相信大家都有感覺，放開之前和放開之后的奧密克戎完全是兩副面孔。之前，國際上歷經三年來的經驗，奧密克戎的致病力已經遠低于初代病毒，也明顯低于了流感。國內從今年上半年以來上海、廣州等地的經驗也是如此，感染者以無癥狀為主，重癥比例很低，死亡率也極低。然而新十條之后，北京等地迅速過峰，眼看著疫情從遠處波及到身邊的每一個人，大家的體驗恰恰相反，絕大多數人都有癥狀，而且不乏高熱、全身酸痛、咽痛、咳嗽等相當折磨人的歷程，真正無癥狀的是極少數。

　　奧密克戎難道有智能么？難道算準了我們一放開就撥動開關，露出猙獰面目？要么我們相信它是具備超然智能的外星生物戰，要么從種種蛛絲馬跡中找出符合科學的緣由。

　　首先需要注意的是，奧密克戎毒性顯著降低的經驗主要來自國外，而國外人群的疫情經歷和我們是完全不同的。由于各國從開始就未能做到像我們一樣采取嚴格封控，他們是完整地經歷了從初代病毒到阿爾法、貝塔、伽馬、德爾塔和奧密克戎等每一個版本，每一代主流毒株都曾在人群中達到很高的感染率，直至形成群體免疫之后淡出江湖。病毒在一代代逐漸變弱的同時，反復經歷疫情的人群免疫力也在與病毒的一輪輪交手中逐漸完善。這是一個此消彼長的過程，我們不能只看到此消，而忽略了彼長。

　　我國民眾是一個特殊的人群，由于三年來嚴格封控，絕大多數國民沒有刷過任何一個版本。因此，雖然我們沒有付出早先的生命代價，但也沒有相應的免疫積累。我們相當于回到三年前的外國民眾，第一次面對高比例的群體感染。眾所周知，德爾塔之前的那些版本，致病率和病亡率都是很高的，世界曾經哀鴻一片，譬如意大利某些地區的村鎮失去了一整代的老人，南美某些國家尸橫遍街。其中有早期病毒兇猛的因素，也有人類與之第一次近身纏斗的脆弱。直到后來一輪輪交手之后，人群中虛弱年長者已經逝去，而幸存者獲得了不斷擴增的免疫記憶，這才是整個事情的全貌。

　　那么為什么今年上半年奧密克戎初來乍到我國某些地區時也呈現出溫柔的假象？恐怕是因為檢出方式的不同。彼時我們常態化核酸，絕大部分感染者是篩查出來的，不是發病檢出的。核酸擴增技術非常靈敏，因此大部分感染者都處于潛伏期，自然就是所謂的無癥狀了。另外一個細節是，當時感染量較大的上海和廣州無癥狀比例最高，而感染量較小的北京天津則較低，而且不斷有后期無癥狀轉歸確診。這可能系工作量原因，每日幾千幾萬的新增難以做到完善跟進，往往以初次登記為準。同時氣候原因導致的發病差異，當時已經初漏端倪。

　　回頭再看，感染之后氣候因素、勞累程度可能成為發病輕重的誘因。當時確實無癥狀輕癥比例較大，皆因在感染潛伏期被核酸篩出，然后就被集中隔離，進入了休養模式，無需堅持工作、無需自己做飯、每天吃了睡唱歌跳舞還有中藥湯喝，一定程度上促使更多人表現為全程無癥狀或者輕癥。

　　新十條之后，我們不再進行核酸篩查，人們無法在早期得知自己感染，而只能等到發病才曉得。在潛伏期大家照常工作，有的還很累，又恰逢冬季氣候寒冷，頻繁受風寒，這些都成為加重癥狀的因素。強烈建議，在進入大流行之后，病毒無處不在，要假設我們每個人都已經暴露，哪怕暫時沒有任何癥狀，也不能把自己視為健康人，都要假設自己已經感染，大流行期間盡量調整生活節奏，避免勞累風寒，飲食清淡有營養，排除一切加重癥狀的誘因，爭取以輕癥無癥模式度過整個感染流程，對于高齡基礎病高危人群尤其要注意。

　　現在我們已經積累了一些疫后經驗。新冠并非普通感冒，病程要比感冒長，病毒攻擊范圍也更大，對免疫系統的消耗也很高。不少人在七天陽康之后就立即恢復了熬夜加班或劇烈運動，惡疾便卷土重來造成悲劇。現在很多親歷者泣血忠告，陽康后數周內要特別注意保養，對老年人更要在數月內高度關注，防止免疫力低下期間誘發肺炎、心肌炎等嚴重后果。

　　病毒可能并非兩副面孔，而是我們觀察不夠完整。國外觀察到的病毒變弱是與人類交互三年之后的結果，而我們幾乎從未與之交手，他們是老毒對老兵，我們是新兵對老毒，折損率必定偏高。另外以早期核酸篩查為主要檢出方式的疫情和以發病為主要節點的疫情表現也不相同，這是我們的重大忽視。

　　現在我們亡羊補牢，希望大家嚴陣以待。或許新冠病毒的某些特性并沒有想象中那么大的改變，它依然能夠導致肺炎，依然能夠攻擊全身器官，依然能夠極大地消耗免疫系統，依然能夠較長時間地潛伏在人體內伺機作亂。現在把病名更改為新冠感染可能早了些，有些結論是不能從國外現成拿來的。

　　希望有關部門及時關注到這些情形，緊密跟蹤我們親身經歷的真實數據，包括有癥狀比例、重癥比例、直接致死及間接致死的數量等等，根據這些情況及時采取措施，盡可能降低后期的超額死亡。

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