīng)證明，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化這條路是走不通的死胡同！ 現(xiàn)今醫(yī)療反腐進(jìn)行得如火如荼，一大批醫(yī)療體系中的碩鼠被約談，對(duì)此老百姓非常的開(kāi)心。

　　然而《新天地咨詢》最近搞了一次訪談節(jié)目，被訪談對(duì)象是一位三甲醫(yī)院的高管李院長(zhǎng)。他在接受訪談時(shí)，表述了如下觀點(diǎn)：“你們不要高興的太早了，這次因?yàn)獒t(yī)療腐敗被處理的大部分都是醫(yī)療各方面的專家學(xué)者，你看看現(xiàn)在被抓的除了院長(zhǎng)，其他的都是各個(gè)科室主任，包括有些院長(zhǎng)都是各個(gè)學(xué)科的專家。要知道一個(gè)專家最少需要國(guó)家培養(yǎng)三十年以上，你們把技術(shù)好的醫(yī)生主任院長(zhǎng)都抓完了，那么誰(shuí)還給老百姓看病呢？是那些剛進(jìn)醫(yī)院的碩博研學(xué)研究生嗎？還是在醫(yī)院打醬油四五年的年輕醫(yī)生？你們放心嗎？政府為什么不去從根源上去解決這個(gè)問(wèn)題呢？這次醫(yī)療反腐如果處理不好，可能會(huì)導(dǎo)致我們國(guó)家醫(yī)療系統(tǒng)是全線崩潰！”

　　雖然這位院長(zhǎng)給人一種意圖保護(hù)貪腐分子的感覺(jué)，但是他的話也很令人深思。

　　這次醫(yī)療體系的反貪風(fēng)暴究竟能持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？如果反貪風(fēng)暴不能持久，產(chǎn)業(yè)化之下的醫(yī)院貪腐一定會(huì)重新反彈，這是不言而喻的。

　　結(jié)果呢？一茬又茬的醫(yī)療骨干落馬，相對(duì)來(lái)講，這不能不是慘重的損失。

　　因?yàn)橛袡C(jī)會(huì)接觸貪腐條件的醫(yī)院骨干差不多都是國(guó)家辛辛苦苦培養(yǎng)三十年以上的醫(yī)療精英人才，他們一茬茬的倒下，不僅令人扼腕嘆息，而且也是醫(yī)療人力資源巨大的損失浪費(fèi)。

　　因此說(shuō)，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化不僅禍害廣大的患者，而且也削弱了醫(yī)療人力資源。

　　從中可見(jiàn)，醫(yī)療反腐不能從根源上解決問(wèn)題，只有改革醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化這個(gè)體制，才能徹底解決問(wèn)題。

　　因?yàn)獒t(yī)療是一個(gè)需要良心的行業(yè)，根據(jù)歷史經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，需要良心的行業(yè)是不能產(chǎn)業(yè)化的，否則其質(zhì)量會(huì)大幅下降，今天的莆田系民營(yíng)醫(yī)院和英美加澳等西方發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療體系就是最好的證明。

　　醫(yī)療成為了產(chǎn)業(yè)，也就意味著疾病變成了商品。首先需要制造疾病這個(gè)產(chǎn)品，最終才能完成銷售這個(gè)終極目標(biāo)與過(guò)程。

　　糖尿病、高血壓之類終身病乃至癌癥、血液病這類絕癥就是這樣被醫(yī)療產(chǎn)業(yè)一道道工序成功制造出來(lái)的。 當(dāng)疾病成為商品，也就開(kāi)始了醫(yī)療這個(gè)迫害與掠奪的過(guò)程。被迫害的是生命的健康，被掠奪的是病人的財(cái)產(chǎn)。

　　之所以說(shuō)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化是萬(wàn)惡之源，是因?yàn)獒t(yī)療產(chǎn)業(yè)化從一開(kāi)始產(chǎn)生到發(fā)展至今，它的每一個(gè)毛孔都流著骯臟的東西。 當(dāng)把醫(yī)療按照產(chǎn)業(yè)管理的理念、思路去運(yùn)營(yíng)的時(shí)候，必將以醫(yī)院資產(chǎn)所有者的利益最大化為根本，而不再有上善若水的慈悲情懷！這和寺廟產(chǎn)業(yè)化后，佛家子弟不再清白是一個(gè)道理。

　　最近，據(jù)紅星新聞報(bào)道，截止今年8月12日，全國(guó)至少已有176位醫(yī)院院長(zhǎng)、書(shū)記被查，醫(yī)藥反腐席卷20余省份，本輪醫(yī)藥反腐不僅嚴(yán)查醫(yī)藥代表，醫(yī)院也查科室、查醫(yī)生。

　　這個(gè)擺在眼前的事實(shí)證明，2005年至今的新一輪醫(yī)改又是一次失敗，同時(shí)證明政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管也是不成功的。

　　醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化、商業(yè)化所引發(fā)的亂象，弊端重重，天怒人怨，結(jié)果就是對(duì)人性極大的褻瀆！如果醫(yī)生不好好看病而是看患者的口袋，醫(yī)療就會(huì)從圣潔的事業(yè)，變成銅臭熏天的行業(yè)臭水溝。

　　如何改變這種局面？

　　革除醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化首先從藥醫(yī)分離開(kāi)始。

　　什么是醫(yī)藥分離呢？藥醫(yī)分離就是患者所需要的藥品，必須到醫(yī)院之外的藥店去由患者自行購(gòu)買，醫(yī)生只管診斷疾病和下藥方。

　　藥店所有售賣的藥品全部都要從政府所指定的藥企進(jìn)貨，所有藥品售出的價(jià)格由物價(jià)局確定。并且所有藥店的售藥，只要是同一規(guī)格品牌的藥品，都是同一個(gè)售價(jià)。藥店如果私自改動(dòng)藥品價(jià)格，將被取締售藥資格。

　　采取藥醫(yī)分離措施后，醫(yī)院里的醫(yī)生不能吃到藥品里的回扣，這樣的話，醫(yī)生開(kāi)藥就不會(huì)專挑那些昂貴的藥品，醫(yī)生利用開(kāi)藥進(jìn)行貪腐的問(wèn)題就會(huì)得到有效的抑制，藥廠的醫(yī)藥代表也就沒(méi)有了推銷的空間。

　　革除醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化的第二個(gè)需要解決的問(wèn)題是對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的薪資待遇的改革。

　　目前由于醫(yī)生護(hù)士的薪資待遇與醫(yī)院的創(chuàng)收相掛鉤，并且由于醫(yī)生對(duì)患者的診治有著非常高的自由度，醫(yī)生讓患者所做的檢查項(xiàng)目是否有必要，因?yàn)榛颊邔?duì)自己疾病嚴(yán)重程度判斷是懵懂的，所以患者只能順從的就范。

　　同理，有些沒(méi)有必要做的手術(shù)，由于醫(yī)生的誤導(dǎo)也給患者做了。這種過(guò)度醫(yī)療是醫(yī)院實(shí)行產(chǎn)業(yè)化創(chuàng)收的重要手段。

　　因此，破除這種弊端必須從醫(yī)護(hù)人員薪資待遇改革入手。

　　如：首先可根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)術(shù)技能的水平確定醫(yī)護(hù)人員的基本薪資，然后設(shè)定新的績(jī)效工資的考核辦法。績(jī)效工資可根據(jù)治愈率、工作強(qiáng)度、患者滿意度這三方面來(lái)考核。

　　可充分利用現(xiàn)代科技人工智能大數(shù)據(jù)系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行考核。醫(yī)院設(shè)置終端機(jī)，由患者根據(jù)自己的治愈程度和滿意度為給予自己醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員打分，而醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度可由醫(yī)護(hù)人員所服務(wù)病人的數(shù)量和工作時(shí)間還有工作項(xiàng)目的疲勞程度來(lái)打分，最終所有的數(shù)據(jù)匯總于醫(yī)管計(jì)算機(jī)的存儲(chǔ)器進(jìn)行運(yùn)算，得出公平合理的績(jī)效工資數(shù)額，做到醫(yī)護(hù)人員和患者都滿意。

　　醫(yī)護(hù)人員的開(kāi)支成本和醫(yī)療設(shè)備的使用成本，還有醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本可由政府財(cái)政補(bǔ)貼一部分，另外一部分由患者所支付的掛號(hào)費(fèi)和診斷費(fèi)，還有所接受的醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)來(lái)解決。對(duì)醫(yī)院相關(guān)的收費(fèi)，如醫(yī)療器械使用費(fèi)，可由政府統(tǒng)一定價(jià)，力爭(zhēng)使價(jià)格保持在公平合理的范疇之內(nèi)，杜絕創(chuàng)收醫(yī)療，保持收支平衡為宗旨，以減輕患者負(fù)擔(dān)為要。

　　第三、設(shè)法降低藥品成本。

　　國(guó)家實(shí)行藥品統(tǒng)一采購(gòu)政策，由醫(yī)保局主持藥品價(jià)格采購(gòu)談判，盡可能的壓低藥品進(jìn)價(jià)。

　　關(guān)于降低藥品價(jià)格的手段問(wèn)題，英國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家瑪麗安娜·馬祖卡托給出的解決方案是：“政府有必要采取國(guó)有化措施，通過(guò)獲得部分私人制藥企業(yè)的控股權(quán)，直接參與生產(chǎn)以改變私人制藥公司壟斷價(jià)格制定的行為。”

　　馬祖卡托認(rèn)為：“雖然私營(yíng)部門在將前沿藥物推向市場(chǎng)方面也至關(guān)重要，但由于企業(yè)股東治理模式所導(dǎo)致的短期主義如此根深蒂固，以至于大型私人制藥公司的行為與公共利益的嚴(yán)重不一致長(zhǎng)期得不到解決。

　　因此，當(dāng)傳統(tǒng)的政策工具無(wú)法影響制藥業(yè)所需要的改變時(shí)，尤其是在這些傳統(tǒng)的政策工具失敗的情況下，有充分的理由需要在制藥領(lǐng)域采取公共選擇：政府以合理的和固定的價(jià)格普遍提供有質(zhì)量保證的藥品，與私營(yíng)部門的產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)，這就需要政府更直接地參與協(xié)調(diào)和執(zhí)行藥物創(chuàng)新和生產(chǎn)的全部活動(dòng)，并保持足夠的控制水平。”

　　國(guó)有化是這種公共選擇的最適合形式，但國(guó)有化可以采取不同的形式，并不需要完全轉(zhuǎn)讓所有權(quán)。馬祖卡托等人將國(guó)有股份作為創(chuàng)新政策工具的主要目的有以下幾個(gè)方面： 在私人制藥業(yè)創(chuàng)造“鯰魚(yú)效應(yīng)”的競(jìng)爭(zhēng)，迫使大型私人制藥公司改變制定壟斷高價(jià)的行為，使國(guó)家對(duì)新藥研發(fā)投資的收益普惠于廣大患者。

　　所以中國(guó)應(yīng)該學(xué)習(xí)印度的成功經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)建一批不以營(yíng)利為目的的國(guó)有藥企，進(jìn)行仿制藥生產(chǎn)，這樣就能干預(yù)市場(chǎng)，壓低藥品價(jià)格。

　　還可以借鑒實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療的古巴成功經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)療服務(wù)水平首屈一指的古巴之所以有能力自主研發(fā)疫苗，其背后的原因在于國(guó)家層面對(duì)生物制藥產(chǎn)業(yè)長(zhǎng)達(dá)60多年的集中投入。

　　六十年代，古巴面臨美國(guó)的貿(mào)易禁運(yùn)令，古巴在緊急培訓(xùn)醫(yī)生的同時(shí)，創(chuàng)建一批科研機(jī)構(gòu)，支持發(fā)展本土生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，以解決缺醫(yī)少藥的困難。

　　其中成立于成立于1986年的古巴基因工程與生物技術(shù)中心，一直致力于開(kāi)發(fā)各種藥物和疫苗，主要用于治療癌癥、心血管疾病、腦膜炎和肝炎，現(xiàn)今已研發(fā)出癌癥治療性疫苗和乙肝疫苗等成果。目前古巴的醫(yī)療服務(wù)水平已經(jīng)成為全球的典范。

　　另外，借鑒古巴的經(jīng)驗(yàn)，今后要注重新藥品研發(fā)和醫(yī)療設(shè)備研發(fā)工作，以打破國(guó)外在藥品和醫(yī)療設(shè)備上的壟斷，這也是一條降低醫(yī)療服務(wù)成本的有效手段。

　　總之，自從實(shí)行產(chǎn)業(yè)化以來(lái)，住房、教育、醫(yī)療價(jià)格高企，變成了人民群眾頭上的新三座大山。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化致使相關(guān)醫(yī)療制度產(chǎn)生了嚴(yán)重的缺陷，由此導(dǎo)致醫(yī)患矛盾也愈演愈烈。

　　自2001年以來(lái)，至少50多位醫(yī)務(wù)工作者因暴力傷醫(yī)事件而失去生命，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化所形成的不合理醫(yī)療制度是醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索。

　　所以醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化本身的合理性非常值得商榷。 老百姓中流傳著一句話叫“小病全靠抗，大病全看命”，這種無(wú)力的傾訴證明醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化掏空了老百姓的腰包。

　　醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化幾十年下來(lái)，中國(guó)醫(yī)療體系的腐敗可以說(shuō)已經(jīng)到了系統(tǒng)化的程度，但凡有能力腐敗的，都或多或少陷入其中，從而導(dǎo)致大批被國(guó)家嘔心瀝血培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)療骨干腐化墮落，說(shuō)穿了，這簡(jiǎn)直是造孽！

　　當(dāng)中央電視臺(tái)在播“冬蟲(chóng)夏草含著吃”、“生命一號(hào)”等虛假?gòu)V告的時(shí)候，當(dāng)許多著名的文藝界人士在為假藥做代言人的時(shí)候，就說(shuō)明醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化把整個(gè)社會(huì)都給污染了。

　　事實(shí)證明，高等教育產(chǎn)業(yè)化以及醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化加重了弱勢(shì)群體的負(fù)擔(dān)，這種變化對(duì)社會(huì)的兩極分化有著非常顯著的推動(dòng)作用，如果不痛下決心刮骨療毒，這種向深淵墮落的趨勢(shì)將不可挽回。

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