中醫執業醫師的執業范圍緣何如此難以確定呢？筆者在最近的走訪中發現：由于相關政策缺失，中醫執業醫師在執業范圍上面臨三種尷尬：一是中醫執業醫師能否開西藥、做手術沒有明確界定；二是中醫執業醫師不能在綜合醫院中醫科之外的其他科室執業；三是同樣是學習臨床醫療的，中醫執業醫師不能在功能輔助科室執業。甘肅某省級綜合醫院的朱醫生對筆者說：“4月份我還在上海進修，突然接到科主任的電話，說我是中醫資格，不能在骨科任職了。”“我明年就要晉升副主任醫師，卻被突然告知不能在骨科執業，那我該怎么辦？”朱醫生困惑地說。據了解，這種現象目前在全國普遍存在。

 

    早在今年3月份的全國兩會上，第十一屆全國政協委員、浙江中醫藥大學副校長連建偉就曾提出了《科學修訂中醫執業醫師的執業類別和范圍》提案。他認為，衛生部《關于醫師執業注冊中執業范圍的暫行規定》的本意是通過實行醫師分類執業，使中醫類別執業醫師專心地從事中醫臨床工作，同時鼓勵中醫專業畢業生積極報考中醫類執業醫師，以更好地促進中醫藥事業的發展。但在實際運行后卻造成兩方面的弊端：一是中醫執業范圍劃分與臨床實際情況嚴重脫節，中醫執業醫師到綜合醫院臨床科室執業不合法，嚴重打擊了中醫臨床醫師的積極性；二是中醫院校中醫專業學生畢業后只能報考中醫執業類別，中醫、中西醫結合專業學生普遍出現就業困難，綜合醫院基本不愿意錄用中醫、中西醫結合專業學生，中醫醫院也盡可能少錄用。他們的就業范圍因此受到了極大的限制。

 

    目前，我國高等醫學院校所設置的中醫類專業中，中醫專業，尤其是中西醫結合專業的教學內容，已設置并教授了作為臨床專業醫師應具備的臨床醫學專業知識（西醫）的內容。但由于現行執業醫師資格考試法規的限制，由國家高等院校每年培養的大量具有本科學歷，甚至研究生學歷的中醫、中西醫結合專業的畢業生，均無法在西醫綜合醫院的臨床科室執業，更不能申報臨床類醫生資格考試，這使他們在具體的執業過程中遇到很多困擾和不必要的糾紛。

 

    據統計，截至2007年底，全國通過考試和認定取得中醫類別醫師資格的共56.8萬人，其中，中醫專業49萬余人，中西醫結合專業6.9萬余人，民族醫專業6300多人。這支龐大的執業醫師隊伍活躍在全國各級醫療機構中，為我國醫療衛生事業的發展做出了重要的貢獻。黨中央明確提出要“扶持中醫藥和民族醫藥事業發展”，并提出了建立中國特色醫療衛生與健康保障體系的要求。因此，筆者建議國家應出臺相關政策，明確規定“具有規定學歷的中醫類別醫師在執業活動中，應積極運用中醫診療技術和方法，同時允許根據臨床需要，在經過相關專業學習和培訓后，通過相關認證、準入制度，采用與自己專業相關的西醫技術和方法。”這樣才能從法律層面體現中西醫并重的衛生方針，也才能更好地規范中西醫臨床執業活動，減少醫療糾紛，充分調動50多萬中醫從業人員的積極性，最終推動我國醫學事業包括中醫事業的全面發展。（中國中醫藥報）

 

烏有人才濟濟，但愿有人能為中醫說說話。