有人說神木能免費醫(yī)療，是因為它全國百強縣的財力支撐，推廣到全國是行不通的。是這樣嗎?首先，要了解神木免費醫(yī)療的具體情況。
2019年，我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險每人繳費220元，國家每人補貼520元;城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，個人繳納占工資總額的2%，單位繳納8%左右。這些政策，在神木也是一樣的。
不同的是：第一，神木對個人繳納的220元給予補助，每人補助120元，個人只需繳納100元，全國其他地方一般全由個人繳納。第二，神木財政為醫(yī)保資金兜底，因此可以做到縣內(nèi)醫(yī)院起付線以外(縣級醫(yī)院400元)100%報銷，而全國其他地方則沒有財政兜底，報銷比例城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷比例一般最多80%;若加上無法報銷的項目，醫(yī)保實際報銷比例更低。第三，神木規(guī)定到縣外就醫(yī)，起付線3000元以上，報銷比例只有70%?？h外就醫(yī)的起付線遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國其他地區(qū)。
因此，神木縣的免費醫(yī)療，并不意味著個人不需要掏錢，而是說個人掏的錢很少。一方面，得益于中央、省級財政對個人的補助(例如2019年每人補550元)，另一方面，得益于神木財政兜底補助。例如，2014年，神木縣醫(yī)保資金報銷2.3億，縣財政兜底了1.2億(全縣44萬人參保，人均補助270元)，這對神木當(dāng)時每年幾十億的財政收入來說，是可以承受的。
然而，2018年我國財政在醫(yī)療上的支出已經(jīng)高達(dá)1.5萬億，不但沒有實現(xiàn)免費看病，個人和社會還掏了4.3萬億，總共醫(yī)療支出5.8萬億。錢上哪兒去了?
問題出在錢的使用效率上了，也就是醫(yī)保基金上。
由于流通環(huán)節(jié)多、藥品供應(yīng)商多(全國5000多家)，導(dǎo)致回扣現(xiàn)象嚴(yán)重，藥品采購水分大。由于財政資金補助個人多、補助醫(yī)院少(只占醫(yī)院收入20%左右)，醫(yī)院只好拼命從醫(yī)保資金里套錢才能養(yǎng)活自己。原國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心應(yīng)亞珍教授曾測算，如果向全國推行三明醫(yī)改方案(全國醫(yī)改標(biāo)桿)，2013年全國實際發(fā)生的藥品費用5268.8億元，就會縮減到2792.5億元?？梢?，僅藥品采購這一項，就有一半以上的節(jié)約空間。
根據(jù)媒體2016年報道：神木縣醫(yī)院合作醫(yī)療科出示的自2010年至當(dāng)年的統(tǒng)計表上顯示，神木人均住院費用已經(jīng)從原來普遍達(dá)到4500元左右，下降到3800元左右。為什么會下降呢?就是得益于財政兜底之后，醫(yī)生和醫(yī)院不必被迫把看病當(dāng)作買賣，開藥、檢查、看病不再和個人收入掛鉤，大開方、不必要的檢查、多余的藥品等老百姓詬病的現(xiàn)象自然消除，住院費用也就下降了。
因此，神木的免費醫(yī)療證明，免費模式可以降低醫(yī)療成本。
此外，如果大力發(fā)展中醫(yī)藥，發(fā)揮其簡、便、廉、驗的特點，更是可以大幅度減少醫(yī)療支出。例如這次治療新冠肺炎，每個患者人均花費2.25萬元，重癥危重癥患者人均花費更是高達(dá)15萬元，而清肺排毒湯等中草藥，不過二百元錢，而且還極大降低了輕癥向重癥的轉(zhuǎn)化率。雖然沒有嚴(yán)格的數(shù)據(jù)支撐，但以這次新冠肺炎的治療為例，如果全國患者的患者都用中醫(yī)藥治療，成本或許會降低一半以上。推演到各種疾病的治療，情況也差不多。
因此，國家要實現(xiàn)免費醫(yī)療，不需要讓每個縣都成為神木那樣的百強縣，只需要大幅度提高醫(yī)保資金使用效率、降低人均醫(yī)療費用就可以了(保證醫(yī)療水平的前提下)。如果能用堅決措施把醫(yī)療費用降下來(同時質(zhì)量提上去)，當(dāng)前每年財政1.5萬億元的醫(yī)療支出就差不過夠了（根據(jù)物價水平，還會逐漸提高）。降低的費用，就類似于像神木縣那樣用財政給每個老百姓補貼了幾百元。
所以，神木一樣的免費醫(yī)療推廣到全國是完全可行的。
陜西省榆林市神木市從2009年3月1日起實行免費醫(yī)療，到現(xiàn)在已超過10年時間。搜索資料時發(fā)現(xiàn)：不管是知網(wǎng)上的學(xué)術(shù)期刊，還是百度、360瀏覽器上檢索，學(xué)術(shù)界、新聞界對神木的關(guān)注集中在2010年前后(討伐的多)，往后就被刻意遺忘了。努力搜索，發(fā)現(xiàn)近3年來關(guān)于神木免費醫(yī)療的消息幾乎絕跡了。
這倒是一個很有意思的現(xiàn)象。
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