“天價”中藥方惹爭議——一個媒體精心設置的議題

再這樣下去，恐怕不只是看大病“貴”，日常的病也不會便宜了。

　　昨天，一條新聞引發(fā)了巨大的爭論。

　　簡單來說，就是鄭州市民李先生在鄭州市第二中醫(yī)院腫瘤科就診，被診斷為肺癌，然后醫(yī)院給他開了30服中藥，合計23740.42元。

　　看一次病，開一次藥，就要花出去2萬余元，這本就足夠有爭議了；開的還是具有很大話題性的中藥，爭議就更大了；而消費者投訴電話及醫(yī)院的“明碼標價”，無疑更是火上澆油。

　　對許多人而言，這高昂的費用無疑再一次印證了看病貴看病難的體驗，不開罵才怪。

　　對某些人而言，被推到審判席上的主角是“中醫(yī)”，他們心中大喜，這又成了中醫(yī)無效且斂財的又一“明證”。

　　對中醫(yī)從業(yè)者或曾經受惠于中醫(yī)的人而言，這事也有不同的看法：

　　討論的前提有一個，這已經是肺癌晚期了。

　　有醫(yī)生認為：“畢竟肺癌晚期，這個方子主要是幾味藥特別貴，蘄蛇18克起碼得100多，西紅花3克得100多，川貝15克起碼100多，這三味藥就得一付四百多五百了；我沒有看出故意的理法上的硬傷和為賺錢的超大用量；希望能多研究點窮人的辦法吧。”

　　還有醫(yī)生認為：“尤其像腫瘤科醫(yī)生開出來的套路方，補點氣＋一堆清熱解毒抗癌藥＋貴細藥＋行氣活血消食藥，就成了一張方”；“反正也就是仗著病人最后這一環(huán)‘死馬當活馬醫(yī)/也沒想過真能如何’的心態(tài)，再把病人錢包刮一波”。

　　網友自然是吵成了一團：

　　我們可以看看都開了什么藥：

　　從處方來看，處方單內包含37種中藥，包含西紅花、蘄蛇、全蝎、蛤殼等，藥方中顯示，該處方中價格最高的一味中藥飲片為蘄蛇，540克共計5358.96元，約合9.924元/克，另有一味西紅花，90克共計3952.8元，約合43.92元/克，30服中藥合計24240克，一服重約808克。

　　這就意味著，總價看起來似乎很貴，但是畢竟是30服藥，一般一服藥要吃1-2天，這就是1-2個月的用藥量。含有名貴中藥材的藥方，一服將近800元，應該來說，屬于正常狀態(tài)。

　　這也是為什么一些受惠于中醫(yī)的網友感到不忿的原因，治療晚期肺癌的藥，一服不到800元，用了名貴藥材，按市場價來說并沒有離譜的價格，而且總價2萬多，相比于西醫(yī)動輒幾萬幾十萬的藥，并不見得貴。當然有人會認為，西醫(yī)花了錢有效沒效，是清楚的，中醫(yī)就不見得了，以此覺得類比不當。但是，許多癌癥晚期病人之所以最終選擇中醫(yī)，一是死馬當活馬醫(yī)的心態(tài)，二是的確有被西醫(yī)下了n個月死刑后，病人服中藥又多活了幾年的案例，三是抗癌的西藥，其實也并不便宜，用了多大程度有效，病人及家屬心里也在打鼓。

　　話說回來，這單價700多一服的藥并不是沒有降價空間。所有的藥中，用得最多的名貴藥材為蘄蛇，里面合計用了540克蘄蛇，一斤多，按9.924一克算，光蘄蛇就花了5358.96元。

　　目前蘄蛇的市場批發(fā)價在1900元左右/斤，這中間的價差，在市場流通條件下，《中藥材和中藥飲片作價辦法》規(guī)定，批零差率根據藥品的價值和質量實行差別差率，批零差率最高為３５％，應該屬于合理價格，畢竟有除了批零的差異，醫(yī)院還有人工等成本需要開支。

　　在藥方不變的前提下，想要價格下調，市場為主導、醫(yī)院自負盈虧之下，恐怕不可能。在這大環(huán)境下，想要降價，除非換藥方，用便宜的藥材替換名貴的藥材。這其實也是某些醫(yī)院的做法，能開貴藥不開便宜藥，以此來創(chuàng)收。具體到前文中的案例，是否如此，其實需要結合病癥進一步得出結論。

　　話說回來，肺癌晚期，無論中醫(yī)西醫(yī)，其實都不好治，能治好的少之又少。更多的可能只能做到讓病患不那么難受，提升生命最后旅程生存質量的作用。

　　這個話題，之所以引發(fā)爭議，除了擊中了最大多數人看病難看病貴的痛點之外，也涉及到中西醫(yī)之爭。

　　而媒體對議題的設置是比較巧妙的，突出強調了“貴”和“中藥”兩個點，這其實都是輿論中的撕扯點。“貴”是大眾普遍的痛點，“中藥”背后的“中醫(yī)”，則早就形成了輿論場上撕裂的兩極。

　　帶上這兩個點，話題想不火都不行。

　　作為媒體，更加專業(yè)的做法，應該是先看患者是什么病；再看這病中西醫(yī)各自都是怎么治療的，能不能保證治好，各花費大概多少——費用如果過高，是哪些環(huán)節(jié)的問題，可以怎么調整；如果不能，能治到什么程度；具體到這次處方，開方子的醫(yī)生為什么要這么開，是基于什么考慮的，其用藥方向有沒有問題——這既可以采訪開放的醫(yī)生，也可以采訪其他中醫(yī)。

　　這樣有深度的采訪，恐怕才能解決真問題。

　　只是，如果這樣的話，這個話題就沒有了撕扯和爭吵，自然也就沒了流量，沒有了“價值”。

　　詭異的是，近期這一同樣被熱議的話題，已經消失了。