高強部長的方法能解決看病難的問題嗎？

葉勁松

據中新網2006年9月4日電,衛生部長高強說，“要解決看病難、看病貴，小病不出社區，不出鄉鎮將是一個有效的辦法。”高強說，“社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的。要以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務。”高強透露，“中央財政從明年起將對中西部地區發展社區公共衛生服務按照一定標準給予補助。對中西部地區社區衛生服務機構的基礎設施建設、基本設備配置和人員培訓等給予必要支持。”

我認為,高強部長沒有搞清群眾的看病難是指什么難,更未搞清產生看病難的根本原因。未搞清病因就說有了治療方法,這是很主觀的。高部長這方法最多有揚湯止沸的治標作用,肯定不能從根本上解決群眾的看病難。

群眾說的看病難,并不主要是看小病難（雖然看小病也貴）,而主要是說大病看不起。因為到門診看點小病（如感冒等）,花幾十到幾百、千余元錢,對一般老百姓（除城鎮吃低保的困難戶和貧苦農民外）,最多是花點積蓄就行。但對大病,很多需上萬乃至幾十萬元,這則可能耗去老百姓很多積蓄,甚至傾其全部積蓄也不夠治療需要。

而這次高強所說的社區衛生服務機構,按高部長說法,也是小病不出社區。即只能解決小病,對百姓看不起、但嚴重威脅百姓生命的大病幾乎沒有幫助。

另外,產生看病難的主要原因,是市場經濟。具體點講,是國家財政在官員身上花費太多,從而財政對醫療行業投入不夠,使財政撥款不夠醫院職工工資和醫院運行所需費用（在有的醫院,財政撥款甚至不夠醫院職工工資開支）,所以國家默許醫院,醫院也只能,象企業一樣經營賺錢來彌補所缺經費。而醫院一旦象企業一樣作為市場主體走向市場,它就不會只賺來彌補經費所缺就收手,而要追逐利潤最大化。這尤如作為一般市場主體的企業,它不會只賺來彌補成本后就低價不賺一樣。因此,如果政府繼續是推卸責任,財政有錢花在官員的屁股上（乘坐的轎車）、嘴上（公款吃喝）、公款旅游上,卻無錢保證公立醫院職工工資和醫院運作的費用,還是叫公立醫院按市場運作,自己找錢養自己,那么,勞動大眾看病難的問題仍然不能解決。

而高強的講話中,并未看出政府財政將不保證官員屁股、嘴巴、公款旅游而將保證公立醫院所需費用的意思。據媒體所講,高強透露，“中央財政從明年起將對中西部地區發展社區公共衛生服務按照一定標準給予補助。對中西部地區社區衛生服務機構的基礎設施建設、基本設備配置和人員培訓等給予必要支持。”即只對中西部地區發展社區公共衛生服務給予一定補助和支持。這話意思很明顯,政府財政對社區公共衛生服務的撥款比公立醫院還少得多。

高強說,“社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的。”但是,高部長,你怎么保證你這話能成為現實？政府財政撥款嚴重不足于支持社區衛生服務機構運作開支,你怎能保證社區衛生服務機構只服務于公益而不營利呢？我記得,幾個月前,許多媒體都報道過,北京成立了一家公立的、公益性表現較強的低價醫院（即醫療費收得較低）,但運作了不長的時間,因為財政撥款不足醫院運行開支,這家醫院低價收費難以為繼。那么,政府醫療管理部門要求社區衛生服務機構長期堅持公益性質,不以營利為目的,卻不給以經費方面的物質保證,行嗎？如不行,那么要靠它來解決看小病貴都難,更不能解決百姓看不起大病的難題。

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