一出悲劇,讓人不得不扼腕嘆息。
事情是這樣的,2月24日,一名2歲的患兒因高熱驚厥,送到C市頭部醫(yī)院的婦產(chǎn)兒童醫(yī)院(華西附二院錦江院區(qū))就診,之后因甲流重癥于28日去世?! ?/p>
我們可以根據(jù)這一份家長的自述,和另一份情況說明總結(jié)一下病情:
1. 患兒,男,2歲;
2. 因高熱驚厥,于2月24日急診入院,查甲流陰性(初期有30%左右的假陰性);
3. 入院后持續(xù)高熱,但精神條件尚可,除了用美林反復(fù)退熱外并無其余措施,家長反映孩子哥哥班上很多同學(xué)因甲流停課,哥哥前兩天也發(fā)熱,醫(yī)生未重復(fù)甲流檢測,也未用針對流感的抗病毒藥物奧司他韋。
4. 25日晚,在孩子精神尚可的前提下進行骨髓穿刺(家長要求退熱之后再做被拒絕);穿刺后,孩子處于痛苦狀態(tài),出現(xiàn)紫斑,心跳加快一度高達220次/分
5. 26日晨2點,孩子手指僵直、口吐白沫,出現(xiàn)尿崩,以上均被認為正常現(xiàn)象,未予任何干預(yù);4點,孩子身體僵直癥狀加重,醫(yī)生給與吸痰、鎮(zhèn)靜處理;
6. 之后兩小時,轉(zhuǎn)ICU,2天后搶救無效死亡。
這是一個悲劇,家長近期訴諸于網(wǎng)絡(luò),兩個訴求:
一是希望能追究院方責(zé)任,公開道歉;二是希望能引發(fā)社會警醒,讓更多的父母對甲流有更多的重視,畢竟流感也是會死人的。
網(wǎng)上,更多的討論,則是怪醫(yī)院沒第一時間給患兒用上奧司他韋,而且住院之后竟然沒有二次三次檢測是否為甲流。這以知乎為甚。微博上也有網(wǎng)友給出了自己家的案例,檢測甲流陰性后,醫(yī)生還是綜合判斷為甲流,然后給開了奧司他韋。而這位離世的孩子,因為有相應(yīng)的流行病學(xué)史,又有相應(yīng)癥狀,是甲流的概率比較大——這時如何判斷和用藥,就看醫(yī)生臨床時的權(quán)衡了。
熱烈的討論中,卻忽視了一個問題,偌大的省會城市頭部醫(yī)院,在全國也排前列的婦女兒童醫(yī)院,應(yīng)對一個幼兒外感導(dǎo)致的高燒,除了美林,還是美林。明明有那么多退燒的辦法可用!有網(wǎng)友就發(fā)出了自己的疑問:“既然什么治療手段都不用,為什么還要孩子住院呢?”
就幼兒而言,中醫(yī)的外治,如小兒推拿,指尖、耳尖放血,都能很好的對人體予扶正祛邪,對抗入侵的病毒。此外,對癥、乃至對證及時的給藥,尤其在早期,是能很好的輔助人體正氣的。
說到底,問題的解決還得靠人體的正氣,或者說靠人的免疫系統(tǒng)。無論中西藥,或者手法,都只能起到從外部進入進行輔助的作用。
而病人的發(fā)熱,正是人體在抵抗入侵病毒時,將自身的溫度給提高到一個不適宜病毒生存的溫度,這個時候只要辨證準(zhǔn)確,無論是外治,還是中藥,其實僅僅起到一個外部輔助的作用。在及時給藥或者外治之后,患者的溫度是一個逐漸下降的過程,人也會比較舒服,并且“戰(zhàn)斗”勝利之后,往往身體抵抗力還會變強,會更不容易出現(xiàn)外感的癥狀,或者出現(xiàn)也比較輕。
美林則做不到這一點。美林的有效成分為布洛芬,它是一種解熱鎮(zhèn)痛類,非甾體抗炎藥。布洛芬通過抑制環(huán)氧化酶,減少前列腺素的合成,產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎作用;通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞而起解熱作用。
這相當(dāng)于是人體免疫系統(tǒng)戰(zhàn)斗正酣,因為殺敵一千自損八百,為了使得自身損失不至于發(fā)展到一個不可承受的程度,于是強行通過抑制中樞神經(jīng)而降溫,如果在這過程中問題得到解決了還好,要是沒得到解決,那么當(dāng)藥效過后,人體會再次提高體溫來應(yīng)對病毒,而為了對抗病毒這一次往往會比上一次的體溫還高——這就是為什么用美林會碰上反復(fù)發(fā)熱,后比前溫度還高的原因。如果在反復(fù)用藥的過程中,問題還得不到解決,那么那5%不到的病毒性心肌炎、病毒性腦炎就有可能找上門來,嚴(yán)重的甚至危及生命。
前文中在ICU去世的小朋友,大概率就是病毒性腦炎導(dǎo)致的。這一位,到了同樣C市的某區(qū)中醫(yī)院,幾次問診,就補了個液或簡單詢問,之后發(fā)展到問題嚴(yán)重,家長堅持住院,住院醫(yī)生懷疑心肌炎,檢查后果然(住院醫(yī)生問為什么不早來,問題是兩天都在該院門診反復(fù)耽擱),緊急轉(zhuǎn)到上一級醫(yī)院,已經(jīng)搶救不過來了?! ?/p>
真是令人扼腕嘆息,這兩起悲劇,大概率是可以避免的——只要第一時間中醫(yī)干預(yù)!
外感病本來就是中醫(yī)的優(yōu)勢病種,中醫(yī)四大經(jīng)典之一的《傷寒論》就是談的就是外感病的治療。
并且2020年以來的治療其實也一再證明了這一點:
一是2020年武漢自從用上中藥之后,感染率、重癥率和死亡率都大幅下降,尤其早期,病毒特性不明,西醫(yī)僅能提供有限的生命支持之時,中醫(yī)通過排痰、化痰、通腑等方法,很好的解決了重癥患者血氧飽和度下降的問題(西醫(yī)是在解剖數(shù)例死亡病例后才確認化痰的治療手法的)。這些都是有據(jù)可查的,本號此前多次談過相關(guān)問題,這里不再贅述。
二是長新冠問題,從全球來看,但凡傳染面積廣或反復(fù)感染嚴(yán)重的地區(qū),長新冠(long covid)都是一個不得不面對的問題,英美都有因此而喪失勞動力,甚至本認定為殘疾的。然而,相比之下,國內(nèi)的大多數(shù)僅僅是數(shù)月的身體不適,并未到影響正常生活的那種程度,而且,國內(nèi)(包括香港)針對長新冠的康復(fù)門診,均以中醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為主。
對中醫(yī)而言,如果及早進行有效的干預(yù),本來問題不至于會發(fā)展到這一步的;畢竟,你不能拿著美林去賭概率,賭自家孩子不會發(fā)展為重癥的概率。
雖然某神棍醫(yī)生此前在宣揚新.冠流感論、感冒論時,說得輕描淡寫,但是,請千萬記住,流感也是會死人的。1918-1920年的西班牙大流感(實際起源于美國,只是西班牙報道得比較及時),造成了全球4000萬人的死亡;而按深圳衛(wèi)健委提供的數(shù)據(jù),流感在全球重癥的死亡率也并不低——而這“成就”都是在西醫(yī)主導(dǎo)之下取得的?! ?/p>
更何況,當(dāng)新.冠將人體的免疫系統(tǒng)給打下來后,“各路諸侯”都可以乘勢長驅(qū)直入了。所以該做的防護還是得做,千萬不要相信那些“主動感染避免免疫債”的鬼話。
第一個醫(yī)院的應(yīng)對,就流程而言,以西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)看大概率沒問題,至多是細節(jié)可以有一些商榷的地方,而這又是有賴于醫(yī)生主觀判斷的模糊地帶。我們可以等著省衛(wèi)健委最終的研判,看看結(jié)果究竟如何?! ?/p>
這就令人無奈了,只要按照流程,出事僅是概率問題。只是苦了家長。
于家長而言,平日的養(yǎng)護,要注意孩子的脾胃和肺部的問題,平日正氣足了,才不容易生病,即使生病也能很快痊愈,愈后身體還會變強。關(guān)于這個問題,羅大倫老師在他的一系列書和音頻中都有系統(tǒng)的闡述。
生病之后,則需要盡早及時的用上中藥、或者外治,扶助人體正氣,幫助孩子渡過難關(guān)。實在癥狀嚴(yán)重緩不過來的,要及時就醫(yī),這時候一要會挑醫(yī)院或醫(yī)生,二是要及時做決斷,如要求中西醫(yī)會診、換醫(yī)生乃至醫(yī)院等。
是的,為人父母,我們不得不讓自己會一點中醫(yī)的常識,只有這樣,我們才能使得孩子平日里少生病,縱有病也能更加及時、準(zhǔn)確的應(yīng)對。
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?。?023年3月)
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