全國政協委員、北京醫院院長王建業“明確公立醫院主體地位”的兩/會提案，被輿論廣泛贊譽。

　　王建業說，此次疫_情期間，雖然有部分民營醫療機構也加入到抗疫斗爭中，但與目前民營醫療機構所占的市場份額來看，并不匹配。以首都北京為例，發熱門診是抗疫的橋頭堡，是第一道關卡，但北京開設發熱門診的醫療機構中，難覓民營醫療機構的身影。

　　像北京醫院這樣的公立醫院，不僅開設有發熱門診，在接到援鄂任務后，24小時內就派出了老中青各梯隊醫務人員前往抗疫一線，不問錢，不問價，還帶上了醫院最先進的設備。他建議：相關部門今后要更加明確公立醫院在醫療市場中的主體地位，讓公立醫院在平時為人民健康做好醫療保障；在疫_情來臨時，展現公立醫院的責任與擔當。

　　醫療、健康是無價的。正因為無價，才有那么多人盯著公立醫院這塊肥肉。他們雇傭媒體、學者，腐蝕官員，為變公立醫院為私立醫院大造輿論、大造理論。不可否認，過去數年間，他們已在某些地方取得了部分成功，現在正在進一步蠶食公立醫院的空間。如果更多的委員、代表都能像王建業這樣，旗幟鮮明反對這條變公為私、大聲呼吁保證公立醫院的主體地位，對那些蠢蠢欲動者就是當頭棒喝。

　　公立醫院是政府的第二支部隊、老百姓的保護神。軍隊是保衛國土安全，醫院這支部隊是保衛人民健康安全，同樣很重要。不光是救死扶傷，醫院也是用來防范風險的，平時可能感覺不到，關鍵時刻就看出這支部隊不可或缺——任何大災大難的危急時刻，都是軍人和醫生沖在前面。這次抗擊新冠肺炎疫-情，公立醫院和私立醫院的鮮明對比，全國人都已看到。

　　2015非洲埃博拉肆虐時，私立醫院主導醫療市場的美國，出2000美元一天都雇不到人去援助，而中國先后派出多批醫療隊，由公立醫院和解放軍的醫生組成，到利比里亞、塞拉利昂等國幫助抗擊埃博拉，受到世衛組織和利比里亞政府高度贊揚。美國這次應對新冠肺炎產生的天價醫療費用、醫療不公，更是徹底暴露私立醫院主導醫療市場的巨大弊端。

　　當然，中國的醫療問題，僅僅確保公立醫院的主體地位只是一個方面。在目前情況下，公立醫院的醫療資源、床位等，任然占據著主導地位，要防止的是所謂社會辦醫的蠶食。老百姓看病貴、看病難的問題，是更需要立即著手解決的問題。

　　2009年，新的一輪醫改啟動，到現在已逾10年。10年間，我國初步建立了覆蓋13億人群的醫療體系，參保率穩定在95%以上，這是很大的進步。但另一方面，全國醫療費用翻了好幾番。2008年1.2萬億，2013年3.2萬億，2018年已經到達5.8萬億。政府財政在醫療上的投入，也是翻番式增長，2013年是0.8萬億，2018年已經高達1.5萬億?？删瓦@么大的花費，看病卻越來越難。原來沒醫保時，看個感冒也許只要100元，現在北京一個普通門診已到了500元。即使報銷一半，個人花錢也比原來多很多。

　　這些奇怪的現象，癥結在哪里？

　　在于醫保、醫療、醫藥三方面完全不協調。世界各國的醫療制度，要么是全民醫療制度，就是國家辦醫院，例如古巴、朝鮮，或中國改-革前;要么是全民醫保制度(多數國家，包括我國當前的政策)。對公立醫院國家只給20%左右的錢，然后用大量的財政資金辦醫保，把錢“分給”千家萬戶，再讓醫院從醫保里收費，這其實是反彈琵琶、舍本逐末。

　　本來國家直接把錢投給醫院，同時積極加以監管，老百姓看病的問題就能解決。現在國家把錢投給個人，然后讓醫院去掙這個錢。新農合和城居保，國家不管給每個老百姓投入多少，醫院一轉手就給掙走了。讓自己的醫院掙自己用稅收辦的所謂保險，這個體制機制不但不順，而且花錢多效益差。醫藥領域就更亂了，全國5000多家藥企過度競爭，造成中國的藥品生產嚴重過剩。這個過剩不是像牛奶一樣倒掉，是靠賄賂醫生、賄賂醫院，讓老百姓狂吃藥、大檢查、過度醫療，而離真正的健康的、必須的治療越來越遠。

　　因此，醫療費用要降下來，首先要讓醫療、醫藥不以盈利為目的，否則是永遠喂不飽他們的。過去10年來，財政大投入、老百姓醫療費用上漲，根本原因在這里。好在公立醫院的主體地位沒有根本動搖，醫院還掌握在政府手里。只要扭轉當前醫改方向，協調好醫保、醫療、醫藥三者關系，遏制醫療行業、醫藥行業逐利行為，從政府到老百姓都能省下銀子。

　　這是系統工程，任重而道遠。

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